关于基层单位近期医改工作进展情况汇报.docx

关于基层单位近期医改工作进展情况汇报为了进一步落实新医改政策，切切实实让百姓能够享受到医改新政带来的实惠，我中心在组织学习胡锦涛总书记和李克强副总理关于医疗改革的讲话后，重新理清思路，明确下一步发展的道路，坚定不移的走医改新政的路线，坚持不断深入的为社区居民健康服务，不断丰富社区卫生服务概念，不断诠释社区卫生服务内容，不断细化社区卫生服务项目，在践行新医改的同时，以不断拓宽的思路，带来新一轮的创新发展。一、 认真学习，明确改革重点。5月28日下午，中共中央政治局就世界医药卫生发展趋势和中国医药卫生体制改革问题进行第二十次集体学习。胡锦涛总书记强调，建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，是党和政府义不容辞的责任。5月21日，2010年全国深化医药卫生体制改革工作会议暨省部级领导干部深化医药卫生体制改革专题研讨班中，李克强强调，医药卫生体制改革是落实科学发展观的重要实践，是社会领域的一项深刻变革，是惠及13亿人口的重大民生工程。两次讲话指出现阶段医改的方向和最终目标，同时也指出新医改的重大意义和最终目的。为了让中心全体职工都明确了解新医改的方向，都能积极参与到改革中来，中心组织了不同层次的学习和探讨活动。首先是领导班子带头学，深刻理解会议讲话精神；中层干部率先学，将讲话精神落实到各科室的行动之中；全院职工广泛学，人人都能以践行新医改为己任，在工作中体现出践行新医改的新风貌。二、 明确思路，落实五项措施。1统一采购，进一步改革和完善药品集中采购制度。2009年以来，卫生部、国务院纠风办和发展改革委等6部门大力推进以政府为主导、以省为单位的网上药品集中采购工作。目前，我中心根据自身情况将药品采购按药品性质进行分类采购，对于499种基本用药目录以内的药品进行网上采购，集中配送，统一管理。对于百姓需求量大，但不在目录以内的药品，通过卫生局药采中心，进行统一采购，统一配送。以满足百姓的看病需求出发，以解决“看病贵、看病难”为目标，在基本用药实施的基础之上，以药房托管工作为补充，不断改革发展，以求进一步让更多群众“看得起病，看得好病”。2分步实施，大力推进国家基本药物制度落实。今年二月初，我中心就已经按照国家基本药物制度的要求开始全面使用基本用药。在此之前，为了让国家基本药物制度在中心能够更好的推进，中心做了充分的准备工作。一是将基本用药的目录进行深入研究，选择适合中心辖区内百姓的需求，对药品目录进行筛选，一方面要改变医生原来的用药习惯，另一方面要满足百姓对药品的需求；二是对基本用药的整理，以及库存中非基本用药的处理等；三是通过信息化医生工作站的使用、以及相关制度的要求等，鼓励医生全面使用基本用药。通过四个月的运行，基本用药使用在我中心已逐步完成磨合期，走向平稳。下一步我中心将继续加大基本用药的宣传力度，进一步推进国家基本药物制度的实施。3加强管理，严格规范诊疗服务行为。中心对实行不当处方进行院内公示和点评，对于药品用量动态监测和超常预警等，使用医生工作站进行每日的跟踪和登记，将销售前三名的药品进行月公示，在中心网站内设有相关的投诉平台，中心内部、中心所属辖区内均设有相关投诉箱，公示投诉电话。从内部的管理到外部的监督，两个方面着手，进一步加强对药品使用的管理和监督，严格规范处方行为。大力推进临床路径和单病种收费制度改革，规范诊疗行为，保证医疗质量和安全，控制医疗费用。在中心电子屏及社区流动岗内定期公示，群众关心的医疗服务和药品、耗材价格的情况，做到让百姓“明明白白就医，真真实实看病”。同时，认真落实费用清单和费用查询制，严格执行医院财务制度和物价收费制度。4力正行风，加强宣传反商业贿赂。