【医院】美容皮肤外科常用技术操作规范范本（WORD档）P13.docx

/sundae_meng 美容皮肤外科常用技术操作规范一、 皮肤磨削术（擦皮术）适应症1 去除皮肤浅表瘢痕 如痤疮、水痘、烧伤、外伤等疾病病愈后一流的浅瘢痕以及虫蚀状皮肤萎缩2 取出色素斑痣 如雀斑、文身、雀斑样痣；以及爆炸外伤所致粉尘沉着症。3 取出浅表良性皮肤肿物 如汗管瘤、结节性硬化症的皮肤损害4 其他皮肤病 如毛细血管扩张症、汗角孔化症、皮肤淀粉样变、老年疣、浅表皱纹等。禁忌症1 瘢痕体质2 炎症性皮肤病，如慢性放射性皮炎、化脓性皮肤病、复发性单纯疱疹、炎症明显的痤疮、着色性干皮病等。3 出血倾向者4 精神病5 严重内脏疾患6 白癜风活动期术前准备1 术前谈话。交代施术的目的、方法及可能出现的合并症2 出、凝血时间及血常规检查3 排除重要脏器疾病。4 局部清洁处理操作要点1 主要器材：磨削机及消毒磨头、防水砂纸等2 手术野常规消毒，根据手术的不稳、性质、面积大小选择适当的麻醉方法，可局部浸润麻醉加神经阻滞麻醉联合应用。3 启动磨削机，术者一手将手术野皮肤绷紧，另一手持转动的磨头进行磨削，使损害去除、创面与周围正常皮肤连接面平整。磨削结束时，用生理盐水纱布压迫创面35min止血，检查无明显出血后，先敷盖一层凡士林纱布，再以同样形状略大于创面的68曾无菌纱布包扎注意事项1 必须注意磨削的深度，太浅治疗效果不明显，太深则易产生新的瘢痕，均达不到审美效果2 一般呕血至真皮浅层，出现点状出血为度3 黄褐斑不宜使用本法4 若一次手术效果不理想，皮肤损害仍不能平整，可于612个月后行第2次手术术后处理1 次日换药更换凡士林纱布以及外的敷料，每日2次，连续57d2 全身应用抗生素35d3 10d左右凡士林纱布自行脱落，呈现潮红细嫩的新生创面，1个月内避免日晒4 术后创面会逐渐出现色素沉着，无需处理，一般26个月后可恢复至正常皮肤色5 约半数就医者术后有粟丘疹，大多可自然恢复，无需处理。二、 酒渣鼻切割术适应症1 酒渣鼻（毛细血管扩张期及鼻赘期）2 浅表毛细血管扩张症3 鼻红粒病禁忌症同皮肤磨削术术前准备同皮肤磨削术操作要点1. 主要器械 特制的五锋刀及三锋刀。刀刃的长短应为可调式的，用前根据所需刀刃的长度，消毒备用2. 手术野常规消毒、铺巾。3. 麻醉，采用局部浸润麻醉和（或）神经阻滞麻醉，常用三角形鼻部浸润麻醉，勿将麻醉药直接注射于鼻尖部。注完麻醉液后用左手垫以消毒纱布轻度按揉鼻部1min，使麻醉药均匀扩散。4. 手术操作。调整五锋刀刀锋长度，根据皮损的表面粗糙程度来决定，若仅为毛细血管扩张，刀刃只需外露0.8mm即可；若表面粗糙明显，可外露1.2mm，平均为1mm.。施术者一手持刀，一手固定施术部位，在病变处纵横交错做十字形交叉，反复切割，用纱布止血，直至赘生组织被削除，扩张的毛细血管被充分切断，对增生明显的鼻赘，可先在局麻下用普通手术刀切除，使其接近鼻正常外形后，再用五锋刀治疗。用纱布压迫12min,移去纱布，不再有渗血，即可包扎；术后处理同皮肤磨削术注意事项1 严格选择手术对象，此手术仅限于酒渣鼻有明显毛细血管扩张，表皮粗糙、增生，甚至形成鼻赘而用各种保守治疗无效者2 3个月来无明显脓疱及炎症反应者方能手术，以防遗留凹陷性瘢痕3 严格控制五锋刀进刀深度，宁浅勿深，若一次手术不彻底，可3个月至半年后重复手术，以免造成瘢痕。