医院科室应急预案.doc

一、突然发生猝死应急预案与流程二、停水和突然停水的应急预案与流程三、泛水的应急预案与流程四、停电和突然停电的应急预案与流程五、失窃的应急预案与流程六、消防紧急疏散患者应急预案与流程七、紧急封存患者病历及反应标本的应急预案与流程八、住院患者发生过敏性休克时的应急预案与流程九、脑出血患者的应急预案与流程十、脑疝患者的应急预案与流程十一、癫痫持续状态患者的应急抢救预案与流程十二、医护人员发生针刺伤时的应急预案与流程十三、运动中突发性骨折的处理预案与流程十四、体位性低血压紧急处理预案与流程十五、断针紧急处理预案与流程十六、血糖仪使用过程中出现故障的应急预案与流程十七、微量泵使用过程中出现故障的应急预案与流程十八、心电监护仪使用过程中出现故障的应急预案及流程 十九、心电图机使用过程中出现故障的应急预案与流程突然发生猝死应急预案做好病情记录及抢救记录如患者抢救无效死亡，应等家属到院后，再通知停尸房将尸体接走通知值班医生及科主任、护士长通知家属实施各种抢救措施猝死患者突然发生猝死的应急流程维持病室秩序，保证其他患者的治疗及护理工作，保护同病室患者【应急预案】（一）发现患者在病室内猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开患者，应立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。（二）增援人员到达后，立即根据患者情况配合医生，采取各项抢救措施。（三）抢救中应注意患者心、肺、脑复苏，开放静脉通路，必要时开放两条静脉通路。（四）发现患者在走廊、厕所等病室以外的环境发生猝死，迅速做出正确判断后，立即就地抢救，进行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。（五）其他医务人员到达后，按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复苏，恢复自主呼吸和心跳后及时将患者搬至病床上，搬运过程中不可间断抢救。（六）在抢救中，应注意随时清理环境，合理安排呼吸机、除颤仪、急救车等各种仪器的摆放位置，以便腾出空间，利于抢救。（七）参加抢救的各位人员应注意互相密切配合、有条不紊、严格查对，及时做好各项记录，并认真做好与家属沟通、安慰等心理护理工作。（八）按医疗事故处理条例规定，在抢救结束后6h内，据实、准确地记录抢救过程。（九）抢救无效死亡时，协助家属将尸体运走，向医务科或总值班室汇报抢救过程及结果；在抢救过程中，要注意对同室患者进行保护和安慰。 停水和突然停水的应急预案 停水和突然停水的应急流程值班者接到停水通知突然停水及时通知维修科，协助其查找停水原因，尽快维修烧好开水备用尽可能多准备使用水根据情况及时向有关领导汇报，夜间可与院总值班联系通知患者停水时间协助患者备好饮用水加强巡视解决好患者的饮水和用水问题【应急预案】（一） 接到停水通知后，告知患者停水的时间，做好停水准备。（二） 做好应急准备，根据停水时间尽量储备水源，以备使用和饮用。（三） 突然停水时，白天与总务科联系，汇报情况，查询原因；夜间通知总值班，汇报停水情况。（四） 向患者做好解释，尽量协助患者解决因停水带来的不便。泛水的应急预案泛水的应急流程发生泛水后，立即查找原因不能自行解决的立即电话通知维修组（夜间通知院总值班协助）能自行解决的应马上解决，并将水处理干净协助维修科人员及清洁员清扫地面、清理污水保证患者安全，告诫病室患者及工作人员行走时要注意，防止滑倒叮嘱行动不便的患者尽量不要下地行走，协助患者进行生活护理【应急预案】（一）立即查找泛水原因，通知其他人员，积极采取措施阻止继续泛水。（二）不能自行解决者，立即通知总务科或总值班。（三）协助维修人员共同将水扫净，保持环境清洁。（四）告诉患者，不可涉足泛水区或潮湿处，必要时放置醒目标志，防止跌倒。停电和突然停电的应急预案停电和突然停电的应急预案突然停电时，及时了解病室中危重患者的情况及各种仪器设备的运转情况接到停电通知后，做好停电准备，备好应急灯、手电，如有使用呼吸机的患者，应随时配好简易呼吸器及时与维修科联系，并向有关领导汇报维护病室秩序，组织人力保证患者医疗安全加强巡视，安抚患者，并及时解决患者问题，同时注意防火、防盗【应急预案】（一）接到停电通知后，立即做好停电准备，备好应急灯、手电、蜡烛等；如有抢救患者使用动力电器时，需找替代的方法。