医学课件 病理生理学（pathophysiology）

病理生理学 （Pathophysiology) 宁夏医学院病理生理教研室 1 第一章 绪论 目的与教学要求： 1. 掌握病理生理学的性质与基本病理过程等概念。 2. 熟悉病理生理学的基本任务和内容。 3. 了解学习病理生理学的重要性。 2 Anatomy Histology PhysiologyBiochemistry Pathological Anatomy Pathological Biochemistry Normal state Abnormal state Structure FunctionMetabolism Pathophysiology experiment pathology physiology of disease clinical physiology medical physiology Pathology Pathological Physiology 什么是病理生理学？什么是病理生理学？ 3 1.研究对象：患病体 2.研究重点：机能、代谢 3.研究目的：阐明本质 4.研究任务：为防治提供理论依据 特点：特点： 研究疾病发生的原因和条件，研究疾病全 过程中患病体的机能、代谢的动态变化及其机 制，从而揭示疾病发生、发展和转归的规律， 阐明疾病的本质，为疾病的防治提供理论依据。 4 第一节 病理生理学的任务、 地位与内容 一、任务： 通过研究疾病发生的原因和条件,揭示患 病机体的功能、代谢的变化和机制, 探讨 疾病发生发展一般规律与机制,阐明疾病的 本质，为疾病的防治提供理论根据。 5 临床病理生理学 基础病理生理学基础病理生理学 1、病理生理学总论疾病概论 （general discussion in disease） 2、基本病理过程 （ basic pathological process）： 3、病理生理学各论各系统器官病理 生理学 （pathophysiology of each system） 二、内容二、内容（contentcontent） 6 三、病理生理学在医学中的地位三、病理生理学在医学中的地位 (situation in medicine)(situation in medicine) 基础医学(basic medicine) 临床医学(clinical medicine) 病理生理学病理生理学 PathophysiologyPathophysiology 承上启下 承前启后 “桥梁作用” （bridge) 1 1、与基础医学各学科的联系、与基础医学各学科的联系 2 2、与临床医学各学科的联系、与临床医学各学科的联系 7 第二节第二节 病理生理学病理生理学 的主要研究方法的主要研究方法 一、一、 动物实验动物实验 二二 、临床研究、临床研究 三、三、 流行病学调查流行病学调查 8 第三节第三节 病理生理学发展简史病理生理学发展简史 是一门年轻的学科 实验病理学（experimental pathology） 法国生理学家 Claude Bernard （1813 1878） 1879年俄国的喀山大学设立病理生理学教研室 1955年后，在我国病理生理学成为一门独立的学科 1980年中国生理科学会病理生理学会成立 1985年中国病理生理学会成立，现已成为国际病理生理学 成员（International Pathophysiological Society） 9 1984年创办了病理生理学报 1986年更名为中国病理生理杂志 1994年首批入选中国自然科学核心期刊 1978年我院重新组建病理生理学教研室 2003年我院病理解剖学与病理生理学成为硕士学位授予单位 2004年定为我院医学本科基础教育考试课程 2005年成为我院首批自治区级精品课程 2006年我院病理解剖学与病理生理学成为自治区级重点 建设课程 10 1 1、什么是病理生理学？、什么是病理生理学？ 2 2、什么是基本病理过程？、什么是基本病理过程？ 3 3、病理生理学的研究方法有那些？、病理生理学的研究方法有那些？ 4 4、你打算如何学好这门课程？、你打算如何学好这门课程？ 练习题：练习题： 11 第二章第二章 疾病概论疾病概论 1.掌握健康、疾病、病因、条件、诱因、康复和脑死亡 的基本概念。 2.熟悉常见的致病因素，了解各类致病因素的致病特性。 3.掌握疾病发生与发展的一般规律，了解疾病发生的 基本机制。 4.熟悉疾病经过与转归。 目地与教学要求： 12 强调身体与精神两方面。强调身体与精神两方面。 第一节第一节 健康与疾病健康与疾病 一、健康一、健康（health)health) 健康不仅是没有疾病，而是身体和精神健 康的总称。换言之，健康至少包含强壮的体魄 和健全的精神状态。 健康是每个公民的权利、义务和责任， 心理健康与身体健康可以相互影响。 13 二、疾病二、疾病(disease)(disease) 疾病是机体在一定的条件下 受病因损害作用后，因机体自稳 （homeostasis）调节紊乱而发生 的异常生命活动过程。 