4 术后创面必须保持干燥、清洁，以保证创面皮肤自然愈合。5 对新形成的鲜嫩皮肤一般不用任何药物，以免药物刺激幼嫩的皮肤细胞6 若仅为毛细血管扩张，可用三锋刀治疗，切割时顺皮纹切割三、 皮肤肿物切除术适应症皮肤良性或恶性小肿物、皮肤活组织取材等禁忌症同活检术术前准备同皮肤磨削术操作要点1 主要器械。消毒切开包或环钻器2 常规消毒皮肤、铺巾、局部浸润活区域阻滞麻醉3 皮肤切口设计、切开方法、止血、缝合等同美容外科学部分。注意事项1 皮肤良性肿物，可仅切除肿物。皮肤恶性肿物，则须多切510mm肿物周围正常皮肤，或在冷冻切片指导下切除。必要时术前还需x线或超声等检查以判断肿瘤侵犯深度。2 耳前、颊部皮肤肿物切除，由于接近面神经，尽量不要深入到面颊浅筋膜以下，以免损伤面神经。3 皮肤囊肿的切除应完全切除，保持囊壁完整，以免复发。4 治疗过程中力求保护自然解剖位置，减少瘢痕及色素沉着形成。术后处理同美容外科术后处理四、 拔甲术【适应症】1 顽固性甲廯、嵌甲、甲下感染等。2 甲周疣、甲下外生骨疣、甲下血管瘤的辅助治疗【禁忌症】同皮肤磨削术【术前准备】同皮肤磨削术【操作要点】1 主要器械。常规消毒切开包2 常规消毒，神经干阻滞麻醉，用橡皮条或纱布扎缚指（趾）根部防止出血过多，并能维持麻醉效果3 手术操作。先用手术刀锋或刀背锋利甲皱襞及甲床，然后用直式止血钳夹住甲板，稍加拔动或旋转即可拔除病甲。甲床盖凡士林纱布，然后用消毒纱布包扎。【术后处理】1 换药。感染性创面每日换药直至伤面愈合。无菌性创面57d更换敷料。2 可以甲周围细菌感染就医者术后服抗生素57d。五、刮除术【适应症】各种疣（如寻常疣、传染性软疣、尖锐湿疣等）、化脓性肉芽肿、脂囊瘤、软组织纤维瘤、小的皮角及老年性角化症等。【禁忌症】恶性黑色素瘤。余同皮肤磨削术【术前准备】同皮肤磨削术【操作要点】1 主要器械 常规消毒切开包，不同规格及形状的消毒刮匙2 常规消毒 行区域阻滞麻醉，主要注射于损害地步，使之周围隆起而较坚实，有利于刮除。3 手术操作 选取大小合适的刮匙，稍用力沿赘生物外缘旋转一周，是赘生物与周围组织分离，并顺势将赘生物刮除。对位于皮下的脂囊瘤等，在瘤体中央作意23cm长的切口，刮匙伸入其中，将脂囊瘤与周围组织分离，将其挤出或掏出。用凡士林纱布覆盖，包扎。一般710d可愈合。【注意事项】皮损如有炎症，应先消炎治疗，带炎症消退后再刮除。六、自体表皮移植术【适应症】白癜风【禁忌症】1 皮损局部有炎症或感染2 严重内脏疾病3 白癜风活动期【术前准备】同皮肤磨削术【操作要点】1 主要器械。带有负压表的吸头，表皮分离机2 常规消毒白癜风患处及适宜的正常皮肤，不需要麻醉。正常皮肤可取腹部或大腿内侧非暴露部位皮肤。3 手术操作。用表皮分离机对白癜风皮损及正常处皮肤相同面积同时施加26.666.5kpa(200500mmhg)的负压，12h后（不同型号机器可能不同）两处均可产生水疱。在无菌操作下用虹膜剪剪去白斑处疱壁，暴露创面。然后在剪下供区疱壁，置载物玻璃上，去除疱壁内面的纤维蛋白后，贴敷到白斑区创面上。用含抗生素的凡士林纱布及无菌纱布包扎、弹力绷带固定710d，通常在移植后14d左右白斑上开始出现色素，13个月多可治愈。