乳腺科乳腺科现况的评价发展历史简述 中山大学肿瘤防治中心 课件_1

精细管理，完善学科布局 2010年学科发展研讨会 汇报科室：乳腺科 乳腺科现况的评价：发展历史简述 (1)-成立1.5年 l1964年来：中心非常重视乳腺癌的临床和基础研究，经过几代人的努 力，已诊治万余例乳腺癌患者。 l2008年4月：乳腺癌患者不断增多，国内外“单病种、多学科综合治 疗”的诊疗方向和我院的发展战略，乳腺癌单病种首席专家杨名添教 授在中心学科建设规划研讨会上，提出了成立乳腺科的建议。 l2008年6月：中心领导经过深入的调查研究，在中心党政联席会议上 正式批准成立乳腺科。 l2008年9月：在医院领导的关心和指导下和友好科室的大力支持下， 通过紧张组建工作，于2008年9月1日乳腺科正式成立。 乳腺科现况的评价：发展历史简述 (2)-8位医生 l乳腺癌首席专家杨名添教授、王曦副主任等5人来自胸科。 l科室主任谢小明：中心通过全球招聘，来自美国M.D.Anderson癌症中心。 l另两位来自中心友科。 年龄结构 教授 （相当技术职 务） 副教授 （相当技术职 务） 讲师 （相当技术职 务） 合计 出国1年以 上人员 35岁00刘鹏，谢泽明2 谢小明 谢泽明 3645韦尉东肖祥胜， 唐军3 4655谢小明王曦2 5665杨名添1 合计2248 乳腺科现况的评价（1）：医疗规模较小 天津肿瘤医院 亚洲乳腺癌防治中心 上海肿瘤医院 上海市乳腺癌临床 医学中心和复旦大 学乳腺癌研究所 中山肿瘤医院 乳腺科 成立1971建科，200320022008 床位3个科，133床位，病 理诊断部 4个病区，120床 位；1个诊断部和 1个中心实验室 1个病区，45床位 病人数总数25，000？19，084 手术2，4001，700905 乳腺科现况的评价（2）：医疗技术三大优势 1. 保乳手术： 1986年：杨名添教授率先开展早期乳腺癌的保乳手术；分题承担国家十 五科技攻关项目；保乳患者5年复发率在5%以下。 2. 前哨淋巴结活检： 2001年：开展前哨淋巴结活检，到目前为止，100余例保留腋窝的患者 一 例复发。 3.不可扪扪及的乳腺病灶： 2003年：率先在国内采用乳腺钼靶立体定位或彩色B超定位核素联合美 蓝 染色引导下切除活检诊治无肿块的乳腺病灶，2009年诊断的最小肿瘤仅 1.2 mm。获2009年第14th Hong Kong 乳腺癌会议一等奖。 乳腺科现况的评价（3）：学科建设发展优势项目， 树立学科品牌 医疗三大优势：保乳手术；前哨淋巴结活检；不可扪扪及的乳腺病灶。 科研有突破：SCI文章2篇（IF5)。 进一步发展优势项目，树立标志品牌； 加强其它（乳房再造、整形技术）； 加快临临床药药物试验试验 研究。 1. 按中心两“书”管理： “中山大学肿瘤防治中心乳腺科综合目标管理 责任书” 和“中山大学肿瘤防治中心主诊教授任职任务书” ； 2. 制订完善的科室临床管理制度，乳腺癌单病种首席专家(杨名添教授) 制度；全面修订和完善乳腺癌专疗文书；“乳腺癌单病种临床指引； 3. 指标：SCI文章2篇、国家级课题1项。 乳腺科现况的评价：存在的瓶颈问题： 主要是科研；但正在突破！ 1. 基础建设才起步。 突破：建立科研管理体系；标本库和数据库, 和实验室已建立。 2. 学术团队才基本建立，研究生少。 突破：建立一支以乳腺癌学术带头人（杨名添首席专家）为首，具有团 结协作、诚实奉献，临床和基础相结合，有PI、医生、研究生等组 成研究梯队的学术团队。 3. 临床药物试验较少，基础研究较弱。 突破：杨名添首席专家，王曦副主任等； 谢小明，谢泽明等有国外研究经历； 国际合作已建立。 国际合作:法国克莱蒙费朗让佩林癌症中心 曾益新院长与Dr. Yves-Jean Bignon的签字仪式 国际合作: M.D. Anderson Cancer Center Dr. Mien-Chie Hung, VP and Chair Dr. N Ueno. 乳腺科研究方向的梯队人员构成-三位主诊教授挂帅 临床研究方向 正高人员 （姓名） 副高人员 （姓名） 中级人员 （姓名） 1 不可扪及乳腺癌的早期诊断与治 疗 杨名添 王曦 肖祥胜 唐军 2 三阴乳腺癌辅助化疗的随机对照 研究 杨名添王曦 刘鹏 肖祥胜 3乳腺癌干细胞靶向治疗谢小明韦尉东 唐军 谢泽 明 乳腺科研究方向（1） 不可扪扪及乳腺癌的早期诊诊断与治疗疗 杨杨名添，王曦，唐军，肖祥胜，等。 