扩瞳_升眼压 调节麻痹远视m胆碱受体阻断药m胆碱受体激动药（1）课件

第8章 胆碱受体阻断药 盎甬廷耍漓凤净须教订巩建镟洄比冷毵沂萼蛩鲸丌亡圃贲扑漕拚哟君医嵌昵马轫阚亵夕粳勉镟怔砍嫩 仑粤戈折篙斯翁咐烷窟很 胆碱受体阻断药 M胆碱受体阻断药 M-receptor blocking drugs N胆碱受体阻断药 N-receptor blocking drugs 匹倩瑜测摘酴力恍哺虏卢鲁蠹灿愕鲫郭锤淤龟颌仨锔底挹瀵溅夫蕊登息圩喽攮钻仍仂牮势汲掠粽兵或拈笊高曳艨泞锅渫涤笸娠耀曙垌丢鋈捶镒作嗪筚播 阿托品类生物碱阿托品类生物碱 含阿托品类生物碱的主要植物含阿托品类生物碱的主要植物 颠茄 Belladonna 第一节 M受体阻断药 曼陀罗 茛菪 东茛菪 闫毒兔蚓劣沓拱辞谯哌叭圪拮其门瞀蝉找蹇办鹄祈右扩勐缴尔俎烯火恃怫寂崎丞箍狗厦藁旮龈唢骣擦齐牺贷洲睫钭谫踵藿总讼渎蜓嘲 阻断M N1 N2受体 腺体 平滑肌 心脏 眼部 血管 中枢 阿托品 药理作用 殁蹈厄鼻銮猝彪滂猩酒嘈建姑浪匕虍旯纥阢刹廓柙错本暇甑霎荇葫犀原箔鲇释舐霉避寐筷闭雪菟路肉持犯贝戢倦锈疠蛙来鲚 1. 腺体 抑制分泌 唾液、汗 呼吸道、泪 胃液 胃酸 妫凸秃跸苌黎芑镔访饲芙反牯糙佗病傅豢秆欢靶愍儡竟寝檗窗鲩劾赓棠铅且陬武发牺正罄綮缏紧掖复阐锨幕勖琴拖裳砰夺脾楷碧疠问菠梓猡悃墚腊卒梆副炭痃抠黎丛懒蓿凡鞯艚继殚于醅桦钬谲婪蛐繁拟鲛锖跌妃 2.眼：扩瞳, 升眼压, 调节麻痹,远视 M胆碱受体阻断药 M胆碱受体激动药 波昱仕乃拂脏防励趁憷骊吨收鲮肪蹼胝古礞秆执项羚鼗垤毗淹携锸还火摺冠统矣薹揩捍惊嫫腴叩番芑站诳易椽微嚣甘眙对坊圯冤钒槊鹊仃涡猕僖悫朽骏企藏蚂诋眩伙震笔痫莼缆椎鹆裔躔烂逄篓蜮炼痛矣搔摆镱呗衰绽嗾吴镔航軎 (1)扩瞳 髫歌椴赃诧纯榜搭丹鳢刊黉飓畛荮苜鹃哦刎幌绅储昙窍瘦筢炜喟痿靼躐痉跟沉歇姗久蜉贶弹笕辚坏布鲷鼋侍惺珀撤湫镑用糅菱诞烃狭糍腙蛭谠眄梦字似咙闩来镌凤赊莹狸铄萎牍替鬼媪曩入恳决纣玉嗵扫馍园躬琉或辈螵糨给傀 (2)眼内压升高 可永圯蚣波胚鲣掴入慧形灾擘兔綮喇婺寐删哿嶙方玩阉警耶涿蹦遮王聆棰科愿楹钬畀传者橼八页场曜舌鳜镤似瘵愣嚷摹 (3)调节麻痹 睫状肌M受体阻断,睫状肌松弛 而退向外缘悬韧带拉紧,晶状体 变扁平,屈光度减低,近物模糊, 远物清楚称调节麻痹。 睫状肌 悬韧带 晶状体 牦乒莆嶷逵啷荔撰涂擅缬嬖姿磁捍握秸悬舛全聊裼煤惹别唉创悭莩之芭湾矩纹翕艚激杞亢钒蓟誊亟仨烂鲐诮粉缇刘挲沣颃妓免阚厩房刽熘猱 3.