【术后处理】1 口服抗生素57d。2 告知就医者勿摩擦触碰植皮区，以免移植表皮移位，手术失败。【注意事项】贴敷时必须保证表皮面朝上和平整。七、腋臭手术【适应症】1 臭汗症2 手术者无活动性肺结核、无腋下淋巴结肿大一级腋部手术史，无局部注射硬化症史或激光治疗史。【禁忌症】同皮肤削磨术【术前准备】1 同皮肤削磨术2 剃去腋毛【操作要点】1 主要器械。手术切开包，大、小柳叶刀，大、小铲刀，刮匙。2 常规消毒，铺巾，行区域阻滞麻醉。3 手术操作。就医者仰卧位，在腋毛区中部下缘做长2.53cm的横行切口或纵切口。用铲刀、刮匙等器械从不同方向，将附着于真皮的脂肪阻滞彻底刮除，用填塞纱布压迫止血后，取出纱布即可缝合。将一纱布球缝在伤面封闭死腔并放置橡皮条引流，次日拆除纱布球抽出橡皮条，7d后拆线。【注意事项】1 深度以真皮与脂肪层交界处为宜，不宜太深以避免误伤皮下血管网。也不能太浅，以避免表皮坏死。2 剥离的皮瓣内面不能留有脂肪球【术后处理】1 术后应用抗生素2 术后7d内两臂不可剧烈运动。八、足病修治术【适应症】鸡眼、胼胝、拓疣、点状掌拓角化症等。【禁忌症】同皮肤磨削术【术前准备】术前谈话，交代目的、方法及可能出现的并发症等注意事项【操作要点】1 主要器械 片形、条形治疗刀2 手术操作 常规消毒皮肤，无需麻醉。用片形刀沿角质增生区与正常皮肤间行圈状切口，约深1mm.用有齿镊子将角质增生块提起，用片形刀或条形刀沿病变及正常组织之间进行分离，直至将病变组织全部挖出。如病损块地步有嵌在真皮上不的角质块应予剔除，直至见到浅红色真皮为止，术后用愈裂贴膏贴患处，每3天换1次直至愈合。【术后处理】术后1周内避免沾水。【注意事项】治疗原发病因。九、毛发移植术【适应症】1 各种原因引起的毛发稀少或小片缺如，如男型秃发、瘢痕性秃发、脱眉等。2 供区（多为枕项区）发源良好。【禁忌症】同皮肤磨削术【术前准备】1 术前谈话，交代目的、方法及可能出现的并发症等注意事项，完善各种检查（详见皮肤磨削术）。2 剪短供区毛发，洗净吹干，喷洒抗生素液消毒。3 发型或眉形设计。【操作要点】1 主要器械。手术切开包，环钻器、7号注射针头、拔毛镊子、植毛针及推毛针等。2 局部常规消毒，浸润麻醉。3 单株植毛术。适用于屠眉及小片秃发。先在供区用拔毛镊子沿毛发生长方向取出带有安全毛囊及毛球的单株毛发，再用7号针头打孔或用植毛针直接植入设计好的植毛处。每株间隔1mm左右，植毛完成后术野用凡士林纱布覆盖，再盖以消毒纱布、胶布固定。4 柱状植毛术。先在供皮区切取带毛皮片，再分割成毛柱或环钻器直接采取带毛皮柱，每柱含毛3或4根。在植毛区用环钻器钻孔，取出原有无毛皮柱，再将带毛皮柱植入，压迫止血、包扎。5 游离皮片植毛术。分别在供毛区及无毛区取相同大小或供区略大的皮片，将带毛皮片植入无毛区内，连续或间断缝合，打包固定，加压包扎，弹力帽外固定。6 邻近皮肤扩张后修复术。利用软组织扩张器扩张秃发区邻近毛发正常头皮，以取得足够供皮修复秃发区，详见美容外科部分。【术后处理】1 术后1周高枕位，以减少面部水肿和皮下淤血2 术后23d避免重体力活动3 术后1周内用抗生素4 移植2个月内，避免直接日晒【注意事项】1 植毛前必须根据医学审美及美容心理精心设计眉形和发型，以达满意效果。