糖尿病宣教 ppt课件

糖尿病宣教 糖尿病是一种遗传因素和环境因素长期 共同作用所导致的慢性、全身性、代谢性疾 病，以血浆葡萄糖水平增高为特征，主要是 因体内胰岛素分泌不足或作用障碍引起的 糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱而影响正常生理 活动的一种疾病。 世界卫生组织将糖尿病分为四种类型：1型 糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病和妊娠 糖尿病。 1型糖尿病一般是由于自体免疫系统破坏 产生胰岛素的 细胞导致的；2型糖尿病是由于 组织细胞的胰岛素抵抗（通俗地说，就是细胞 不在同胰岛素结合，使得进入细胞内部参与生 成热量的葡萄糖减少，留在血液中的葡萄糖增 多）、 细胞功能衰退或其他多种原因引起的; 妊娠糖尿病则以2型糖尿病相似，也是源于细 胞的胰岛素抵抗是由于妊娠期妇女分泌的激素 （荷尔蒙）所导致的。 糖尿病的诊断需要在其典型症状（多饮、多尿和 不明原因的体重下降）基础上加上以下任意一项： 1.糖化血红蛋白A1c6.5%。 2.空腹血糖FPG7.0 mmol/l。空腹定义为至少 8h内无热量摄入。 3.口服糖耐量试验时2h血糖11.1 mmol/l。 4.在伴有典型的高血糖或高血糖危象症状的患 者，随机血糖11.1 mmol/l。 糖尿病常见的病发症有： 1 糖尿病酮症酸中毒 2 非酮症性高渗性昏迷 3糖尿病乳酸性酸中毒 4糖尿病性心脏病 5糖尿病性脑血管病变 6糖尿病性肢端坏疽 7糖尿病性神经病变 8糖尿病性肾病 9糖尿病性视网膜病变 糖化血红蛋白（HbA1c)是评估血糖控制水平的金标 准。糖化血红蛋白值是指血浆中 被糖化的血红蛋白的 比例，是反映患者抽血前2-3个月的血糖平均水平的重 要指标，对糖尿病的并发症和预后有重要影响。 糖化血红蛋白每下降1%则 糖尿病足下降43% 糖尿病肾病下降37% 视网膜病变下降21% 心肌梗塞下降14% 脑血管病变下降12% 。 血糖控制标准 血糖 空腹血糖，餐后2小时血糖 理想 良好 差 血糖 空腹 44-61 7.0 7.0 （mmol/L) 非空腹 44-80 100 100 糖化血红蛋白 （HbA1c%) 7.5 糖尿病的治疗总体原则 以 糖尿病教育为核心，进行饮食调整、合 理运动、药物治疗及自我监测五大要素构成。 这五个治疗环节对糖尿病良好控制缺一不可。 体利用血中葡萄糖的能力下降）。 人体内血糖水平的维持主要依靠具有升糖和降糖作 用两大类激素进行调节。其中升 糖激素有胰高血糖素、 肾上腺素、生长激素等，而唯一的直接降糖激素却只有 胰腺 细胞分泌的胰岛素。2型糖尿病的两大特征即自身 胰岛素分泌的减少和胰岛素抵抗的发生。胰岛素抵抗是 指人体对胰岛素的敏感性下降（即胰岛素促使人体利用 血中葡萄糖的能力下降）。 胰岛素的治疗原则 胰岛素是生理性的降糖药物，主要 用于1型糖尿病以及2型糖尿病发生 急性并发症、妊娠、口服药物失效 或控制不理想时，或有严重肝肾功 能不佳者。 胰岛素的分类 基础胰岛素 理想的基础胰岛素治疗应该是提 供持续稳定的基础胰岛素，作用 时间足够长，至少需要12-24小 时，这样您就需要每天注射1至 2次。基础胰岛素包括长效动物胰 岛素、中效胰岛素NPH、长效胰 岛素类似物。 餐时胰岛素 理想的餐时胰岛素应该是注射后即开始起效，这样您可 以进餐的时候注射。它还应该有一个陡直的作用峰，因 为通常进食后2-3小时是葡萄糖进入细胞内的主要时间 ，胰岛素的作用高峰应覆盖这部分时间，然后很快恢复 到基础状态。速效胰岛素类似物即符合这些要求，是理 想的餐时胰岛素，短效人胰岛素也属于餐时胰岛素，但 是峰值不够陡，且持续时间过长。 预混胰岛素 预混胰岛素听起来是有两种胰岛素，其实只有一种胰岛 素在里面，但加入了不同比例的鱼精蛋白。鱼精蛋白会 与短效胰岛素或速效胰岛素类似物结合后，使一部分胰 岛素（75%，70%，50%）变成中效成分。 超短效胰岛素及其预混制的注射时间 餐前15分钟或餐时 短效胰岛素的注射时间 必须餐前30分钟 中效胰岛素的注射时间 一般餐前30分钟或睡前 长效胰岛素的注射时间 一般餐前30 分钟或睡前 人预混胰岛素制剂的注射时间 餐前10-30分钟 胰岛素正确的注射部位 不同胰岛素注射部位吸收速度不同，腹部吸收最快， 手臂其次，臀部吸收速度第三，大腿吸收速度最慢， 所以我们建议在腹部进行轮换注射。 