意外伤害02 ppt课件

常见意外紧急处理 小儿骨折 肋骨 脊柱 盆骨 大腿骨(股骨) 膝蓋骨 足掌骨及足趾骨 踝部 顱骨 下頜骨 鎖骨 肩胛骨 上臂骨(肱骨) 腕骨 尺骨 橈骨 前臂骨 胸骨 手掌及指骨 腓骨 脛骨 小腿骨 骨骼系統 固定 三 前臂骨折 前臂骨折 臂骨折对血管神经损伤机会不大。可用小 夹板或用上下两块木板固定，肘部弯曲90度悬 吊在胸前。也可用书本垫在前臂下方直接吊起 前臂。 股骨骨折（大腿骨骨折） 处理： 1.如果有条件，可用一块长夹板从伤侧腋窝下 到脚后跟，一块短夹板从大腿根内侧到脚后跟， 同时将另一条腿与伤肢并拢， 2. 再用七条宽带固定，固定时在膝关节、踝 关节骨突出部位放上棉垫保护，空隙的地方要用 柔软物品填充。固定时先从骨折上下两端开始， 然后固定膝、踝、腋下和腰部。足尖保持垂直位 置固定。 3.如果没有夹板也可用三角巾、腰带、布 带等将双腿固定在一起，注意两膝、两踝 及两腿间隙之间垫好衬垫。 小腿骨折 小腿骨折 处理： 1.小腿骨折固定时切忌固定过紧，同时 在骨折部位要加厚垫保护。 2.用夹板固定时，最好用五块夹板，如 果只有两块木板则分别放在伤腿的内侧和 外侧； 3.如只有一块木板，就放在伤腿外侧或 两腿之间，再用绷带或三角巾分别固定膝 上部、膝下部、骨折上、骨折下及踝关节 处。同样要保持足尖垂直，“8”字固定；如 果没有夹板，可将两条腿固定在一起。方 法同股骨骨折固定。 置软垫于双腿间 用阔带固定双膝用窄带固定双足 在双腿中间加软垫 将伤肢固定于未受伤一侧腿旁 骨折處 下肢骨折： 转送病人的方法： 简易担架 单人徒手搬运-扶行法 单人徒手搬运-背负法 单人徒手搬运下梯法 单人徒手搬运-拖行法 双人-轿扛式搬运法 双人-椅托式搬运法 总结： 1、一定要保证骨折部位的正常结构 2、迅速平移入院院 3、保证接受迅速的院内处理 心跳呼吸骤停是指患儿 突然呼吸及循环功能停止。 是临床上最危急的情况，如 得不到及时、正确的抢救， 患儿将因全身严重缺氧而由 临床死亡转为生物学死亡。 心跳呼吸骤停心跳呼吸骤停 （一）健康史 尽快明确引发心跳呼 吸骤停的原因。 （先抢救后收集资料） l l突发突发意识丧失意识丧失，出现短暂抽搐或昏，出现短暂抽搐或昏 迷。迷。 l l心音消失、心音微弱或心动过缓，心音消失、心音微弱或心动过缓， 年长儿心率年长儿心率3030次次/ /分钟，婴幼儿分钟，婴幼儿8080 次次/ /分钟，新生儿分钟，新生儿100100次次/ /分。分。大动大动 脉搏动消失脉搏动消失，测不到血压。，测不到血压。 l瞳孔散大、对光反射消失。 l呼吸停止或严重的呼吸困难，面色 苍白迅速转为发绀。 （二）身体状况（二）身体状况 【心肺复苏】 A.B.CA.B.C是基是基 础生命础生命 支持阶支持阶 段段 D.E.FD.E.F是是 高级生高级生 命支持命支持 阶段阶段 （E E） 心电监护心电监护 （F F） 电除颤电除颤 （A A） 通畅气道通畅气道 （D D） 药物复苏药物复苏 （C C） 人工循环人工循环 （B B） 人工呼吸人工呼吸 心肺心肺 复苏复苏 诊断 首先要在首先要在5 51010秒内秒内 确定患儿是否为呼吸心跳骤确定患儿是否为呼吸心跳骤 停，一般患儿突然意识丧失停，一般患儿突然意识丧失 同时大血管搏动消失即可诊同时大血管搏动消失即可诊 断。断。 l 迅速安置患儿体位 A A. .通畅气道通畅气道 l通畅气道 l清除气道及口内异 物 l判断呼吸情况 l 迅速安置患儿体位 使患儿就地仰卧使患儿就地仰卧 在坚实的平面上，翻在坚实的平面上，翻 转时必须一手托住颈转时必须一手托住颈 部，另一手扶肩部翻部，另一手扶肩部翻 转，将患儿头、肩、转，将患儿头、肩、 躯干作为一个整体同躯干作为一个整体同 时转动，防止扭曲。时转动，防止扭曲。 常采用常采用仰面举颏法仰面举颏法 即患儿平卧，救治者位即患儿平卧，救治者位 于患儿一侧，将一只手于患儿一侧，将一只手 放在患儿前额上放在患儿前额上, , 手掌手掌 用力向后压使头向后仰用力向后压使头向后仰 ，另一手的手指放在靠，另一手的手指放在靠 近颏部的下颌骨下方将近颏部的下颌骨下方将 颏部向上举起。颏部向上举起。 l通畅气道 注意特殊问题 1 舌根后坠 2异物堵塞气道 异物阻塞气道处理方法 1.指取法 2.背击法 3.推压法（腹部、下胸部） 4.器械取异物 A 抢救成功的标志 1.扪到颈、肱、股动脉搏动，测得血压 60mmHg（8kPa)。 2.有心音，心律失常转为窦性心律 3.