三、亚健康三、亚健康（sub-health)sub-health) 介于健康与疾病之间的一种生理功能低下的 状态。主要表现形式有：躯体性、心理性和人际 交往性三种。 14 第二节第二节 病因学病因学（etiologyetiology） 主要研究疾病的发生原因与条件。主要研究疾病的发生原因与条件。 一、疾病发生的原因: 指作用于机体的众多因素中，能引起 疾病并决定该病特征的因素 1.不可缺少的因素 2.决定疾病特异性 （一）、特点：（一）、特点： 15 （二（二) )、分类、分类 ： 1.1.生物性因素生物性因素 2.2.理化因素理化因素 3.3.机体必需物质的缺乏或过多机体必需物质的缺乏或过多 4.4.遗传性因素遗传性因素 5.5.先天性因素先天性因素 6.6.免疫因素免疫因素 7.7.精神、心理、社会因素精神、心理、社会因素 16 在原因作用于机体的前提下，影响 疾病发生的因素。通常包括： 二、疾病发生的条件二、疾病发生的条件（包括诱因）（包括诱因） 区分原因与条件的 意义是什么？ 1、环境因素 （温、湿度、地理位置） 2、性别、年龄 3、机体的状态 17 第三节第三节 发病学发病学（ pathogenesispathogenesis） 研究疾病发生、发展过程中的一般规 律和共同机制的科学。 疾病发生发展的一般规律 疾病发生的基本机制 18 一、疾病发生发展的一般规律一、疾病发生发展的一般规律 1、损伤与抗损伤 损伤性作用： 抗损伤性反应： 损伤与抗损伤间的关系： 是推动疾病发展的基本动力 常常同时出现，不断变化 常影响疾病的发展方向和转归 无严格的界限，可相互转化 19 致畸原 微生物 应激原 射线 创伤 致癌原 单核吞噬细胞系统 免疫反应 物理屏障 化学解毒 应激 炎症 凝血 疾病时的损伤与抗损伤反应 致热原 异物 20 2 2因果交替因果交替 原始致病因素引起的后果，可以在 一定的条件下转化为另一些变化的原因。 揭露各种病理现象之间的因果联系， 掌握疾病的发展趋向和发病的主导环节 加以有效的治疗，是医务工作者的主要 任务 。 恶性循环恶性循环(vicious cycle)(vicious cycle) 21 暴力 大出血 心输出量 交感-肾上腺髓 质系统兴奋 -受体 皮肤内脏器 官血管收缩 缺血、缺氧 酸中毒 容量血管扩张 回心血量 因果交替、恶性循环示意图因果交替、恶性循环示意图 22 3 3局部和整体局部和整体 局部病变局部病变 （组织、器官）（组织、器官） 全身功能状态全身功能状态 神经神经体液体液 23 二、二、 疾病发生的基本机制疾病发生的基本机制 （一）神经机制（一）神经机制 1 1、 直接作用（直接损伤）直接作用（直接损伤） 2 2、 间接作用（神经反射、影响神经传导间接作用（神经反射、影响神经传导 等大脑等大脑 皮层功能）皮层功能） （二）体液机制（二）体液机制 1 1、体液性因子、体液性因子 2 2、细胞因子、细胞因子 24 作用方式： 25 直接或间接作用于组织、细胞，造直接或间接作用于组织、细胞，造 成某些细胞的功能代谢障碍，从而引起成某些细胞的功能代谢障碍，从而引起 细胞的自稳调节紊乱以及细胞损伤、膜细胞的自稳调节紊乱以及细胞损伤、膜 离子泵功能障碍、线粒体功能障碍离子泵功能障碍、线粒体功能障碍 。 （三）组织细胞机制（三）组织细胞机制 26 （四）分子机制（四）分子机制 广义：研究所有疾病的分子机制 狭义：主要研究生物大分子（主要是 核酸与蛋白质）在疾病中的作用 。 是指由于 DNA遗传性变异引起的以蛋白质 异常为特征的一类疾病。 分子病理学分子病理学（molecular pathologymolecular pathology）：）： 1、分子病（ molecular disease） 27 酶缺陷所致的疾病 （型糖原沉积病） 血浆蛋白和细胞蛋白缺陷所致的疾病（镰刀 细胞性贫血） 受体病（家族性高胆固醇血症、重症肌无力） 膜转运障碍所致的疾病 （胱氨酸尿症） 基因突变、缺失或其表达调控障碍引起的疾病。 单基因病（monogene disease or single gene disorder）。 多基因病（polygenic disease or multigene disease） 主要分为四类：主要分为四类： 2 2、基因病、基因病（gene diseasegene disease）：）： 28 29 第四节第四节 疾病的转归疾病的转归 、完全康复（痊愈）： 疾病时所发生的损伤性变化完全消失， 机体的自稳调节恢复正常。 、不完全康复： 疾病时的损伤性变化得到控制，但基本 病理变化尚未完全消失，经机体代偿后功能 代谢恢复，主要症状消失，有时可留后遗症 1、 康复（rehabilitation） 30 整体的功能永久性停止。 、传统概念：一个过程，经历三个时期。 濒死期 临床死亡期 生物学死亡期 2 2、死亡（、死亡（death death ） 判断标志脑死亡 、新概念 31 （1）自主呼吸停止 （2）不可逆性深昏迷 （3）脑干神经反射消失 （4）瞳孔散大或固定 （