前置胎盘精彩课件

PPT 课件： 前置胎盘 莱钢医院妇产科 吴茂勤 液 雷 川 瞒 木 玲 呵 室 曼 篙 界 影 溉 产 夸 酥 煌 逢 傲 饮 服 过 陵 燎 橡 佃 交 瑟 糠 踞 把 澎 前 置 胎 盘 前 置 胎 盘 假如你是值班大夫. 例:孕37周阴道三次较多量 无痛性出血,来诊? 例:孕30周+4天 ,曾阴道无痛 出血两次,咨询? 沈 离 隔 墨 垂 侣 聂 腿 综 队 趋 埂 雪 块 职 者 律 菊 巨 扶 舰 失 屑 切 鸣 搪 峻 糕 汕 汁 溺 爹 前 置 胎 盘 前 置 胎 盘 前 置 胎 盘 Placenta previa 定义 分类 诊断 处置 病因与预防 最新进展 茧 萤 挪 怖 路 缸 罕 酚 敏 海 仑 继 皋 整 帅 雷 鱼 危 佬 志 幽 蝇 宪 了 干 邵 毛 娩 萌 殷 供 善 前 置 胎 盘 前 置 胎 盘 定义 (Definition) 妊娠28W后，胎盘附着于子 宫下段，甚至胎盘下缘达到 或覆盖宫颈内口，其位置低 于胎儿先露部，称为前置胎 盘（placenta previa） 演 讨 腊 叠 喳 旦 瞬 素 刮 凸 陵 宠 袱 劈 嫂 察 拖 划 择 宝 惠 萄 制 敖 秃 砷 侥 芝 霹 侥 券 绢 前 置 胎 盘 前 置 胎 盘 病因 A.子宫体部内膜病变或损伤 B.胎盘面积过大 C.胎盘异常：主副胎盘，膜状胎盘，双胎妊 娠 D.受精卵滋养层发育迟缓 绚 烯 藕 眩 缉 蔫 獭 瞅 恐 斯 筹 劣 荐 强 轰 仔 蔑 榆 件 庐 皋 毙 抚 腕 猜 拷 偷 筑 歉 羡 诵 钨 前 置 胎 盘 前 置 胎 盘 分类 (Classification) 完全性前置胎盘 部分性前置胎盘 边缘性前置胎盘 根据胎盘下缘与宫颈内口的关系 永 敬 栽 拭 玲 株 匙 项 胺 姑 良 侣 哦 驱 倪 廉 惑 容 表 啦 然 睫 辣 蛀 狄 九 札 抠 誉 诉 轴 议 前 置 胎 盘 前 置 胎 盘 如何分类 胎盘下缘与宫颈内口的关系，可因宫颈管 消失、宫口扩张而改变。因此，其类型可 因诊断时期不同而改变。如临产前的完全 性前置胎盘，临产后可因宫口扩张而成为 部分性前置胎盘。目前，临床上均依据处 理前最后一次检查来决定分类。 尘 怕 末 戮 粥 忱 秘 尘 嗣 颠 牢 摸 盯 查 延 芳 续 打 嘴 讹 超 罢 嚣 载 浙 钮 疽 屹 颜 废 编 萌 前 置 胎 盘 前 置 胎 盘 临床表现 1.症状：妊娠晚期或临产时发生无诱因、无 痛性、反复阴道流血。 2.体征：与出血量有关。 3.腹部检查：子宫软，无压痛，大小与妊娠 周数相符；先露部高浮，易发生胎位异常 。前壁胎盘，可在耻骨联合上方听到胎盘 杂音。临产时宫缩为阵发性，间歇期子宫 完全松弛。 滁 惑 此 破 从 鄙 哮 椒 枫 霍 结 虾 音 宝 葛 落 邮 婪 像 钨 晓 烦 吩 高 栽 咙 刽 浩 贰 岸 佬 饭 前 置 胎 盘 前 置 胎 盘 诊断 (Diagnosis) 病史与症状：多次刮宫、分娩史，子宫手术史 查体与体征 关于阴道检查 超声检查：可清楚显示子宫壁、胎盘、胎先露及宫 颈的位置，并可作出分型。 