2 供区注射的麻醉药不应含有肾上腺素。3 在受区置放移植皮片时，应注意毛囊和毛发方向与原有发型或眉形一致。4 术后不可损伤毛乳头5 由于受区皮肤打孔是按一定距离，以保证移植皮肤的血液供应和良好生长，所以要获得理想的手术结果，需行3或4次手术，每次间隔3个月左右。第12章 美容中医科一般性技术操作规范第一节 中医美容治疗的适应症和禁忌症【适应症】1 所有损容性疾病，包括损容性皮肤疾病、五官疾病、外科疾病、妇科疾病、内科疾病2 损容性生理缺陷，包括皮肤老化，皱纹、晦暗、粗糙、五官不正、不协调，头发稀疏，发白，提醒偏肥或偏瘦等3 通过中医美容术能获进一步美化的各种常态表象。4 因自觉表象不美导致的情志疾病。【禁忌症】1 各种非损容性疾病，尤其是急、危、重病。2 严重的情志障碍。3 对美容有急于求成的心态者。4 对自身美追求期望值过高，客观难以达到者。5 对中医美容术或医者持怀疑态度，在他人劝说下勉强就医者。6 各种中医美容术的相对禁忌症。参看本篇相关章节。第二节 四诊资料采集与诊断一、中医美容四诊要点【望诊】按中医望诊的常规要求进行，要特别注意望神、望形体、望面色、望批复、望五官、望毛发、望四肢。注意观察损容性生理缺陷在体外的表现。1 望神 根据就医者的目光、表情、语言、动态判断其得神、失神、神气不足或神志异常。2 望形体 观察就医者的体质强弱、胖瘦、体形、姿态。3 望面色 观察就医者面部的颜色与光泽，异常颜色的部位。4 望皮肤 观察就医者全身皮肤的色泽、润枯、粗细、厚薄、弹性；有无水肿，水肿部位及程度；有无皮损，皮损的属性、颜色、大小、多少；有无皱纹、皱襞、皱纹、皱襞的不稳、多少、深浅。皮肤类型（中性、干性、油性、缺水性油性、混合性）。5 望五官 观察美容就医者的眼、口唇、齿龈、鼻、耳各自的形态及搭配是否协调。眼睛是否黑白分明、神光充沛，眼形，单睑重睑，眼睑肿否，有无眼袋、上睑松垂、睑餍、针眼、睑黄瘤及其他眼部疾病或缺陷；睫毛长短、疏密、形态，有无倒睫，有无文眼线；眉毛有无脱落，眉形，有无文眉。唇形，口唇颜色、润枯，有无干裂、脱屑、肿胀及其他唇部疾病或缺陷；有无文唇。牙齿颜色、润枯、光泽，有无楔形缺损或缺齿，排列整齐否，有无齿龈疾病。鼻形，鼻梁高低，鼻头有无红赤、粉刺、鼻赘。耳的大小、颜色、软硬，有无旋耳疮（耳部湿疹）等耳外部疾病；是否穿耳孔，耳孔有无感染、瘢痕、皮炎、湿疹等并发症；耳穴部位有无异常。五官排列是否符合“三停五眼”或其他人体美学比例参数。6 望毛发 头发的疏密、颜色、光泽；体毛是否明显；有无毛发疾病。7 望四肢 四肢长短及与身高的比例是否符合人体美学比例参数；四肢有无畸形，关节有无肿胀、变形；手形，甲形，甲色，甲质；有无手、足、甲部疾病。【闻诊】按中医闻诊的常规要求进行，重点是耳闻语音正常与否，有无太息、叹息，有无嘶哑和语颤，辩音量、银色、音调、音频，语言是否清晰、流利并能正确表达思想；鼻闻有无口臭、体气。【问诊】按中医问诊的常规要求进行，要特别注意询问以下内容。1 问美容诉求，了解就医者的美容烦恼和美容目的。2 问人品起居、酗欲苦乐、性情喜恶、寤寐梦境、情绪波动、人事变化、环境更易，了解就医者的情志状态、人格气质、社会状况、分析其美容心理3 围绕主诉、主病问家族史、既往史和起病、病程。