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牙 髓 病 学 绪 论 四川大学华西口腔医学院 口腔内科学教研室 尹仕海 概 述 一、定义： 狭义、广义 二、研究内容： 基础、临床 三、发展史： 古代、近代、现代 牙髓病学（endodontics)定义 endo- “在内” -odont “牙齿” -ics “学” 狭义： 研究牙齿内部即牙髓或根管的学科 广义： 研究牙髓组织及根尖周组织的形态 学、生理学、病理学基础上，集牙髓生物学 、病因学、诊断学、预防学、牙髓及根尖周 损伤和疾病治疗学为一体的临床学科 牙髓病学研究内容 基础医学： 牙髓组织和根尖周 组织的正常形态、结构和功能 临床医学： 牙髓组织和根尖周组织 疾病的病因、病理、临床表现、诊断 和治疗 发 展 史 牙髓病学发展形式：经验阶段、实验阶段 和理论阶段，呈螺旋式上升发展 古代牙髓病学 中国：公元前200年，雄黄（砷剂）治牙痛 -汉代 张仲景金匮要略 古罗马：公元100年，环钻开髓引流缓解疼痛 -Alchigenes 近代牙髓病学 第一阶段（17761826）：治疗方法原始 烤热的糊剂治疗化脓的牙髓 烧热的金属烧灼牙髓 金箔充填根管 第二阶段（18261876年） 1. 成立第一所牙学院美国巴尔第摩牙医学院 2. 发行第一本牙科学刊物 3. 拔髓针: Robert （1852年） 4. 橡皮障: Barium （1862年） 5. 干髓术： Chase （1866年） 6. 根管消毒剂: 木榴油 Reichenbach（1830年） 酚 Runge（1834年） 7. 牙胶尖： Bowman（1867年） 第三阶段（18761926） X射线的应用： 1895年第一张牙片 - Walkholff 根管消毒法： 1891年樟脑对氨基酚（CMCP） -Walkholff 局部麻醉术： 1905年普鲁卡因 -Einhorn 牙髓塑化术： 1912年Albreecht 遗憾： “病灶感染”学说（1912年1945年） 导致许多活髓牙或死髓牙拔除 第四阶段（1926年1976年） 氢氧化钙：根尖诱导成形术 Granath(1959年) EDTA螯和剂 1943年：美国牙髓病协会成立（AAE） 1946年：Journal of Endodontics创刊 1963年：美国牙医协会正式承认牙髓病 学为牙医学中一个专业 1965年：美国举行第一次牙髓病学专业 考试并颁发证书（牙髓病学专科医师） 13 现代牙髓病学（1976年至今） 牙髓根尖周疾病是细菌混合性感染疾病 根管治疗术是治疗牙髓病或根尖周疾病 首选和重要方法 根管系统3D预备和根管3D充填是保证治 疗成功的关键 牙髓疾病现代治疗原则 牙髓炎早期：保存活髓，维护其功能 牙髓炎晚期：除去牙髓，保留牙齿 国内牙髓病学现代发展概况 1917年：华西协和大学首先开设牙科专业 1983年: 中华医学会口
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