窄带成像(nbi)在内镜诊疗中的应用

窄带成像在内镜诊疗中的应用 中山医院 内镜中心 陈巍峰 窄带成像（Narrow Band Image) vvNBINBI是一种新型内镜技术是一种新型内镜技术 vv普通电子内镜的波长为普通电子内镜的波长为390-655nm390-655nm，由蓝（，由蓝（ 390-495nm390-495nm）、绿（）、绿（500-575nm500-575nm）、红（）、红（ 585-655nm585-655nm） v通过特殊的光学滤镜，将蓝、绿、红三个波 段过滤形成带宽较小的三个窄波段 NBI：Narrow Band Imaging NBI光学的图像强调功能 NBI Filter 白色光 狭帯域光 图像调整回路 光光和人和人体体组织的组织的相互作用相互作用 血管 反射光 散乱 吸収（光熱） 发散光 发散导致血管图像的对比度下降发散导致血管图像的对比度下降 波长的选择波长的选择 415nm445nm500nm540nm600nm NBI特点 v更好观察粘膜微血管结构 v应用于粘膜表面细微腺管结构Pit Pattern观察 v应用于微小血管结构 Capillary Pattern的观察 NBINBI的基本效果的基本效果 通常观察NBI NBI应用 很大程度上可以替代染色技术，解决常规染 色的缺陷，如染色不均、染色剂成本，操作 繁琐费时等 是一种定位活检的有效工具 早期癌诊断： 中下咽中下咽头头早期癌早期癌 食食管早期管早期癌癌 BarrettBarrett食食管（癌变）管（癌变） 胃早期癌胃早期癌 大大肠肠早期癌早期癌 其他应用其他应用： 炎性炎性肠疾病肠疾病 其他其他、支气管支气管、泌尿、泌尿系统疾病系统疾病等等 NBI的临床应用范围 NBI的临床应用（咽喉） 正常粘膜上皮正常粘膜上皮 NBI的临床应用（咽喉） 右梨状窝的鳞状上皮内癌右梨状窝的鳞状上皮内癌 NBI图像中不仅明确了Barrett食管粘膜与正常食管粘膜复层 鳞状上皮的界限，还清晰表现出了粘膜的表面微细结构。 NBI的临床应用Barrett食管 NBI的临床应用-食管 早期食管癌早期食管癌 NBI的临床应用-胃 萎缩性胃炎萎缩性胃炎 NBI的临床应用（大肠） NBINBI结合放大观察下的结合放大观察下的Capillary PatternCapillary Pattern分型分型 Type Type I Type Type II Type Type III 褐色网格血管（） 褐色网格血管（） 褐色网格血管（） 轻度增粗 明显增粗、分支、不规则 网格疏松网格疏松 网格致密网格致密 大肠肿瘤表面的扩大观察 的与染色后所显示的图像相似，但无染色不均情况， 而且操作简单 普通内镜NBI染色内镜 NBI的临床应用-大肠 NBI的临床应用-大肠 结肠息肉观察（普通内镜 +NBI+染色+放大内镜） NBI的临床应用（大肠） 大肠大肠0-IIa0-IIa型早期癌型早期癌 NBI的临床应用（大肠） 溃疡性结肠炎（与肠癌关系密切，表现为血管网消失）溃疡性结肠炎（与肠癌关系密切，表现为血管网消失） NBINBI是应用于诊断粘膜早期癌的内镜新技术是应用于诊断粘膜早期癌的内镜新技术 应用于粘膜表面的细微腺管结构应用于粘膜表面的细微腺管结构Pit PatternPit Pattern及微小血管结构及微小血管结构 Capillary PatternCapillary Pattern的观察，使病变的范围