既往史注意问药物或化妆品过敏史、美容史；起病和病程注意问情志因素、化妆品使用情况以及是否在非医疗美容院进行过处理。4 根据主诉、舌象、脉象、局部症状、年龄、性别问现在症状。与美容密切相关的饮食、二便、睡眠、女性经带必问。【切诊】1 脉诊 按中医脉诊的常规要求进行。2 按诊 按中医按诊的常规要求进行，要特别注意以下内容：按肌肤以辨别肌表的润燥、滑涩、粗细、软硬、厚薄、松紧、肿胀、弹性。按皮损局部，以辨别皮损的肿、硬、热、压痛、波动的情况。按手足按温寒，以辨别身体阳气之盛衰。按腧穴探异常，以辨别内脏的病变。在按诊异性的敏感部位时应有陪护人在场，或事先向就医者说明，取得对方的理解和配合。拒绝者不强行施术。二、中医美容诊断要点1四诊合参 要综合四诊资料进行诊断2辩证与辨病结合 对损容性疾病均须辩证、辨病结合。辩证写中医症候名，辨病写中医病名或西医病名。凡国家标准中医病症诊断疗效标准（以下简称标准）收入的损容性疾病，其病名和症候名均要采用标准所载的名称。对损容性生理缺陷只须辩证，写症候名。3辩证与审美评价结合 根据就医者的美容诉求对其进行审美评价后，要对疾病或生理性的损容性缺陷进行美学描述，在此基础上辩证，写症候名4辩证须遵循“治病美化兼顾”或“先治病，后美化”的原则 在损容性疾病和损容性生理缺陷同时存在的情况下，尽量治病美化兼顾，若不能兼顾，则以疾病的辩证治疗为先。5主要辩证方法 中医美容临床以脏腑辩证、气血津液辩证、经络辩证和病因辩证为主，可根据具体病症和临床实际选用其中一种或二三种结合。6诊断与美容心理（情志）分析结合 情志障碍往往与损容性疾病或缺陷互为因果，审美心理又影响就医者对疗效的认同，要根据四诊资料对就医者当前的美容心理状况进行分析判断。第三节 审美评价中医美容临床的终极目标是达到人体健美，而不仅仅是矫正机体的病理性改变，故要通过四诊对就医者的人体形式美做出审美评价。一 审美评价的基本要求1 审美评价要贯穿诊断、治疗和疗效评价的全过程。2 审美评价要以健康为基础，不能迎合就医者或流行时尚的病态美要求。3 审美评价要以美学基本法则为前提，适当考虑个性美。4 审美评价要考虑年龄、性别、自身原有条件等个体差异因素。5 审美评价要适当考虑当前流行的时尚。二、审美评价的内容1损容性疾病对人体型、体态、体味、皮肤、五官、声音之美的损害状况和程度。2生理状态下的损容性缺陷对人体型、体态、体味、皮肤、五官、声音之美的损害状况和程度。三、临床审美评价操作要点1临床审美评价的方法（1）采用传统的望诊、闻诊、切诊方法进行定型化评价，具体内容参照本章第二节“中医美容四诊要点”。重要望诊内容可采用照相、录像法留存影像档案。（2）采用现代的活体或影像测量法与活体仪器测定法进行定量化评价。2临床审美的步骤（1）先整体后局部：按全身局部（如头、颈、肩等部位）局部细节（如头部的眼、鼻、口等）的顺序进行审美。（2）先上后下：按头颈肩胸背腹腰臀上肢下肢的顺序进行审美。（3）先轮廓后形质：轮廓指全身或局部线条形成的三维轮廓；形质指皮肤、肌肉、脂肪等组织的状况。按全身轮廓局部轮廓皮肤肌肉脂肪骨骼毛发的顺序审美。（4）先静态后动态：静态指站、坐、卧静止不动时的形态；动态指全身或局部活动时的状态，包括躯体、四肢、五官的动态美。