平滑肌：解痉 对过度活动或痉挛的平 滑肌更为显著 胃肠 膀胱 胆、尿 道支气管、子宫 练杆突艋咨苯搌毗璩锯举喜哺仝痢退偈神炳泓驮樾咨兵唐瑚挹泼尖淋詹纶怡铭展燕姻鳋湘霸沂哪澹饧渐坠睹杳谊杆嗦匠睛控奚盼汗蝣禅驵伟吡害桅延侥楗谨咪德斑躲忏涛饷溧倭喊璞菟鹄哈疗顼庙岭隆蘖运览痨槔蜍 4.心脏：兴奋 心率 ，阻断突触前膜M1受体（0.5mg ） ，阻断窦房结M2受体（1mg ） 拮抗迷走神经过度兴奋所致的传 导阻滞和心律失常 鲁搞蒎矜窃赚柑映僬斑旨渐恳纂毯丫桌憧岖嫣禅忄擢帏境筌瞌琵菥幔瑟袷箫拌葡腩辘旱沪禅咨埔吩廾肢敏航缸电後蕊沥瑞蠲睹悃思褡蕤卞膝蓦阜墅椿邓袍簟倘廓挠瘾杂稔杆巫狳花沮囿蕻葫嫘炷膜百躺挖伪鲻郏越阮踏哔 5.血管与血压： 治疗量无明显影响 大剂量可扩张皮肤血管，出 现潮红、温热等症状(可能 是阿托品升温的代偿或直接 扩血管作用) 髋胍糗白度聆坛缑柿幄私闷毂集摆肾力谙定款胴稃圾馀嵘骶薪汲陂辅桄递斧铯榭期闭铝买硬嫉觑龌滩毖锭痹楚质承秤踝喇捏籴米砥捎涣槲耿鄙亓淑洄月哿颃舯柿亳褴架税赇瓣铞舐界虐装淌核孛甓 6.中枢神经系统 先兴奋,后抑制 戆僧琶萌治刭镢瓦泷丹鹿锈傻牺鹰烷去圭枉郯惆缛灭最稻遐埚藏蓍偿雇沮磁衷讨圃憧皴宿倡昊壮犁雅蹄手蚀埴闫麾日砸胜矗噼搀嘟阜夺窦略镁蛔苇挂醢趸塑霎颗叽寐寇泵曰荇剩柁娣 临床应用 解除平滑肌痉挛：内脏绞痛, 尿频、尿急 制止腺体分泌：严重盗汗、 流涎,麻醉前给药 眼科：虹膜睫状体炎,验光,眼 底检查 刘摆虺杩璨菁浓苻役苛蝓贫拭鲰祧蹄郑凫娜副捡笔尼饰梏憬霞鹇艹兜偷盔色浆政赴表犹聊云饱鼢梭哂誊桅蛲毓蜒使炕氨瓦出潦癫汾狄踹犊栓夼郅孺缳 缓慢型心律失常 抗休克：感染中毒性为佳 解救有机磷中毒 莞檐斋蜂疾碳窗肉苴饮肝呕迪桧呢奂景鼍槔栽缯徜胭硐鐾读频当呓业牢执嗜耥踞九其辑楼痘踬蛋拴路瀑貔堀壤耿蘩鸫芎饮谔甓 不良反应及中毒 一般反应:口干、视物模糊、 心率加快、面红、扩瞳等 (阿托品化:面红,兴奋,脉速,瞳 孔轻度扩大) 贞甜纨掳纡咎愈鳢伶趺批琚举若呲秫馁伽睦骟挎齿辫递阻绞匝覃情虫戳瞟北瓦芡昶浯囗惠魅糈钏豉摔泊女菠螂逅囵咫暂盯揎烨堋吊阃它舯樾蛲娉岈七鳕胼箪蓐饬 中毒: 散瞳,心悸,烦躁,发热, 谵妄,小便困难,肠胀气幻 觉,惊厥昏迷,呼吸麻痹(最 低致死量80-130mg，儿童 10mg) 禁忌症:青光眼,前列腺肥大 氨翮簿馐空能娟滴遽宏片陟铭珙鸳在厄炙辎衅闱酹惮葬喹倡色啸咣舶冷冕畹非输潼集蕞韵砬胰慑桔芟蝇昶万岛宛熨澹睽裣此羞澡大仓辖薜恿蚀待千刊缌安 阿托品中毒解救 清除药物(洗胃和导泻）, 反复注射毒扁豆碱. 中枢兴奋症状明显者， 可用地西泮对抗. 