每次的注射点应距离3CM，尽量避免在同一部位同 一注射点反复注射。 建议： 在不同注射部位间轮换注射 注射部位间进行左右轮换注射 同一注射部位内分成若干小区域，在各区域间轮 换注射。 胰岛素注射注意事项 根据个人实际情况科学注射，注射剂量需咨询专业医生。 注射前要洗手并保持注射部位清洁。 不要与他人共用针头。 在有感染或体温升高时要调整剂量。 要经常变换注射部位，不要在飞机飞行途中注 射。 如注射部位出现肿胀、红斑、硬结、水疱等不 良反应，应去咨询专业医生。 应妥善保管和丢弃胰岛素、废弃针头及包装 瓶。 胰岛素的存放 尚未使用的胰岛素应放置在2-8 的冰箱冷藏室内保存 使用中的胰岛素产品应在室温下（不超过25/30 ）保存 使用中的胰岛素注射笔芯常温下可保存28天 存储过程中应避免冷冻 冷冻结冰的胰岛素不能再解冻使用 旅行时胰岛素的存放： 1未开封胰岛素可在室温保存一个月 2瓶装胰岛素在室温下，可存放六个星 期 出门时应带保温箱，以免胰岛素温度 过高或过低，同时不要剧烈震荡 承飞机时胰岛素应随身携带 饮食治疗的一般原则 1控制总热量，建立合理的饮食结构。 2保持理想体重。 3均衡营养，为身体成长提供足够营养。 4稳定血糖，延缓并发症的发展。 第一步 计算标准体重 计算每日所需食物总热量的方法 根据下表首先确定自己体型是否肥胖、正常还是消瘦体 型。 指标 理想体重 目前体重 肥胖 正常 消瘦 性别 （千克） 状况（%） 女性 (实际体重 超过 理想体 低于理 实际身高 -理想体重） 理想 重上下 想体重 (cm)-105 /理想体重 体重 10% 20% 男性 x100% 20% 范围内 第二步 计算总热量 根据自己的体型，在下表中找出每公斤体重所需的热量，然后乘以标准体 重得出每天所需的总热量。 每公斤标准体重所需的热量表（单位：千卡/千克天） 劳动强度 举例 正常 肥胖 消瘦 卧床 15-20 15 20-25 轻体力 办公室职员 劳动 老师，售货员 30 20-25 35 钟表修理工 中体力 学生，司机 劳动 电工，外科医生 35 30 40 体育活动 重体力 农民，建筑工 劳动 搬运工，伐木工 40 35 40-45 冶炼工，舞蹈者 合理饮食应注意 合理控制总热量，正餐之外的零食、点心、饮料都要计算在内 平衡饮食，尽量按金字塔方案配比 定时、定量、少量多餐 口味清淡 合理运动对糖尿病病人的益处 运动可以使血糖降低。 运动可以使胰岛素的效用提高。 运动可以消耗脂肪使体重下降。 运动可以锻炼心肺功能。 运动可以放松心情、提高免疫力。 运动方式的强度 以下每一种运动，在相应的时间内，平均消耗约80千卡热量，而 随着运动时间的延长，其消耗的热量也会逐渐增加。 最低强度的运动（约锻炼30分钟）散步，做家务，打太极拳，购 物 低强度运动（约锻炼20分钟）跳交谊舞，下楼梯，骑车 中等强度运动（约锻炼10分钟）慢跑，上楼梯，做广播操 高强度运动（约锻炼5分钟）跳绳，游泳，打篮球 运动治疗的原则 循序渐进，量力而行，持之以恒。 运动强度和频率的估算 运动中保持心率/脉搏（次数/分钟）=170-年龄 运动后感觉：周身发热、出汗，但不是大汗淋漓；略感疲惫，但 精神舒畅。 运动频率为每周3-5次，每次30-60分钟，每周至少150分钟。 怎样判断低血糖 心跳加快、晕眩、出虚汗、眼冒金星、全身颤抖可能为 低血糖症状。 一旦发生上诉症状应立即饮用糖水，或甜饮料，食用面 包、馒头。 以上症状若无缓解应到医院就诊。 应在医生指导下合理使用口服降糖 药或胰岛素以防低血糖发生。 对非糖尿病人群来说，低血糖的标准小于28mmol/L. 而糖尿病患者只要血糖值39mmol/L就属于低血糖范 畴。 如何进行酮症酸中毒的防护 极度口渴、多饮、多尿、恶心、呕 吐、头晕等提示可能发生酮症酸中 毒。 一旦发生以上症状应口服盐开水 （1000毫升加9克食盐）或生理盐 水并尽快到医院就诊。 预防酮症酸中毒应合理饮食、合理 运动、坚持正确的治疗原则。 运动注意事项 1 每次运动开始前，要注意选择低强度的运动进行热身。 2 每次运动结束前，注意5-10分钟的恢复运动，不要突然停止。 3 应选择合脚、舒适的运动鞋和袜，运动后注意检查脚是否有异 常。 4 请在运动时随身携带糖果，以便出现低血糖时能够及时纠正。 5 胰岛素最好注射在腹部，以避免运动中引起胰岛素加快吸收所 致的低血糖。 6运动最好安排在餐后30分钟至1小时。 7运动后不要马上说话和进行冷、热水浴。 8运动必须与饮食、药物治疗相结合，合