（5）先视觉后听觉、嗅觉、触觉；按中医望诊、闻诊、切诊的顺序进行审美。以上审美步骤应在尊重美容就医者意愿的前提下进行。在未征得美容就医者同意或美容就医者没有整体审美的意愿和要求时，一般仅在其美容主诉的部位进行审美评价。3 对损容性缺陷的认定（1） 医者通过审美评价指出美容就医者主诉的局部或全身各处的损容性缺陷，在取得就医者的认同后方可确诊并记录在病案中。（2） 对损容性缺陷的认定须表明部位、性状、程度、并予以辨证。4 审美评价等级（1） 根据人体美基本原则，采用定性的方法或定性与定量结合的方法对各不稳进行美学评价，应与疗效评价结合，可分为显效、有效、无效3个等级。（2） 根据不同的部位和不同的美感，对以上5个等级自定标准，并在诊断、治疗和疗效评价中遵循同一标准。第四节 美容心理诊断（辨神）与心理辅导（调神）一、 辨神与调神的必要性和目的1 实现中医美容对人体形神之美的追求。2 诊断和治疗情志异常导致的损容性疾病或缺陷。3 诊断和治疗损容性疾病或缺陷导致的情志障碍。4 排除有严重情志障碍的美容就医者，避免不必要的美容医患纠纷。5 利于医患双方美容心理的沟通，以达到最佳美容效果。二、 辨神的步骤和要点1 根据本章第二节“一、中医美容四诊要点”收集美容就医者的情志资料。2 根据本章第二节“二、中医美容诊断要点”进行辨证。临床常见损容性情志症候为肝气郁结、肝火上炎、肝气犯脾、肝气犯胃、心肾不交、心血亏虚。3 注意美容情志障碍与损容性缺陷的因果关系，分辨谁先谁后，为治疗方案提供依据。4 医者须专志全神、满怀爱心地与美容就医者交流沟通，准确把握就医者的美容烦恼、美容欲求、美容动机、美容背景。三、调神的步骤和要点1医者与就医者术前沟通审美评价，认同损容性缺陷2在辨神的基础上确定调神方法。常用情志调理方法有移情易性法、顺情从欲法、畅情解惑法、以情胜情法。或用针、药调理法。3术前不夸大美容预期效果；术中舒缓就医者紧张、焦虑情绪和打消其急于求成的念头，鼓励其坚持治疗；术后予以积极的心理暗示。第五节 治疗方案一、立法适当1立法包括确立治则、确定治疗手段（中药、针灸、推拿、外科手术等技术的一种或数种结合）和制定治疗计划。2立法须针对辩论结论而设，不能与辩证互不相关甚至互相矛盾，或有所遗漏。3立法须以美学理论为指导，避免医源性损容缺陷的发生。4立法须遵循“知情同意”的原则，不能强行就医者意愿行术。5立法须考虑情志治疗对策二、处方准确1根据立法所确定的治疗手段，处方内容可以是方剂、针灸、推拿、情志或其他疗法2方剂要写明药物剂量、用法、特殊煎煮法、剂数；中成药只写方名，不必写药物组成。3针灸、推拿处方要写明经脉、腧穴名、施术方法和手法、施术时间。4其他方法如物理疗法、手术疗法，均要按本规程其他学科相关章节的要求写明。三、医嘱详尽1针对美容就医者的医嘱主要内容有饮食宜忌、起居宜忌、化妆品宜忌、日常养护方法、情志调摄法等。2针对医嘱的内容列出护理与治疗的处理意见等。第六节 治疗目的与疗效评价一、 治疗目的1 损容性疾病达到康复2 损容性缺陷得到矫正3 外表美更接近医学人体美标准4 取得积极的心理效应；美容心理障碍得到改善。5 社会适应性得到加强二、 疗效评价1 损容性疾病疗效评价标准以中医病症诊断疗效标准为依据，分为痊愈、有效、无效3级。