肺炎病人的护理2ppt课件

肺炎病人的护理 肺 炎 （Pneumonia） 一、概述 肺炎是指包括终末气道，肺泡腔及肺间 质等在内的肺实质炎症，以感染最常见，多 种因素可引起。 分类 （一）按解剖位置分类 1.大叶性肺炎：致病菌多为肺炎球菌。 2.小叶性肺炎：常继发于其他疾病，可由细 菌、病毒及支原体引起。 3.间质性肺炎 为肺间质的炎症。 分类 （二）按病因学分类 细菌性肺炎最为常见，细菌性肺炎最常见的病原 菌是肺炎球菌，其次为葡萄球菌、肺炎杆菌。 （三）根据感染来源分类 1.社区获得性肺炎：主要病原菌为肺炎链球菌、肺 炎支原体、肺炎衣原体等。 2.医院获得性肺炎：患者在人院48h后在医院内发生 的肺炎。常见病原菌为革兰阴性杆菌，包括绿脓杆 菌、肺炎杆菌、肠杆菌等。 肺炎链球菌肺炎的护理 （一）病因：典型病变呈大叶性分布 病因：肺炎链球菌所引起的肺炎 诱因：上呼吸道感染、COPD、受凉、糖尿病、 心力衰竭、醉酒、全身麻醉等诱因存在时，在全身 及呼吸道抵抗力降低时，感染发病。患者多见于既 往健康的男性青壮年。 常有上呼吸道感染、受凉、淋雨、疲劳等病史。 1.全身症状：起病多急骤，寒战，高热，数小时 内体温可高达3941，呈稽留热型。 2.呼吸系统症状： 早期有干咳，少量黏液痰，典型者在发病23 天（红色肝变期）时咯铁锈色痰。 胸痛：患侧呈尖锐的刺痛表示胸膜受累，咳嗽 、深呼吸时加重。 呼吸困难 临床表现 临床表现 3.体征：肺实变时的体征为：患侧呼吸运动减弱， 语颤增强，叩诊浊音，听诊支气管呼吸音、干、湿 性啰音，累及胸膜时，可闻及胸膜摩擦音。 4.中毒型（休克型）肺炎：休克型肺炎以休克为突 出表现， 病人血压突然下降到8050mmHg，病人 表现烦躁不安、意识模糊、嗜睡、面色苍白、四肢 厥冷、脉搏细速，口唇发绀，少尿或无尿。 有关检查 1.血白细胞计数可达（20-30）9L，中性 粒细胞比例增至0.8以上，并有核左移和胞浆 内毒性颗粒。 2.X线胸片 治疗要点 1.肺炎链球菌肺炎首选青霉素治疗。抗生素 疗程一般为7天，或热退后3天即可停药。 2.尽量不用退热药 治疗要点 3.休克型肺炎： 1）首先应注意补充血容量，可根据中心静 脉压调整； 2）使用适量的血管活性药物，维持收缩压 在90100mmHg 3）宜选用23种广谱抗生素联合、大剂量 、静脉给药。 4）对病情严重者可考虑使用糖皮质激素； 5）纠正水、电解质及酸碱失衡，但输液速 度不宜太快，防止心力衰竭和肺水肿的发 生。 护理问题 1.体温升高与感染有关。 2.气体交换受损与肺部感染引起呼吸面积减少有关 。 3.疼痛与胸膜炎症有关。 4.组织灌流量改变与休克有关。 护理措施 1.缓解不适，促进身心休息 （1）患者应卧床休息，给予足量蛋白质、热量、维 生素，易消化流质、半流质饮食，鼓励多饮水。 （2）胸痛时嘱病人患侧卧位。 2.促进排痰，改善呼吸：气急者给予半卧位，遵医 嘱给予氧气吸人，流量24Lmin。痰粘不易咯出 时，可鼓励病人多饮水，亦可给予蒸汽或超声雾化 吸入。 护理措施 3.观察病情，及时处理休克型肺炎 休克肺炎的指征：1）神经精神症状。 2）体温过高 或不升 3）心率 140次/分 4）病人血压突然下降 到8050mmHg， 5）脉搏细速，四肢厥冷 发绀 6 ）血白细胞计数 30109L，或低于4109L， 4.中毒性肺炎的抢救与护理： 1）平卧，头部抬高15，保温，给氧 2）建立2条静脉通道。保持液路通畅，输液速度 不宜太快， 3）密切观察生命体征及尿量等 4）进行抗休克和抗感染治疗： 心理护理 护士应主动询问和关心病人的需求，鼓励病人说 出内心感受，与病人进行积极有效的沟通。耐心给 病人讲解疾病的相关知识，解释各种症状和不适的 原因，说明各项检查、护理操作的目的、程序和配 合要点，告知病人大部分肺炎球菌肺炎预后良好， 消除病人焦虑、紧张情绪，树立治愈疾病的信心。 健康指导 1.疾病知识指导向病人及家属介绍肺炎的病因及诱 因。告知病人天气变化时要及时添加衣服，避免受