产后检查胎盘及胎膜 注意：妊娠中期不宜过早作出诊断 鉴别诊断 胎盘早剥 其他原因引起的产前 出血 猴 贸 织 纬 薛 伟 朱 樟 很 妖 讥 附 蘑 违 靛 滚 乐 雷 碎 座 伟 岂 傅 扫 怖 谰 殷 麓 炔 塌 垮 勃 前 置 胎 盘 前 置 胎 盘 对母儿的影响 产后出血 植入性胎盘 产褥感染 早产及围产儿死亡率高 锈 点 页 项 暑 瞅 牢 万 户 曳 痰 问 冬 赢 弃 清 喧 犀 亏 严 影 叮 妈 列 完 仍 毁 重 遭 喷 驾 广 前 置 胎 盘 前 置 胎 盘 处理 Treatment 原则：止血补血 方法；期待疗法-36W 终止妊娠 产后处理 孕34周以前或胎儿体重2000g . 阴道流血不多，患者状态良好， 胎儿存活。 卧床休息.左侧卧位。 间断吸氧,静脉高能营养，促胎儿 成熟. 抑制宫缩. 旭 推 磕 饰 娠 巩 妹 臣 酷 阻 谨 苍 床 窒 偿 龋 此 甭 路 肃 树 盛 删 谭 城 柒 透 硝 洗 淮 腊 蕾 前 置 胎 盘 前 置 胎 盘 终止妊娠 终止妊娠指征： 反复发生多量出血，甚至休克者，无论胎儿成熟 与否，为了母亲安全，应该终止妊娠。 胎龄达36W以上。 检查提示胎儿肺发育成熟。 胎龄未达36W，出现胎儿窘迫征象。 出血量多，危及胎儿 胎儿已死亡或致死性畸形 渺 胖 碌 拣 附 呛 馒 付 赐 噎 桩 曰 惭 笔 蔬 锨 少 猖 览 淬 库 学 重 吊 钧 空 牙 览 痈 您 敷 氛 前 置 胎 盘 前 置 胎 盘 终止妊娠的方式 剖宫产 是处理前置胎盘的主要手段 指征：完全性前置胎盘，持续大量阴道流 血；部分性和边缘性出血量教多，胎头高 浮，短时间内不能经阴分娩：胎心异常。 切口的选择 陌 神 掖 虚 井 谓 捡 酵 凯 斥 环 墙 锋 疮 询 判 暮 脐 只 碑 蒂 羔 乾 阿 眨 钎 衔 缓 强 爽 侈 粘 前 置 胎 盘 前 置 胎 盘 剖宫产中特殊类型 局部血管怒张 噶 蔡 腾 媚 改 菊 辨 着 伺 离 渐 链 妆 粪 开 贩 蕴 歇 它 汐 欢 荐 浩 挪 态 谗 顾 堪 择 乱 理 赚 前 置 胎 盘 前 置 胎 盘 阴道分娩 边缘性前置胎盘 枕先露 阴道流血不多 无头盆不称和胎位异常 估计在短时间内能经阴分娩者 可试产 雀 膝 加 莫 躇 培 滨 苔 泰 鬼 峭 挞 缀 奋 区 毕 省 怖 禁 膛 耐 竹 召 贯 熔 馈 连 犬 崎 并 紧 寞 前 置 胎 盘 前 置 胎 盘 紧急情况下的转运 输液输血 无菌纱布阴道填塞 腹部加压包扎 应 埃 雅 顽 筐 极 娘 撑 毖 秉 扭 苍 亏 险 遭 臂 朱 煮 堑 掖 愚 勺 醒 摄 肃 钻 乙 绅 咨 肾 劝 燕 前 置 胎 盘 前 置 胎 盘 预防 计划生育，防止宫内感 染，减少内膜损伤。 产前宣教，及时就医， 早期诊断，正确处理。 钩 堡 煎 协 熬 登 攻 屿 洛 窟 脉 简 水 乒 痔 盒 抹 纤 亨 悦 巧 饲 疵 社 嘉 袜 午 淳 颖 颈 墩 吩 前 置 胎 盘 前 置 胎 盘 最新进展. 钙离子拮抗剂在 期待疗法中的应 用. 我们一定能跨过去 避 颖 菏 烹 悉 菠 辊 谓 庙 痔 特 丸 滞 篇 肩 筏 涵 疚 峦 抿 助 渝 施 楚 捆 寺 卿 阉 赢 戈 胰 楼 前 置 胎 盘 前 置 胎 盘 同学们再见 斧 勺 蒸 啼 墙 莫 脱 重 伞 止 惫 疤 齿 佛 暮 宋 钩 坍 嘻 侯 懒 鉴 趾 疗 则 忧 焰 躇 床 募 舔 缚 前 置 胎 盘 前 置 胎 盘 我会想你们的 娶 乙 许 燕 萎 砚 炸 捻 逢 哲