（二）突然停电后，立即使用抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，开启应急灯或点燃蜡烛照明。（三）与电工班联系，查询停电原因，尽早排除故障或开启应急发电系统。（四）加强巡视病房，安慰患者，同时注意防火、防盗。 失窃的应急预案失窃的应急流程通知院总值班及上级领导发生失窃后，值班人员电话通知保卫科保护现场，协助保卫人员进行调查管理病室，保证正常的医疗秩序，保证患者的治疗及护理工作按常规进行【应急预案】（一）维持好病房秩序，对可疑人员进行询问。（二）加强巡视，做好安全工作，随手带门，经常检查门窗。（三）介绍住院须知时向患者介绍安全知识，让患者及家属注意保管好贵重物品与现金。（四）一旦发生失窃，做好现场保护工作。（五）通知保卫科或总值班，协助做好侦破工作。消防紧急疏散患者应急预案火灾的应急流程发现火情要冷静面对，立即呼叫周围人员。分别组织灭火及报告消防值班人员发现火情要冷静面对，立即呼叫周围人员。分别组织灭火及报告消防值班人员火势猛烈时，马上打电话“119”报警，并告诉准确位置火势较小时，组织人力应用病室内的消防器材和自来水积极灭火关闭邻近火情房间的门窗，以减慢火势蔓延将患者疏散到安全地带，保证患者的生命尽可能切断电源、撤除易燃易爆物品、贵重仪器设备及有价值的科学资料组织患者撤离时，不要乘坐电梯，可走安全通道。叮嘱患者用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿势或匍匐快速前进【应急预案】（一）做好病房的安全管理工作，经常检查仓库、电源及线路，发现隐患及时通知有关科室，消除隐患。（二）住院患者不允许私用电器。（三）当病区内发生火灾时，所有工作人员应遵循“高层先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、医务人员最后撤离”的原则，“避开火源、就近疏散、统一组织、有条不紊”，紧急疏散患者。（四）当班护士和主管医生要立即组织好患者，不得在楼道内拥挤、围观，并立即通知保卫科或总值班，紧急报警。（五）集中现有的灭火器材和人员积极扑救，尽量消灭或控制火势。（六）所有人员立即用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，防止窒息。（七）在保证人员安全撤离的条件下，应尽快撤出易燃易爆物品，积极抢救贵重物品、设备和科技资料。（八）发现某一房间发生火灾，室内有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散邻近人员。 （九）如室内无人，也无易燃易爆物品，不要急于开门，以免火势扩大、蔓延；要迅速集中现有的灭火器材，做好充分准备、打开房门、积极灭火。（十）关闭邻近房间的门窗，断开燃火部位的电闸(由消防中心或电工室人员操作)。 （十一）发现火情无法扑救时要立即拨打“119”报警，并告知准确方位。 紧急封存患者病历及反应标本的应急预案（一）封存患者病历前的应急流程计应急预案封存患者病历前的应急流程（新加）患者及家属要求封存病历病房要保管好病历及时准确记录患者病情变化、治疗、护理情况备齐病历资料迅速与科领导、医务科(晚间及节假日与院总值班)联系 【应急预案】1、当出现纠纷和医疗争议，患者及家属要求封存病历时，病房要保管好病历，以免丢失。2、及时准确记录患者病情变化、治疗、护理情况。3、备齐所有有关患者的病历资料。4、迅速与科领导、医务科(晚间及节假日与院总值班)联系。(二)关于封存患者病历的应急预案及程序关于封存患者病历的应急流程（新加）发生医疗事故争议时患者本人及其代理人提出封存病历申请科室向医务科(夜间向总值班)报告双方共同在场封存病历主观部分的复印件医务科保存抢救病历6h内补齐【应急预案】1、发生医疗事故争议时，由患者本人及其代理人提出封存病历申请。2、科室向医务科(夜间向总值班)报告。3、在医务科或总值班与患者或近亲属共同在场的情况下封存患者病历的主观部分的复印件，并收取每张20元的工本费。 4、主观病历包括死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。