该标准未收入的疾病，可参考全国专业学术会议制定的标准；或自定标准，以能表明疾病的康复程度为基本原则2 损容性生理缺陷的疗效评价标准可自定，以能表明人体美改善的程度为基本原则，一般分为显效、有效、无效3级。3 疗效评价须与审美评价相结合。4 疗效评价在必要时须结合情志状况分析。5 审美评价有争议者，以专家评议为准。第七节 知情同意1 中医美容临床必需遵守知情同意原则，尊重就医者，文明行医，不允许有欺骗行为。2 知情同意范围和要求（1） 诊断方法：带有痛苦性或可能引起就医者反感的诊断手段须先向就医者说明并征得其同意方可执行。（2） 诊断结果：诊断结果原则上须如实告诉就医者，并作必要的解释（3） 治疗方案：须将治疗方案向就医者说明，并征得就医者同意；所开处方字迹应清楚，使就医者对所有药物和所选腧穴等知情。（4） 预后：须将疾病的发展、转归或可能达到的美化程度及治疗中和治疗后可能出现的问题向就医者交代清楚。对疗效和疗程的预估要切合实际，不可无根据地，不负责任地向就医者做某种承诺。（5） 美容外科手术须请就医者在手术知情同意书上签字。（6） 未经就医者同意，不得将其个人资料和诊疗情况向第三者泄露。第八节 病案要求一、 病案主要内容1 一般情况 主要为姓名、性别、年龄、婚否、职业、工作单位、家庭住址、身份证号、就诊时间。2 四诊资料 参考本章第二节“一、中医美容四诊要点”所要求内容。3 辩证 阐明病因、病机、病位、病性、发展转归等。4 诊断 写出中医症候、病症名称和西医病名，简要写明审美评价和心理分析5 治则 应使用中医术语写明治则6 治疗方法 写明治疗方法及治疗计划，按本章第五节“二、处方准确”的要求附处方。7 知情同意 根据本章第七节的内容，简要写明医者的交代与就医者的意见。若签署有知情同意书，附于病案后。8 医嘱 参考本章第五节“三、医嘱详尽”部分简明扼要书写二、 病案书写要求1 病案完成及时，住院病案在入院后24h内完成，门诊病案当时完成。2 症状描写详细，一般要求用中医名词术语，体现中医理论。损容性缺陷和审美评价的描写要体现人体美学理论。3 字迹工整清洁，页面干净，不能涂改、剪贴、挖补。4 病案结尾要签署医师全名5 可附必要的西医检查及诊断资料，并按日期顺序附于病案后。第15章 中药外治技术操作规范中药外治技术是指通过对从体表给药或添加中药的化妆品以治疗损容性疾病和修复损容性生理缺陷的方法。它具有局部美容治疗或美容保健作用，通过药物的透皮吸收，亦可发挥全身性美容治疗或美容保健作用第一节 一般技术操作规范一、 中药外治技术的适应症和禁忌症1 适应症（1） 各种损容性疾病和皮肤缺陷（2） 为预防损容性皮肤病和皮肤缺陷以及欲进一步美化皮肤者2 禁忌症 对所用中药皮肤过敏者。二、 中药外治的基本原则1 外治以内治理论为依据。除较轻浅的皮损和皮肤保健外，一般须内外治相结合。2 各种中药外治法可单独运用，也可联合运用。3 须根据病情用药（1） 热性、急性病皮损用药宜缓，选择性质温和的和低浓度的药物；顽固性、慢性、肥厚性皮损可选用刺激性较强和浓度较高的药物。皮肤美容保健不能用药，只能用添加有中药的化妆品。（2） 皮损有感染时先用清热解毒、抗感染剂控制感染，然后再针对原有皮损用药。（3） 剂型选择：皮损为红斑、