继续深入扎实开展治理医药购销领域商业贿赂专项工作，加强对职工职业道德、纪律法制和正反两方面典型教育，牢固树立依法执业、廉洁行医的理念。截止目前，我中心已完成相关主题的职业道德继续教育2次，组织党员职工，开展相关专题的学习活动，以天使之路为蓝本进一步整风正风，以“红五月”为主题进一步树立行风。通过院内、院外两支行风监督员队伍对中心行风进行监督，对重点科室，重点人员定期组织学习。三、 践行改革，做好绩效制定。绩效考核是中心践行新医改集中体现的方式之一。中心通过绩效考核公平分配制度，从而有效激励士气、为中心在改革中的发展提供重要的保证。通过不断的调研和讨论，中心绩效考核已拟定好初步模型，试行版本也呼之欲出。绩效考核的三个根本元素，数量，质量、满意度。对于数量的考核可以分为完成数量和未完成数量的考核，在完成数量后再进行质量的考核。也就是说，首先根据岗位情况，指定应完成任务的数量，再完成数量的前提下，进一步考核质量。这种方式有利于考核的客观性，可执行科室进行直接的考核，但仍有许多科室不能进行数量的统计，如行政、后勤科室，则它们使用标准考核方式，也就是说是否在工作中按标准操作，也是直接考核质量的一种。总之，绩效的大前提是通过分配制度的改革激励士气，让更多的职工觉得“有干劲、想干事！”，而成功的绩效制度将有利于中心的下一步发展。中心在践行新医改方面还有很长的一段路要走，这也是促使我们不断前进、不断发展的动力，做为基层社区卫生服务中心，同时也是医改的最基本单元，我们必须要与时俱进不断突破难关，踏踏实实的践行医改道路，让更多的百姓得实惠，从而让中心得到更长足的发展。近年来，市委、市政府始终高度重视民生工作，坚持将深化医改作为构建民生幸福城市的重要内容，丁大卫书记多次深入基层调研，张国华市长经常到一线督查推动，市委常委会、市委深化改革领导组会议、市政府常务会议多次专题研究部署医改工作。作为全国公立医院改革试点城市，我市认真贯彻落实中央和省委、省政府深化医改工作的总体部署，研究制定关于深化医药卫生体制改革建设现代医疗卫生体系的意见，分解明确年度医改目标要求和重点任务。今年7月，市委、市政府召开专题会议，对深化医改综合试点工作进行动员部署，省卫计委王咏红主任到会指导。全市深化医改工作推进有力、进展有序，取得阶段性成效。一、坚持突出重点，加快构建现代医疗服务体系全市共有各级各类医疗卫生机构3262个，其中，医院201家（其中三级甲等综合医院2所、三级甲等专科医院4所，其他三级医院7所）、卫生院 205家，疾病预防控制机构9个，妇幼保健机构7个，卫生监督机构8个，专科疾病防治机构3个。共开设床位3.51万张（其中医院床位3.42万张，每千人拥有医疗床位4.68张，全省地级市排名第6）；共有各类卫生专业技术人员3.95万名（其中执业医师14215名、执业助理医师2151名，每千人拥有执业医生2.24人，在全省地级市排名第8；注册护士15637名，每千人拥有注册护士2.14名，在全省地级市排名第8，且低于全省平均水平)。在构建现代医疗服务体系上：（一）优化市区医疗资源配置。着力完善综合医院、专科医院、社区卫生服务中心及服务站四个层面的服务体系。先后将医疗资源配置项目（如市妇幼保健院、市肺科医院迁建工程等）、重大疾病防治项目（如农村妇女两癌筛查、新生儿耳聋基因检测等）、医疗救治保障项目（如新农合与城镇居民医保并轨、120 急救体系建设等）等纳入为民办实事重点项目强力推进。2014年财政对卫生事业投入达46.05亿元。重点支持通大附院、市一院到优质医疗资源相对薄弱地区建设分院。今年又将市二院提档升级和市精神卫生中心扩建项目作为政府为民办实事项目。目前，市区有三级综合医院3所，市精神卫生、妇幼保健、传染病、肿瘤等专科医疗机构均已建成高水平的三级专科甲等医院。二是强化县域医疗服务体系。着力完善县级医院、区域性中心医院、乡镇卫生院、村卫生室四个层面的服务体系。