中醫癌症病人訪談討論课件

多元文化與新移民健康 國防醫學院 顏芳姿助理教授 全球化時代 文化敏感度怎麼教？ n醫師與病人有著不同的背景 n性別、社會階層、語言、種族、文化、價值 觀、國籍 一、行動導向課程 n.tw/multiculture/ n學生是主角 n從人、文化與社會，瞭解疾病與健康 n藉由參與、體驗式的行動學習，發展能力 n醫學生跨文化溝通能力 n跨文化的理解、溝通、互動 n產生醫病關係、醫病溝通、群體健康、醫學 倫理與醫德特質方面的知識與實踐力 二、學習者的旅程 n鮮體驗 n建構知識的歷程 n看見偏見、去除種族優越和自我中心，開放 看待差異 n 與不同文化的人能有效的互動 遷徙地圖 Awareness 、Attitude 認知自我文化的世界觀 n第一次上課全英文教學 n臨床上跨文化健康照顧的問題 n閱讀不要叫我外籍新娘 n新聞簡報：社會對新移民的歧視從何而來 n社會運動：新移民去汙名的努力 n學習任務：戲劇演出新移民就醫問題討論 三、癌症病人訪談 同學行動學習回饋 n圓平： 癌症病人訪談，讓我們一年級就能接觸到病人 ，這種親身的經驗真的很難得。課堂上講醫 學人文，那些都是紙上談兵；不親身接觸， 都沒有感覺。 對病人的尊重要從這裡開始。 中醫癌症病人訪談討論 n癌症病人之治療方式所顯現的文 化觀點 n社會中的個人是如何啟動醫療體 系？ n如何看待病痛、病因和治療方法 n如何應付病痛以及它所引起的日 常生活問題(家庭和社會問題)？ 中醫：調養體質 n後來我看了中醫，神經內科的藥我就沒吃了，因為吃太多藥 不好。 n問：對啊！ n姨：對腎臟負擔也是很大 n問：所以現在西醫那邊只是定期去追蹤，就沒有在吃藥了？ n姨：有。 n問：還是有在吃？ n姨：就是那個抗荷爾蒙的藥，血液腫瘤，因為我這個要回診 啊、追蹤什麼的，要有醫生開單的才可以啊！ n問：所以中醫就只是調養？ n姨：調養，我的體質就是那個虛啦！ n問：喔 n姨：又很怕冷，看我穿那麼多，我還帶衣服。 中西藥的用法與解讀 n問：那阿姨現在還在吃藥嗎，有吃中藥嗎？ n姨：有吃一些中藥啦，不過最主要是用來調 養身體的，不是用在治療上面。因為西藥吃 了很傷，有時吃得整個人很累，甚至為頻尿 ，所以後來決定用中藥來慢慢調養。結果， 剩下一堆西藥怎麼辦？我也不敢丟掉，所以 就拿去問趙主任(阿姨的醫生)要怎麼辦？他就 叫我把藥給他，他還可以拿給有需要的人。 中醫：改善副作用、造血功能 n昶凱：啊！叔叔我想問一下，現在那個中醫 在給你做怎麼樣的治療？ n馨怡：已經沒有了嗎？ n林先生：中醫喔醫療保健呀！因為你還有副 作用，口乾舌燥呀！可能睡眠不好呀！還有 疲憊呀。然後你的白血球、血液上升不好啊 ！對呀。他會再幫我復健這個，讓你能夠調 理比較好。因為我們平常造血功能不好，做 了化療之後，造血功能都不好啊，所以它變 成慢慢幫你調理呀 Knowledge 不同文化習俗與世界觀的知識 n一個人如何啟動醫療體系 n東南亞各國之醫療體系 n板橋社大上家鄉(東南亞)的小偏方 n調整上課時間到星期二晚上上課 n尊重：訪問、拍照，都必須要先取得他們的同意 n新移民過去有不好的經驗，所以對這個很敏感。 n社大學期想嘗新，想讓新移民自己來上課，志工老 師變成幕後，參與觀察社大的共學 四、新移民共學： 演出新移民就醫問題、共學討論 n集體的創作成為學習的動力 n刺激共鳴，引發討論 n深入瞭解新移民姊妹的處境 戲劇演出 就醫困境個案探討 n1.醫師的性別、2.醫療自主權、3.醫療糾紛 n演戲中的共鳴和演完戲後與觀眾的對話開始 n給予平等參與的共學機會 n從未參與決策的新移民與未來醫護工作者一 起從行動中反省就醫問題 nSkills 跨文化的理解、溝通、互動 學生行動學習回饋1 學生行動學習回饋2 五、期末反思 圍坐在一起我們聽見彼此 學生學習到什麼？ n勁奕：這門課很特別，並非專門知識，但卻能訓練 一個人的文化敏感度，從行動學習以及閱讀討論兩 方面著手來瞭解病人，比較能知道病人在想什麼， 這樣以後自己如果站在同樣的位置，也比較能夠進 行反思。 n雋媛：我發現這個環境讓學生很主動，大家 都會主動學習，表達意思，覺得很開心。這 樣會讓人家樂於上課，不會覺得浪費時間。 再者，這樣的氣氛會促進再學習，所以我很 珍惜。 n哲偉： 這學期我揣摩不同以往的角色，與我的人格 有很多的衝突。訪問癌症讓我在人生觀上有 不同的想法，病人治療過程中都是很痛苦的 ，我特別珍惜這個訪問讓我學習到的。 這堂課很有意義，一般課程學不到的 n鈞佑： 回台中，從車站搭車回家，我都會遇到很多 外勞或外配。之前我還沒來國醫對他們的感 覺不是很好，上課後改變了我對他們的態度 。當我知道後，我再觀察別人可能有負面觀 感、對落後國家的刻版印象，我認為這是全 球化社會，我們台灣需要改變的地方。 n馨儀：這幾次我都從別人的身上看到自己的 想法、探討自己心裡的想法。 n我們把時間花了，卻忽略了自我反省，不知 道自己要什麼、別人要什麼。 n這學期學的能力不是單一的利用，可以套用 在生活、工作和各處。 教師學到什麼？ n一門安排在(四)下午最後兩堂的課，學生願意 積極投入學習？ n課程規劃與設計：融入教師的覺醒和人類學觀點 n教學專業：融入受壓迫者教育學和多元文化教育 n實際教學：教師退居協助者的角色，讓出開放性的 舞台給學生，更積極作能力學習的觸發者 n學習成果：學生作為知識的創造者、主動發現真相 ，並足以與跨文化的社會對話 TA學到什麼？ n與老師、同學共同創造主動學習之環境 n全程參與討論課程之設計 n時刻反思紀錄學生學習狀況與回饋情形 n學習帶領、引導並整合學生之討論 n打破以往對於通識課程的成見，重新認知通識 教育之重要性 助教說 n現在的通識課讓我大開眼界，我讀書那個年代是營 養學分，上百個人修，要求少，自由進出，或不來 n我沒想到通識課必須要有這麼多人的努力、同學們 認真的採訪，每個人打逐字稿，產生那麼多頁 n一是開了一面窗，我過去沒有接觸新移民 n另一面看到老師的努力，每次課程反思努力如何調 整，讓同學可以多講話、有更多的回應，還看