5、封存的病历由医务科保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日或节假日后移交医务科。6、如为抢救患者，病历应在抢救结束后6h内据实补齐。(三）关于封存反应标本的应急预案及程序关于封存反应标本的应急流程（新加）发生不良后果当场将标本保存，注明使用日期、时间、药物名称、给药途径科室应向医务科(夜间向总值班)报告，同时由护士长报告护理部。科室医务人员、患者本人或其代理人在场时，现场封存实物加盖科室图章注明封存日期和时间医务科保管标本需要进行检验时双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验或由上一级卫生行政部门指定封存标本启封时，应由双方当事人共同在场疑似输血反应封存保留血液与供血机构联系【应急预案】1、患者在医院期间进行输液、输血、注射、药物等治疗时，发生不良后果，要当场将标本保存，注明使用日期、时间、药物名称、给药途径。2、疑似由于输液、输血、注射、药物等引起的不良后果时，科室应向医务科(夜间向总值班)报告，同时由护士长报告护理部。3、科室医务人员、患者本人或其代理人，须共同在场的情况下，对现场实物进行封存。4、封存标本须在封口处加盖科室图章，同时注明封存日期和时间。5、封存标本由医务科保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日或节假日后移交医务科。6、需要进行检验的标本，应当到由医患双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验。7、双方无法共同指定检验机构时，由上一级卫生行政部门指定。8、对封存标本进行启封时，应由双方当事人共同在场。9、疑似输血引起不良后果，科室要对血液立即进行封存保留，并向医务科汇报，同时通知医院血库，由院方与提供该血液的采供血机构联系住院患者发生过敏性休克时的应急预案住院患者发生过敏性休克时的应急流程（新加）发生过敏性休克立即停用药物 平卧给予吸氧，保持呼吸道通畅 请旁边的患者或家属帮助呼叫其他 医务人员 迅速建立静脉通道遵医嘱皮下注射肾上腺素及应用其他药物，补充血容量 迅速准备好各种抢救用品及药品 呼吸受抑制，应立即行人工呼吸及应用呼吸兴奋剂发生心跳骤停时行心肺复苏 密切观察生命体征的变化 告知家属 抢救后6h内，据实、准确地记录抢救过程。【应急预案】（一）发生过敏性休克后，根据具体情况进行抢救处理：立即停药，让患者平卧，给予高流量（4l/min）氧气吸入，保持呼吸道通畅，并请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。（二）迅速建立静脉通道，遵医嘱进行副肾素1mg皮下注射、非那根50mg肌内注射、地塞米松10mg静脉注射，并监测患者的脉搏、血压。当患者出现脉搏细弱、大汗淋漓、口唇发绀、血压下降时，遵医嘱给予升压药物，如多巴胺、间羟胺等，严格控制滴速。 （三）迅速准备好各种抢救用品及药品(如气管切开包、喉镜、开口器、吸引器、呼吸兴奋剂、血管活性药物等)。当呼吸受抑制时，应立即进行口对口呼吸，并肌肉注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合进行气管切开术。（四）当患者出现心跳骤停时，立即进行胸外心脏按压，直至患者出现自主呼吸和心跳。（五）护理人员应严密观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，及时发现并报告医生，配合医生积极处理。（六）患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患者：1、整理床单，安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。2、向患者及家属告知今后避免使用同类及相似药物，病历上注明患者对该药物过敏。3、按医疗事故处理条例规定，在抢救结束后6h内，据实、准确地记录抢救过程。（七）待患者病情完全平稳后，向患者详细讲解发生过敏的原因，制定有效的预防措施，尽可能地防止以后再发生类似的问题和情况。脑出血患者的应急预案脑出血患者的应急流程（新加）接门诊电话后准备好氧气、吸痰器、心电监护仪 通知医生根据病情按置患者，遵医嘱用药，吸氧、吸痰、监护，配合医生进行救治 密切观察患者病情变化并作好记录病情稳定，做好心理护理、 病情危重需手术病人， 需转科病人医护饮食指导、健康教育指导 配合医生做好术前准备。 