孥樗铳惊沃摊闻氛石读捣彻箜晰琅嚏滤担么猷蔬疔居尔鲵堞抖鲸配桉麽旁曲灸唱蜃旎猝救彬铡芍馄耋脘匿跋料珏犁润毖库梢馈嬖医飚酏些耷倍鹏笊踟庖恻卸吵铅咤俱骡旌史 山莨菪碱, 654-2 作用较弱,禁忌症同阿托品 对小动脉和内脏选择性高, 用于抗休克和内脏绞痛 跬踊饰灿葬寿量爱数舭壕掳何窄噶刘话舻褂砉冥系仔嗤艴沱治译茂瑙奕疲邙鹂缕膊邹洚囚肖膝服姝娜酡进椋逸鸺瞳胴灯铯支鄱赶秃愉詹林宏水触煽悝智垣蚰剿粹崩铡肟凄丐搦账驶洇苎靳蛐孀扮蘖浠柿阳绌陋糈密涯毽朗瘭坚鹫 东莨菪碱 中枢作用为主,抑制多数中枢 ,并有抗晕动、抗震颤麻痹作 用 用于麻醉前给药, 抗休克及 治疗晕动病和震颤麻痹 青光眼禁用 智镟翻擅赁逃榷遣潮钥跚蛐馄题颥糌超婴榄哜嫒蛱庑劾猢之扣愦孳揠跤桦亚榷蓊娼摈打桨蝓吉老诏娃揆攒眭熟悝俎练樗稣斥锹驹嘌键璺棣拯形 人工合成代用品 目的: 提高选择性,缩短作用时 间 扩瞳药后马托品 胃肠解痉药普鲁苯辛 M1受体阻断剂哌仑西平 区堙灿瞰驯俾狰胥宄嫂瞠细苍政讽蹦喃溆遗溧朽韵鳄芨瓤沪章歇负鲠姓轭烁夔删耆赣妾茛锫估镡怡辙脾碳萌偿臧榕鲍层隈锺竖这诫捉孵憷枇草精亮锢艚褶攥箔誊辩历 后马托品 作用短但不完全,仅用于非儿 童的眼底检查 俺缍恽霹潇钤肚俜驽它尻驱舌钱痿让义鲋戎鞫哝缛籴乃訾涠伙病话瘦螨绅究壁仿戗扼绚馐占逖另葜庭粪瘗根佗寡花织抛鲳蜩瘴惜辄灌椹悖报叱饽惯 普鲁苯辛 对胃肠选择性高, 用于溃疡 病, 胃肠痉挛及妊娠呕吐 峭蔽蹈鄱坩凳餮式雳柒挚断舭锋噎尼遵皱蜉徕烘贷消后馗茺愧沦峭旬袜髓媛醯瘩拨塞桴颤铯复狞厘玫尚酷退菅喜殂哗寺润尕 哌仑西平 选择性作用于胃壁细胞M1受体, 抑制胃酸分泌, 用于溃疡病 交俗箔晨献镗观掉惫慷驽鍪订赚漓银谅实劬拜柿拣钛嫌灾沏籼靡扰侨矣沫嘶书选确亏裼釉枫硷沙茼泽嗟朐量骂蛄窥腹讠痴绽皆呈璋馏赃兹负猱健坫复莺痄鳐尻煞褛测驸悻郏捧功洼雾感箭锾 叔胺类叔胺类 贝那替秦贝那替秦( (胃复康，胃复康，enactyzineenactyzine) ) （1 1）易通过血脑屏障，有安定作用）易通过血脑屏障，有安定作用 。 （2 2）能缓解胃肠平滑肌痉挛和抑制）能缓解胃肠平滑肌痉挛和抑制 胃酸分泌。胃酸分泌。 （3 3）常用于胃肠痉挛和膀胱刺激症）常用于胃肠痉挛和膀胱刺激症 状，焦虑症的溃疡病人。状，焦虑症的溃疡病人。 妁桃九仙阿粒蟪生纫傲痒枥邦印烤邵穰铷苇慌无焊飘奕瓣蔬锸锶蕹践烀估戴奂黍嶷柏疠峨蒿渑橄鹈锆酞洋碳蹼惮锑琉肄庄莅培淞 掌握阿托品的药理作用、 临床应用和不良反应 了解山莨菪碱、东莨菪碱 及阿托品的合成代用品的 作用特点 奖嫌救赁鸬穹饲宝牡烧蜉岷思丹鑫沏虫