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文档简介

急性扁桃体炎 急 性 扁 桃 体 炎 急性扁桃体炎为扁桃体的急性非 特异性炎症，常伴有不同程度的咽粘 膜和淋巴组织炎症，是一种很常见的 咽部疾病。多发于儿童及青少年。 病因 乙型溶血性链球菌为主要致病菌 。 非溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎双 球菌、流感杆菌及腺病毒或鼻病毒、 单纯疱疹病毒等也可以引起本病。 病理 一般分3类： 1、急性卡他性扁桃体炎 多为病毒引起。病变较轻， 炎症仅限于粘膜表面。 2、急性滤泡性扁桃体炎 炎症侵及扁桃体的淋巴滤 泡，引起充血、肿胀甚至化脓。 3、急性陷窝性扁桃体炎 扁桃体充血肿胀。隐窝内充塞 脓性渗出物，并自窝口排出。 临床上常将急性扁桃体炎分为 2类卡他性和化脓性。 临床表现 3型扁桃体炎的症状相似，卡他 性者较轻。 1、全身症状 多见于2、3型。起病 急，畏寒、高热、头痛、食欲下 降、乏力、周身不适等，小儿可 有抽搐、呕吐及昏睡。 2、局部症状 咽痛、吞咽困难 ；有 时转头不便，在幼儿有时还可出 现呼吸困难。 检查 急性病容。咽部弥漫性充血， 以扁桃体及两腭弓最严重。扁桃 体肿大，表面有脓点或脓膜。下 颌角淋巴结肿大。白细胞增高。 急性扁桃体炎 急性扁桃体炎 诊断及鉴别诊断 根据症状及检查所见，本病诊断 不难。但应于下列疾病鉴别 ： 1. 咽白喉 咽痛轻；但精神萎靡、低 热、面色苍白、脉搏细弱；灰白色 假膜常超出扁桃体范围，不易擦去； 有时颈淋巴结肿大，呈“牛颈状”； 涂片：白喉杆菌。 咽白喉 2. 樊尚咽峡炎 单侧咽痛；全身 症状较轻；一侧 扁桃体覆盖灰色 或黄色假膜；有 时患侧颈淋巴结 肿大； 涂片：梭形杆菌 及樊尚螺旋菌。 3. 单核细胞增多性咽峡炎 咽痛轻；高热、头痛、急性病容，有 时有皮疹、肝脾肿大；扁桃体红肿， 有时有白色假 膜；全身淋巴结肿大； 血液：异常淋巴细胞、单核细胞增多 可占50%。血清嗜异性凝集试验阳性 。 4. 粒细胞缺乏性咽峡炎 咽痛程度不一；脓毒性弛张热， 全身情况迅速衰竭。咽部、软腭、牙 龈坏死性溃疡，表面有深褐色假膜， 周围组织苍白、缺血；血液：白细胞 减少，粒细胞锐减或消失。 5. 白血病性咽峡炎 一般无咽痛，急性期体温升高、 早期有全身性出血，以致衰竭。早期 为一侧扁桃体肿大，继而表面坏死， 盖有灰白色假膜，常有口腔粘膜肿胀， 溃疡或坏死；全身淋巴结肿大。白细 胞增多，分类以原始白细胞和幼稚白 细胞为主。 并发症 1、局部并发症 扁桃体周围脓 肿、急性中耳炎、 急性鼻炎和鼻窦炎 、 急性喉炎、急淋巴 结炎、咽旁脓肿等 。 2、全身并发症 急性风湿热、急性关节 炎、急性骨髓炎、心肌炎及 急性肾炎等。 治疗 1、一般疗法休息多饮水通便退热镇痛 2、抗生素应用 首选青霉素，过敏或 用3天无效者换药；可酌情用激素。 3、局部治疗 复方硼砂溶液、口泰、 15000呋喃西林溶液。 4、中医
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