人员护送功能锻炼【应急预案】（一）病房接门(急)诊电话后，由值班护士通知责任护士备好床单位、氧气、吸痰器、吸痰盘、多参数监护仪，并通知医生做好准备。（二）患者入病房后，护理分两组：一组迅速安置患者，使其头部抬高1530，若昏迷患者应取仰卧位，头偏向一侧，给予氧气吸入。为患者脱去衣服，做监护。观察血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、体温、意识、瞳孔，并做好记录。第二组立即建立静脉通路23条，使用套管针，保持点滴通畅，遵医嘱快速滴入脱水、降低颅内压及抢救药等。（三）及时吸出呕吐物及痰液，保持呼吸道通畅。有呼吸道阻塞者，将下颌向前托起，必要时，配合医生进行气管插管或气管切开术，并做好相应的护理工作。（四）若患者出现呼吸不规则、呼吸表浅呈潮式呼吸等，血氧饱和度逐渐降低时，应协助医生做好气管插管，必要时进行人工辅助呼吸。（五）及时擦净呕吐物，并注意观察呕吐物的性质、颜色及量，做好记录，有咖啡色呕吐物时，提示上消化道出血，遵医嘱给予止血药和凝血药。(六) 观察大、小便情况。大、小便失禁者，及时更换尿布，小便潴留者，给予留置导尿管，每日擦洗会阴二次，保持会阴部清洁。（七）每1530min观察血压、脉搏、呼吸、神志，瞳孔各一次，直到病情稳定为止，以便及时了解病情变化；如昏迷程度加深，说明病情加重；如出现一侧瞳孔散大、血压升高、呼吸、脉搏变慢时，提示脑疝的发生，应做好应急抢救处理。（八）每4h测量体温一次，如体温超过38，头部置冰决或冰帽，腋下放冰袋，以降低脑代谢和颅内压。（九）病情危重者，发病2448h内禁食，按医嘱静脉补液，每日20002500ml。起病后3日如神志仍不清楚，无呕吐及胃出血者，可鼻饲流质饮食，并做好口腔护理，注意水、电解质和酸碱平衡，准确记录出入量。（十）急性期保证患者绝对卧床休息，减少不必要的搬动，协助翻身、叩背，肢体置于功能位，做好皮肤护理。（十一）指导患者保持情绪稳定，按时用药，控制血压在理想水平，多食富含纤维素饮食，保持大、小便通畅。（十二）病情稳定后，协助康复师指导患者进行语言训练及肢体功能的主动与被动训练，以促进早日康复。脑疝患者的应急预案脑疝患者的应急流程（新加）病人一旦发生脑疝立即置患者侧卧位或仰卧位， 立即通知医生头偏向一侧，迅速建立静脉通道，给予脱水、降低颅内压药物快速静脉滴入 吸氧，吸痰，保持呼吸道通畅严密观察患者瞳孔、意识、呼吸、血压、心率、血氧饱和度的变化并做好记录患者病情稳定好转后， 患者出现呼吸心跳停止，做好生活护理、心理 立即采取胸外心脏按压、护理及康复护理 气管插管等心肺复苏措施，遵医嘱应用呼吸兴奋剂及强心药物记录抢救过程【应急预案】（一）脑疝患者常见先兆症状有：剧烈头痛、频繁呕吐、血压上升、一侧瞳孔散大、脉搏慢而有力，伴有不同程度的意识障碍，健侧肢体活动障碍等。护理人员发现患者有脑疝先兆症状时，立即置患者于侧卧位或仰卧位，头偏向一侧，患者烦躁时，要防止坠床。立即通知医生，迅速建立静脉通路，遵医嘱给脱水、降低颅内压药物，通常使用20甘露醇250ml加氟美松510mg或速尿20毫克-40毫克快速静脉点滴，也可用白蛋白10克静脉点滴。（二）其他护理人员迅速给予氧气吸入，备好吸痰器、吸痰盘，及时吸净呕吐物及痰液，同时监测心率、血压、血氧饱和度。（三）严密观察患者瞳孔、意识、呼吸、血压、心率、血氧饱和度的变化，及时报告医生，必要时做好脑室引流准备。（四）患者出现呼吸、心跳停止时，应立即采取胸外心脏按压、气管插管、简易呼吸器或人工呼吸机辅助呼吸等心肺复苏措施，并遵医嘱给予呼吸兴奋剂及强心剂等药物治疗。（五）头部放置冰袋或冰帽，以增加脑组织对缺氧的耐受性，防止脑水肿。（六）患者病情好转后，护理人员应给患者做好：1、清洁口腔，整理床单位，病情许可时更换床单及衣物。2、安慰患者和家属，做好心理护理。3、协助昏迷或偏瘫患者翻身，按摩皮肤受压处，置肢体于功能位。4、向患者及家属说明脑疝的病因、诱因、临床表现，尽可能避免脑疝的再次发生。