变态心理学第十三章青少年心理障碍课件

精神发育迟滞及 儿童青少年期心理障碍 1 一、精神发育迟滞 (Mental Retardation) 2 n又译智力迟滞、智力落后 n nDSM-IV把智力迟滞归于第二轴的发育性 障碍 3 1、诊断 n诊断主要考察三个方面：适应性行为， 智力和发病年龄 4 适应性行为： n包括如厕、穿著; n明白时间和金钱等的抽象概念; n会利用简单的工具，能独自乘坐交通工 具 n将在学校所获知运用于日常生活中及各 种社交场合 n成人应有独立能力并承担责任 5 n可采用适应性行为量表进行评定 n有美国智力缺陷学会(AAMD)的 American Association of Mental Deficiency Adaptive Behavioral Scale (ABS) n Vineland Adaptive Behavioral Scales 6 智力评估： n智力测验需要由合格的临床心理学家或精 神科医生来评定 n比率智商智力年龄(MA）/实际年龄 (CA)100 如比内量表 n离差智商=15(-X)/SD+100 如韦氏量表 n正常人的智力测验的成绩大约为85-115 7 n如IQ在70-75以下就可考虑智力迟滞 n大约3的人IQ在此标准之下 n我国（1988）一调查约有1儿童为智力 迟滞，农村高于城市 n北京一调查(1991)轻度智力迟滞2.74， 中度以上智力迟滞3.36 8 发病年龄： n发生于18岁之前 n18岁之后出现的智力障碍通常为痴呆 9 2、智力迟滞的分级： 10 DSMIV诊断标准： A. 智力比一般水平显著较低，智商70 B. 目前适应功能有缺陷或缺损（患者不符 合其文化背景同年龄者应有的水平），至少 表现为下列2项：言语交流、自我照料、家 庭生活、社交或人际交往技巧、社区设施的 应用、掌握自我方向、学习和技能、工作、 业余消遣、健康卫生与安全。 C. 起病于18岁之前。 11 n轻度 IQ50或5570 n中度 IQ35或4050或55 n重度 IQ20或2535或40 n极重度 IQ低于20或25 12 CCMD-3: n轻度 IQ50-69 n中度 IQ3549 n重度 IQ2034 n极重度 IQ低于20 13 (1)轻度智力迟滞 (IQ 50-5570) n约占85 n这一类可受教育 n往往不易为家长察觉 ，直到入学后才被发 现 n一般没有身体、面部 异常和缺陷 n言语无障碍 n生活可自理 n学习能力、工作能力较 差 n能学会一定的谋生技能 n死板、无主动性、缺乏 好奇心、 n易自我中心、炫耀、易 受暗示、动作不协调 14 (2)中度智力迟滞 (IQ 35-4050-55) n约占10 n可进行训练 n多数有异常特征及缺 陷 n（如外表怪异和笨拙 ,身体畸形及动作不 协调,） n不能适应普通学校的 学习，只能计算个位 数加、减法 n可学会自理简单生活 ，但需帮助 n可从事简单劳动，但 完成差 n能掌握日常生活用语 ，但词汇贫乏 15 n如早期得到适当的特殊训练可掌握基本 日常生活技巧 n由于能力所限，训练主要为提升其自我 照顾能力为主，如独自外出 n如早期诊断并得到专家的训练以及父母 的协助 n可以在某程度上照顾自己基本的日常生 活 n甚至可担任一些简单工作，如清洁工人 、警卫等 16 (3)重度智力迟滞(IQ 20-2535-40) n可能占不到5 n必须监护 n身体常伴有明显缺陷 n普遍存在感觉缺陷和 运动障碍 n因此动作和语言能力 发展严重迟滞 n不能用言语进行有效 的交流 n不能学习和劳动 n生活不能自理，终生 需要别人照顾 n如得到专业照顾及指 导，可完成一些简单 动作，如穿衣服 17 (4)极重度智力迟滞(20-25以下) n约占23 n必须依靠他人生活 n身体有缺陷，往往有 单侧或双侧瘫痪 n中枢神经受损，故婴 儿夭折率显著高于其 它婴儿 n言语功能缺失 n社会功能完全丧失 n日常生活完全不能自 理 n感觉极迟钝，只有极 原始的情绪体验 18 3、智力迟滞的原因 19 生物社会因素 20 遗传因素 n唐氏综合征(Down Syndrome)：（舟舟 ） n苯丙酮尿症 21 n胎儿期不良因素 n中毒与创伤 22 4、治疗与训练 23 n不可能完全治疗 n 能作到的是尽量能把他们的潜能发挥出 来 n培训主要围绕三个方面进行： n自我照顾能力，社交能力和工作能力 24 n自我照顾能力的目标 希望他们能照顾自已的日常起居 例如：刷牙，洗澡，穿衣服等 自行外出训练 学习金钱的概念，购买自己喜欢的东西 25 n社交技巧训练 了解人与人应有的社交距离 如何进行适当的表达 学习表达自己的需要和感受 26 n工作能力培训 学习从事简单的工作，如保安，清洁等 27 n六十年代起，欧美国家开始关心智力迟 滞人士的平等机会问题 n规定国立或州