常用微泵药物的配置及调节课件

神内ICU常用泵入药物的配置 脑一监护室 晁明珠 多巴胺、多巴酚丁胺、 Wt(Kg)3mg+NS-50ml 1ml/H=1ug/kg/min (mgx1000/50ml)x泵速/60/kg 去甲肾上腺素、肾上腺素 Wt(Kg)3mg+NS-50ml 1ml/H=0.1ug/kg/min 升压药 升压药-多巴胺用量 小剂量（0.52ug/kg/min）-多巴胺受体 ，扩张肾及肠系膜血管，利尿，降压 中剂量（ 210ug/kg/min ）-1受体， 增加心排、收缩压升高，舒张压不变或略 增高 大剂量（ 大于10ug/kg/min ）-受体， 周围血管阻力增加，升压，肾血管收缩， 尿量减少 升压药-去甲肾上腺素用量 n起始量 0.51ug/min n维持量 830ug/min n极 量 20mg/H n注意事项：药物外渗 降压药 n亚宁定（a1受体拮抗剂，外周中枢双重降压 n硝酸甘油（扩张冠状动脉） 25mg+45ml-50ml 50mg+40ml-50ml 1ml/H= mg/ml=mg/50ml 100mg+NS-50ml 200mg+NS-50ml 1ml/H= mg/ml=mg/50ml 降压药-亚宁定用量 起始量 1025mg Iv 5分钟后可重复 最大浓度 4mg/ml(相当于200mg/50ml) n注意事项： 注意监测血压（静脉给药患者需取卧位） 国外资料中头部创伤者、颅内压增高者慎 用 降压药-硝酸甘油用量 起始量 o.6ml/h=0.6mg/h (10ug/min) 最大剂量 12ml/H (200ug/min) n注意事项： 注意监测血压（静脉给药患者需取卧位） 心梗急性期、血栓形成、脑出血、颅内压 增高者禁用 抗心率失常药 胺碘酮（类抗心律失常药各种室性、室上 性心律失常) 5GS38ml+600mg-50ml 1ml/H=12mg/h 地尔硫卓（阵发性室上性心动过速、心房颤 动或心房扑动） 200mg+NS50ml-50ml 1ml/H=4mg/h 抗心率失常药-胺碘酮用量 起始量150mg-300mg 10min内静推 n维持量 46ml/H n最大用量8mmol/L，2U/H测血糖Q2H 12mmol/l，3U/H（3次达标 Q4H） 2.84mmol/L，停止 2.8mmol/L，停止，IV 502040ml 餐前o.5H血糖大于8mmol/L，RI增加12U/L, 餐前0.5H血糖大于12mmol/L，RI增加2 3U/L 胃粘膜保护剂 n奥美拉唑（洛赛克，作用于胃壁细胞质 子泵所在部位，阻断了胃酸分泌的最后 步骤） n 40Mg+NS50ml-50ml n 80Mg+NS50ml-50ml mg/ml=mg/50ml 胃粘膜保护剂-奥美拉唑用量 n起始量 80mg/H，40ml/H n最大量80mg/24H n注意事项 n水针与粉针区别，溶解后2小时内用完 ，易变色 n禁忌：过敏。 n慎用：严重肝肾功能不全，孕妇慎用。 抗癫痫药 n丙戊酸钠 （德巴金，广普抗癫痫药，对各种原因引起的 惊厥均有不同程度的对抗作用） NS42ml+800mg-50ml 16mg/ml=800Mg/50ml n一般术后24-48h泵入 2.1ml/h 抗癫痫药-丙戊酸钠用量 首次用量15mg/kg 五分种静推 最大剂量 1mg/kg/h 注意事项：注意监测或者有无癫痫 孕妇禁忌 n 禁忌：过敏、肝病活动期或明显肝功能 损害。 抗血管痉挛药物 n尼莫地平（尼莫同） 脑血管疾病、高血压合并脑血管疾病、血管 性偏头痛、缺血性突发性耳聋、多型痴呆 症 10mg/50ml 0.2ml/H 抗血管痉挛药物-尼莫地平用量 起始量 0.52mg/H 4ml/H 最大量 12h泵入 注意事项 注意血压的监测（血压下降与药物浓度有关 ） 过敏性休克 镇静药 n咪达唑仑（力月西，短效的苯二氮卓类镇 静催眠药） NS40ml+50mg-50ml 1mg/ml 丙泊酚（得普利麻，烷基酚类的短效静脉 全麻药） 200mg/20ml 10mg/ml 镇静药-咪达唑仑用量 n首次 2-3mg/kg(每次2ml，安静后维持或 直至总量达15mg) n起始量 2mg/H n维持量 110mg/H（一般3mg/h） n极 量 15mg/H n注意事项 n注意监测生命体征变化，备好抢救用药 n缓慢静推 镇静药-丙泊酚用量 n起始量 50mg/H n最大量 0.3