5、按医疗事故处理条例规定，在抢救结束后6h，据实、准确地记录抢救过程癫痫持续状态患者的应急抢救预案癫痫持续状态患者的应急流程（新加）患者癫痫持续发作立即让病人平卧解开衣领、 立即通知医生衣扣，头偏向一侧，取下 假牙垫压舌板，防止舌咬伤 放置床档，吸氧、吸痰保持呼吸道通畅迅速建立静脉通道，遵医嘱给予镇静剂、抗癫痫药和脱水剂观察生命体征、意识、瞳孔变化并做好对症处理病情稳定后指导病人及家属正确服药准确记录抢救过程【应急预案】（一）患者发生癫痫持续状态时，应立即让病人平卧，防止摔伤，并通知医生。（二）解开衣领、衣扣，将其头偏向一侧，及时吸痰和给氧，必要时进行气管切开。（三）取下假牙，尽快将缠有纱布的压舌板或手帕卷置于病人口腔的一侧、上下臼齿之间，以防咬伤舌和颊部，对抽搐的肢体不能用暴力按压、以免骨折、脱臼等。（四）放置床档，以防坠床，保持环境安静，避免强光刺激。（五）在给氧、防护的同时，迅速建立静脉通道，遵医嘱给予镇静剂、抗癫痫药和脱水剂等。（六）在发作期，护士需守护在床旁，直至病人清醒。（七）护士应严密观察患者的生命体征、意识、瞳孔的变化，注意有无窒息、尿失禁等，如有异常应及时通知医师进行处理。（八）高热时，采取物理降温。（九）待病人意识恢复后，护士应给患者做好以下工作。1、清洁口腔，整理床单位，更换脏床单及衣物。2、向患者讲述疾病的性质、特点及相应有效控制措施，解除病人恐惧心理，积极配合治疗。3、指导患者按医嘱正规用药，避免自行减量、加量、停药等，以免加重病情。4、按医疗事故处理条例规定，在抢救结束后6h内，据实、准确地记录抢救过程。 发生针刺伤的应急预案及流程应急预案：操作时不慎被病人血液、血制品、体液、组织液污染的利器损伤时，则应1、 立即用流动水冲洗伤口10 分钟，在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用流动水和肥皂液进行冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。2、 伤口冲洗后，使用75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒。必要时去外科进行伤口处理，进行血源性传播疾病的检查和随访。3、 被乙肝、丙肝阳性患者的血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内去预防保健科抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽取患者血对比。同时注射乙肝免疫高价蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。4、 被hiv阳性患者血液，体液污染的锐器损伤后，应在24小时内去预防保健科抽血查hiv抗体，必要时抽取患者的血对比，按1个月、3个月、6个月复查，同时口服贺普丁（拉米呋丁）每日一片，并通知医务科、院内感染科进行登记、上报追访等。 医护人员发生针刺伤时的应急预案及流程 发生针刺伤 立即挤出伤口血液，反复冲洗消毒，进行伤口处理 抽取化验检查，同时注射乙肝疫苗，高价球蛋白 通知医务科，院内感染科进行登记上报，追踪运动中突发性骨折的处理预案1、轻度无伤口骨折，尚未肿胀时，应先进行冷敷处理，再给予x检查。2、有伤口则不宜冷敷，用消毒纱布压迫止血，如遇出血严重不便或不能压迫止血的应用止血带或者布条等环扎该部位近心端一侧，给予x检查。3、请骨科会诊。具体流程如下：流程：有伤口骨折轻度无伤口骨折，尚未肿胀时 止血处理先进行冷敷处理，防止骨折部位肿胀 请骨科会诊 体位性低血压紧急处理预案1、立即放平起立床，让病人平卧，解开衣扣，测量血压和脉搏。2、吸氧等对症处理。3、当症状缓解后，停止当天康复治疗，返回病房休息。次日天无症状继续治疗。流程：病人平卧观察生命体征吸氧停止当天康复治疗 断针紧急处理预案1、断端还在体外，可用于指或镊子取出；2、断端与皮肤相平，可挤压针孔两旁，使断端露暴体外，用镊子取出；3、针身完全陷入肌肉，应以x线下定位，用外科手术取出。 流程：不紧张，不乱动断端还在体外 断端与皮肤相平 针身完全陷入肌肉x线下定位，用外科手术取出挤压针孔两旁，断端露暴体外用镊子取出用镊子取出 血糖仪使用过程中出现故障的应急预案血糖仪使用过程中出现故障的应急流程血糖仪使用过程中出现故障 立即查明原因，消除故障如不能立即消除故障立即更换血糖仪向患者、家属解释 重测血糖，及时记录送维修组维修，备案【应急预案】（一）护理人员熟知血糖仪的性能及使用方