瞳孔回缩，是组织灌注量和氧供应量足 够的最早标志 4.口唇、甲床转红 初步成功后，建立静脉通道，转到医 院继续抢救。插管、给氧、输液、除颤、 心电监护，同时进行脑复苏。 在开放气道以后在开放气道以后, , 即用耳贴近患即用耳贴近患 儿口鼻，头部侧向儿口鼻，头部侧向观察观察患儿胸腹部有患儿胸腹部有 无起伏；用面部无起伏；用面部感觉感觉病人的呼吸道有病人的呼吸道有 无气体吹拂感；无气体吹拂感；听听患儿的呼吸道有无患儿的呼吸道有无 气流通过的声音。气流通过的声音。 l判断呼吸情况 B B. .人工呼吸人工呼吸( (breathingbreathing) ) B B. .人工呼吸人工呼吸( (breathingbreathing) ) 口对口口对口 人工呼吸人工呼吸 适用于适用于 年长儿年长儿 口对口鼻口对口鼻 人工呼吸人工呼吸 适用于适用于 婴幼儿婴幼儿 口对鼻口对鼻 人工呼吸人工呼吸 适用于适用于 牙关紧闭儿牙关紧闭儿 打开气道并进行2次吹气后，立即检 查脉搏（在（在1010秒内完成秒内完成) )。 婴儿检查肱动脉 儿童可触摸颈动脉 如果触摸不到动脉搏动，可确定心跳如果触摸不到动脉搏动，可确定心跳 已停，立即建立人工循环。已停，立即建立人工循环。 C C. .人工循环人工循环( (circulationcirculation) ) C.C.人工循环人工循环(circulation)(circulation) 不同年龄小儿胸外心脏按压法不同年龄小儿胸外心脏按压法 1 1岁岁 1 17 7岁岁 7 7岁岁 按压部按压部 位位 乳头连线中点下乳头连线中点下 一横指下缘处的一横指下缘处的 胸骨胸骨 胸骨中下胸骨中下1/31/3 胸骨中下胸骨中下1/3 1/3 交界处交界处 按压手按压手 法法 双手拇指按压法双手拇指按压法 双指按压法双指按压法 单手掌按压法单手掌按压法 双手掌按压法双手掌按压法 按压深按压深 度度 1.51.52cm2cm2 23cm3cm3.53.54cm4cm 按压频按压频 率率 100100120120次次/ /分分8080100100次次/ /分分8080100100次次/ /分分 按压按压/ /通通 气比气比 15:215:215:215:215:215:2 扪到颈、股动脉搏动，扪到颈、股动脉搏动， 测得血压测得血压60mmHg60mmHg（8kPa8kPa） 瞳孔收缩，对光反射恢复；瞳孔收缩，对光反射恢复； 口唇、甲床颜色转红；口唇、甲床颜色转红； 自主呼吸恢复。自主呼吸恢复。 心肺复苏有效的标志心肺复苏有效的标志 进行了进行了3030分钟以上的复苏仍存在分钟以上的复苏仍存在 深昏迷，对疼痛刺激无反应。深昏迷，对疼痛刺激无反应。 自主呼吸持续停止。自主呼吸持续停止。 瞳孔散大、固定。瞳孔散大、固定。 脑干反射全部或大部分消失。脑干反射全部或大部分消失。 无心跳和脉搏。无心跳和脉搏。 停止复苏的指征停止复苏的指征 l药物种类： 首选肾上腺素； 利多卡因：是治疗心室颤动或室 颤反复发作的首选药物。 其他：阿托品、异丙基肾上腺素 、溴苄胺、碳酸氢钠等。 D D.药物复苏药物复苏(drugsdrugs) 心电监护可迅速发 现心律和心率的异常， 以便及时处理。 E E.心电监护心电监护(ECGECG) l发现室颤或心跳 骤停2分钟内可立 即除颤。 l心跳骤停未及时 发现者，必须在 基础生命支持2分 钟后进行除颤。 F F. .电除颤电除颤(Fibrillation TretmentFibrillation Tretment) 目前使用的现场抢救方案 八步骤： 一 判断意识 （拍背 呼叫） 二 判断呼吸及大动脉搏动 三 高声呼救 四 摆妥体位 五 “C”胸外心脏按压 六 “A”开放气道 七 “B”人工呼吸 八 五个“CAB”循环抢救后，评估复苏效果 分解步骤 一 判断意识 拍背 呼叫 呼唤姓名 注意反应 二 判断呼吸及大动脉搏动 （颈动脉搏动） 1 拉开衣扣 2 6秒看和摸（5到10秒）（1001 10021006） 三 高声呼救 1 例如：“刘医生 救人了”（院外呼叫周围人 打120） 2 “准备除颤仪”（院外请人准备自动除颤仪） （AED） 四 摆妥体位 1 仰卧硬板床 2 去枕 3 解衣扣松腰带 五 “C”胸外心脏按压 1 无颈动脉搏动立即按压30次 2 按压位置：胸骨下半段 3 按压幅度至少5CM 4 按压频率：100次分110次分 六 “A”开放气道 1 判断颈部无损伤 2 清理呼吸道口腔分泌物（头置于一侧，