l乳腺癌的早期诊诊断是提高乳腺癌患者保乳率，和生存率 的关键键。 l乳腺癌早期：钼靶，彩色B超和乳腺癌标标志物 l不可扪扪及乳腺癌：关键是如何定位手术。 l乳腺钼靶立体定位或彩色B超定位：核素联合美蓝染色 引导下切除活检诊治无肿块的乳腺病灶，2009年诊断的 最小肿瘤仅1.2 mm。获2009年第14th Hong Kong 乳腺 癌会议一等奖。 l前瞻性研究（与Wire定位等比较）：定位可靠性和预后 等。 乳腺科研究方向（2） 三阴乳腺癌辅助化疗的随机对照研究 王曦 ，杨名添，刘鹏，肖祥胜，唐军， 等。 l 三阴乳腺癌：ER、PR、HER2均阴性。占乳腺癌15%25%,特点：早期复 发率高、远处转移率高、脑转移率高；预后差：DFS短、TTP短、OS短。 三阴乳腺癌预后差的原因：侵袭性生物学行为 + 治疗手段有限 u化疗是目前三阴乳腺癌减危的唯一手段。节拍化疗（metronomic chemotherapy）是一种新的用药理念，即采用持续、短间歇或无间歇、 低剂量的化疗模式，其特征在于低毒有效。 u作用机制：肿瘤的血管上皮细胞；刺激机体的免疫反应 u肿瘤的生长和进展涉及血管生成和逃避机体免疫系统二个基本过程 u节拍化疗在乳腺癌的合理性得到了大量实验研究结果支持。节拍化疗对 于复发率高、增殖快的TNBC可能更有效。 u卡培他滨治疗乳腺癌：疗效肯定；应用方便；副作用小。 u观察指标：有无复发、转移；血清肿瘤标记物；肝肾功能；心功能监测 乳腺科研究方向（3） ： 乳腺癌干细细胞靶向治疗疗的研究 谢谢小明，韦尉东，谢泽明，唐军，等。 l乳腺癌干细胞与乳腺癌发生、发展、转移、复发和耐药 等密切相关。 l杀灭乳腺癌干细胞是“根治”乳腺癌的新策略。 l两个关键： 乳腺科研究方向（3）：乳腺癌干细胞靶向治疗的研究 -第一个关键：高效高特异性乳腺癌干细胞-VISA靶向系统的建立 p(A) WPR Luc G5E4T hTERT Gal4VP2 p(A) X-VISA-Luc CMV Luc p(A) CMV-Luc A B Dual Luciferase Ratio Breast cancer cells Normal cells X-VISAs are robust in breast cancer cell lines VISA(整合性增强子放大系统)：1. Xie，et al. Cancer Cell, 2007. 2. Xie，et al. Mol. Cancer Ther, 2009 1. Xie, et al. Mol Endocrinol. 2004 2. Xie, et al. Cancer Res. 2006 活体成像前列腺癌转基因小鼠模型 活体成像乳腺癌原位动物模型 MMTV-Wnt-1 X-VISA-Luc-GFP mouse EZC-乳腺癌干细胞转基因小鼠模型： 活体乳腺癌干细胞成像，快速分离 等 X-VISA-Luc plasmid DNA Microinjection of X-VISA- Luc plasmid DNA into fertilized eggs 乳腺科研究方向（3):乳腺癌干细胞靶向治疗的研究: 第二个关键 -EZC（活体动物体内光学成像）-乳腺癌干细胞转基因小鼠模型 体内药物筛选平台 药物靶向治疗研究平台 乳腺癌干细胞机制 研究平台 乳腺科人才培养措施 l培养年青人： n教授挂帅，建立梯队，发挥优势，分工协作，资源共享。 n组织课题申请，保证时间，协调工作安排；市、省部、国家级 课题。申请了4个国家基金。 n署名以工作贡献和成果为依据，科室奖励措施。 n进修学习制度化、国际化:每年有医生,和/或学生出国进修学习 。现在谢泽明主治医生、李来胜博士生在法国克莱蒙费朗让佩 林癌症中心。 l人才引进： n引进意向：基础研究型人才型，实验室研究助理;复合性人才。 n具体措施：国内外35岁以下在乳腺癌方面有专长、有高水平论 文和前景的博士（后）。 2009年发表的SCI文章和获批准的课题 临床研究方向第一/通讯作者 相应的SCI文章 相应的国家级课题 杂志名称IF项目类别项数 乳腺癌肿瘤靶向治疗 谢小明 Molecular Cancer Therapeutics 5.0 (教育部留学回国人 员基金，博士点基 金) 2 三阴乳腺癌研究 王曦 Cancer 5.3 Department of Breast Onco