对县级医院，明确其县域内医疗中心定位，加快提档升级步伐，12所县级医院中已有5所建成三级医院（xx县人民医院和中医院、xx市人民医院和中医院、xx市中医院）；对区域性中心医院，结合新型城镇化规划，在中心镇建立服务一定半径的中心卫生院，已建成17所二级综合医院；对乡镇卫生院和村卫生室，重点推进标准化和示范化建设，全市79个建制镇建成205所卫生院，1587个行政村实现村卫生室全覆盖，建设达标率达到80%以上。累计建成省级示范乡镇卫生院30所。三是健全完善院前急救服务体系。在去年市区建成两所急救分站的基础上，今年又将市急救中心扩建工程列入为民办实事项目，市区形成“1个中心+5 个分站”的120急救服务网络；各县（市）依托县级医院和乡镇卫生院加快完善院前急救网络布点，已建成6个急救分中心、急救网点45个，基本形成15分钟院前急救服务圈。全市共有169辆急救车辆，其中市区31辆，县（市）138辆，每5万人配备1.16辆。此外，积极探索第三方转运模式，鼓励和引导社会资本参与院前急救服务体系建设，更好满足群众转院、送（出）院服务需求。四是大力扶持社会资本办医。目前，全市共有非公立医疗机构1751个、床位数7988张，分别占全市机构总数的53.4%和总床位的 22.8%。由国医大师朱良春创建的良春中医医院为二级中医医院，风湿病科已建成国家级临床重点专科；瑞慈医院建成三级乙等综合医院，儿外科列入国家级临床重点专科建设单位；和美家妇产科医院、维多利亚美容医院、常青乐龄护理院等专科型医疗机构特色凸显。积极推动医养融合发展，鼓励支持闲置的医疗资源向老年护理、康复方向发展，优先支持社会力量投资举办康复医院、护理院等为老服务专业机构。全市已建成4所专业护理院，床位450张（常青乐龄护理院、如皋博爱医院护理院、海安福康爱心护理院、瑞慈美邸护理院），在建9所（常青乐龄观音山老年护理院、南通安体护理院、南通颐生护理院、xx区刘桥镇新联护理院、xx市聚南医院等5所乡镇卫生院转型护理院），床位1500张。二、聚焦关键环节，全力推进公立医院综合改革（一）稳步推进县级公立医院改革。去年底，在如皋试点的基础上，全市所有县人民医院（6家）、县中医院（6家）和部分中心卫生院（24家）全面启动综合改革，以取消药品加成和调整医疗服务价格为切入点，统筹推进管理体制、补偿机制、人事分配、医保支付、监管机制等改革。实施三个季度以来，县级医院运行指标实现“一增一降一控”，总诊疗人次同比增长7%（其中：门急诊同比增长6.9%，出院人次同比增长8.3%，住院病人手术人次同比增长 5.2%），药占比同比下降5.33%，人均诊疗费用增幅控制在5%以内。平均住院日9.47天，较2014年下降0.53天。xx市人民医院实施新的绩效考核方案后，医务人员绩效实际发放总额19月同比增长33%，职工人均工资性收入同比增长12.4%。（二）合力攻坚城市公立医院价格改革。作为国务院确定的城市公立医院改革试点市，今年以来，我市积极做好各项准备，上半年完成了医疗服务价格调整初步测算工作，8月下旬，根据省物价局等部门联合下发的城市公立医院医药价格综合改革的指导意见，再次进行重新测算，为全面取消药品加成夯实基础。力争10月底前正式启动医药价格综合改革。从测算情况看，以2014年为基数，12家参改医院符合规定的药品取消加成后将减少3.02亿元收入，调整医疗服务价格后可补偿2.34亿元，平均补偿比为77.32%。综合性医院补偿比例相对合理，专科医院补偿比例差距较大，药占比较高的市肿瘤医院和传染病医院补偿率仅为24.76%和57.18%，市精神卫生中心和妇幼保健院的服务收费项目增幅较大，补偿率分别达到158.06%和144.18%。