河南省狂犬病疫情近况及其防控课件

河南省狂犬病的疫情近况与监测 河南省疾控中心 传染病所 主要内容 1 疫情概况与流行特征 2 监测与防控工作建议 1 疫情概况与流行特征 19912009全国人间狂犬病报告发病数 19792009年河南省狂犬病流行概况 2009年全国狂犬病疫情分布 河南省20042009年各地狂犬病汇总病例分布 河南省20042009年狂犬病发病、死亡月汇 总分布 河南省20042009年狂犬病发病、死亡月分布 河南省20042009年狂犬病例年龄、性别分布 河南省20042009年狂犬病例职业分布 河南省468例狂犬病例潜伏期频数分布 468例个案分析显示，潜伏期最短为4天，最长为2465天（6 年9个月），平均潜伏期（中位数）为60天。第25及75百分位 数分别为38天、120天，1年内发病的占到90.5%。 河南省468例狂犬病例病程频数分布 病例病程最短0天（当天发病死亡），最长23天，中位 数为3天，第25及75百分位数分别为2天、5天，发病后7 天内死亡的占87.2%。 河南省某市狂犬病报告例数与门诊监测暴露 人群数情况 河南省人间狂犬病的传染源及传播方式 468例个案分析显示，被犬咬、抓伤而发病的 462例，占98.7%。咬伤的447例，占95.5%。 肇事动物中，非栓养（有主放养或无主流浪） 的384只，占82.1%。 3份个案显示有犬只免疫史，犬只免疫率0.64% 。 据102份有病例所在村人、犬调查数据的个案分 析，人犬比介于2.06247.00，中位数为6.50 。 河南省某市狂犬病门诊监测暴露人群特征 暴露人群男23403例，女16236例，男性多于女性，男:女1.44:1 。年龄上，15岁以下少儿16772例，占总人数的42.3%；1645岁 组15049例，占38.0；46岁组7818例，占19.7。 暴露部位以下肢最多(46.6%)，其次为上肢(36.5%),四肢暴露占暴露 部位总数的83.1%。暴露多为浅表单处伤(82.0%)。深度暴露者所 占比例为22.0%。 暴露后绝大多数人（95.8%）能够先自行进行伤口处理，到狂犬病 门诊后99.6%暴露者能做到全程接种狂犬病疫苗，仅有极少部分的 暴露人群未能全程注射。大部分暴露者（94.8%）未注射抗狂犬病 免疫球蛋白。 人群暴露绝大部分由犬只造成，为34884例，占总数的88.0。其 次为猫，占9.5（3776/39639）。剩余极少部分由鼠、鸡等咬（ 抓）伤引起。 河南省468例个案暴露后处置情况 2 监测与防控工作建议 监测内容 全省常规监测 1、病例的发现与报告 2、病例个案调查及处理 病例个案调查及处理 （1）县（区、市）级疾控中心接到狂犬病例报告后，应 及时对病例进行流行病学调查与处理。调查内容见狂 犬病病例个案调查表，流调率要求达到100%。 （2）查清传染源，协调当地有关部门清除当地病犬，强 化犬的免疫，控制动物间狂犬病的流行。 （3）疫情调查处理报告：在发生狂犬病疫情后要认真总 结上报每一例狂犬病人的基本情况以及当地政府组织犬 只捕杀、犬只强化免疫、防控知识宣传等疫情控制情况 及下一步工作计划。 监测点监测 p选择一个市（区）和一个县作为省级监测 点，分别代表城、乡监测。 p除了全省常规监测外，还应做以下监测： 城、乡犬伤处置门诊暴露人群监测； 宿主动物监测； 其他委托的监测任务。 防治工作建议 1 各地按照河南省狂犬病监测实施方案（2010 ），认真做好本地区监测、防治工作。 提高认识，强化措施。 近年来发病显著升高的地区，如郑州市、平顶 山市、新乡市、许昌市、焦作市等，应切实引 起重视。 南阳市、周口市、信阳市、商丘市、驻马店市 等重点地区，仍应继续做好监测与防治工作。 防治工作建议 2 强化各级相关人员技术培训。 各地，尤其是上述重点地区，应重点做好本地 区各级相关技术人员学习与培训。 暴露预防处置工作规范的培训与宣传。 防治工作建议 3 强化各级狂犬病处置门诊规范化管理和运作。 p做好狂犬病门诊暴露人群登记和处理情况等的 登记，尤其是乡、村两级暴露后规范化处置。 p 建议做好本地区各级各类狂犬病处置门诊的设 置与管理。 防治工作建议 4 个案调查与处理 切实按照绩效考核要求，各市疾控中心指导所 辖县（市、区）疾控部门对本地区病例及时进 行100%的流行病学调查和处理，且个案调查等 资料要上报至省疾控中心专报信箱： 。 建议查清传染源，协调当地有关部门清除当地 病犬，强化犬的免疫，控制动物间狂犬病的流 行。 防治工作建议 5 采取多种形式的科普宣传，提高群众防范能力 。 狂犬病健康知识教育和宣传是防治工作的重点 ，目的是提高群众，尤其是农村地区居民的防 范能力，发生暴露后能够正确处置，降低暴露 后发病率。 各地应结合9月28日“世界狂犬病日”，广泛开展 多种形式的宣传和报道。 防治工作建议 6 形成防治建议，为政府决策服务。 狂犬病防治工作涉及畜牧、卫生、公安、药监 等多个部门，需要综合防控。 各地疾控部门应积极提出科学的防治策略和措 施建议，为政府及卫生行政部门决策服务。 防控重点一是应以农村地区为重点的犬只规范 化管理和免疫，二是暴露后人群规范处置的落 实。 省级监测点其他要求 郑州市中牟县、周口市川汇区为2010年度狂犬病省级监 测点。 中牟县、川汇区疾病预防控制中心预防医学门诊（狂犬 病暴露处置门诊）及中牟县各乡（镇）卫生院的预防接 种门诊要进行狂犬病暴露后预防处置情况监测，由诊治 医生负责填写狂犬病暴露人群门诊登记表，收集前 来就诊的所有狂犬病暴露者的预防处置相关信息。 中牟县、川汇区疾控中心通过当地畜牧、兽医、公安等 相关部门调查、了解所辖地区的犬等宿主动物情况，包 括犬和其它有关动物的数量、种类和免疫覆盖等情况（ 调查表见附表5）