调价对特殊病人、慢性病人的影响较大，相应的财政、医保补助政策需及时调整，补偿机制、分配制度、支付制度以及管理制度和绩效考评等配套制度需及时跟上，实现医院良性运行、医保基金可承受、群众整体负担不增加。（三）探索建立现代医院管理制度。深化人事制度改革，坚持按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理，全面完成岗位设置管理和人员聘用工作。卫生计生、编制管理、人事等部门加强沟通协调，探讨创新公立医院编制管理工作。研究制定市属公立医院绩效考核办法，动态调整考核指标及分值标准，完善公立医院的监管机制。探索建立符合医疗卫生行业特点的人事薪酬制度改革路径，市属医院的绩效工资总额上限由原来的基准线1.5倍调整到2倍。2013年在市六院试点推进法人治理结构工作，通过组建理事会和监事会，全面提升法人运行效能，切实加强法人监督管理。市卫计委连续两年组织公立医院法人代表参加法人治理结构研修班，增强工作责任感和使命感，提高履行职责能力。三、坚持多措并举，加快推进分级诊疗体系建设（一）加强基层服务能力建设。在县（市），各级财政加大卫生基本建设投入，实施了一批县级医院、专科医院新建、改造项目，群众就医条件显著改善。政府办乡镇卫生院基本全覆盖，90%以上村卫生室达省定建设标准。农村区域医疗中心建设稳步推进，17所中心卫生院成为二级医院，基层医疗卫生网络得到明显加强，在城市，制定关于加强市区社区医疗卫生服务能力建设的意见，重点围绕完善基础设施、提升服务能力，强化区级统筹管理，实施社区卫生服务中心（站）提档升级工程，21所社区卫生服务中心（区政府办14所，市属医院领建4所，民营1所、企业办1所），建成国家级示范中心1所、省级规范化中心 16所，示范达标率85%；在社区卫生服务中心目前覆盖不到的地方建设了社区卫生服务站70所，实行政府直接投资和购买服务相结合。（二）探索医疗联合体建设新模式。通过组建区域性医疗联合体（或医疗集团）、县乡村一体、科室共建、社区病房等形式，推动医疗卫生工作重心下移、资源下沉。在县（市），推动建立以县级医院为龙头、中心卫生院为骨干、乡镇卫生院为基础的医疗联合体。xx市通过“双引导、双规范、一优化”，围绕建立基层首诊、双向转诊、急慢分治的有序诊疗模式积极探索。基层医院住院人数同比增长了30%。xx市成立县域内医疗管理集团，以xx市人民医院为龙头，联合xx市中医院、4所中心卫生院和13所乡镇卫生院及其分院，组建六个片区“医疗联合体”。在城市，推进“大医院-社区卫生服务中心”医联体建设，市区9 所大医院与21家社区卫生服务中心全面对接，以派驻全日制医师、组建康复联合病房、培植“一中心一特色”为主要形式，通过专科建设联动机制、人员合理流动机制、双向转诊机制、医疗信息共享机制、业务支撑和培训机制、全程健康管理服务模式、医保付费统筹模式等七大配套机制，充分挖掘大医院潜力，提高基层医疗机构服务能力。（三）建立全科医生签约服务制度。通过政策引导，推进居民或家庭资源与签约医生团队签订服务协议。在县（市），全面推进乡镇健康团队服务和乡村医生个性化签约服务，以服务农村重点人群为导向，依托乡村医生个性化签约服务，拓展服务补偿渠道，促进可持续发展。目前，所有政府办乡镇卫生院开展团队服务，签约服务覆盖率达到30。在城市，根据服务半径和服务人口，合理划分，实行家庭医生签约网格化管理。签约服务费主要由医保基金、签约居民和基本公共卫生服务经费三个渠道分担。探索提供差异性服务、分类签约、有偿签约等多种签约服务形式，满足居民多层次服务需求。鼓励二级以上医院医生在基层多点执业作为家庭医生与城乡居民建立契约服务关系。探索个体诊所开展签约服务。2015年，80的社区卫生服务中心实施家庭医生制度；到2017年，90以上的社区卫生服务中心实施家庭医生制度和社区综合健康管理，城市全科医生签约服务覆盖