毛发损美性疾病课件

1 毛发损美性疾病 中医美容教研室 黄黎珊 2 发蛀脱发 3 一、概念 由于皮脂溢出，日久导致头 发稀疏脱落的常见而难治性 皮肤病。 4 二、临床表现 1、本病多有明显的家族史，病程进展缓慢 ，日久则难以恢复。患者男性青壮年居多 。 2、初起患者多有不同程度的皮脂溢出，常 伴有脱屑，继而头发稀疏脱落。 3、有的头发油腻，如油涂水淋；有的头发 焦枯柔细，缺少光泽。或头皮屑较多，抓 之叠叠飞起，落之又生。 4、有瘙痒感。 5、在头顶区域或前额两侧呈均匀性或对称 性脱发，很少累及到颞部和枕部头发，呈 马蹄形外观。 5 6 三、病因病机 血热而生风，风胜化燥，毛根干涸 。 恣食肥甘，湿热内蕴，循经上壅， 侵蚀发根白浆者也较为常见。 7 四、鉴别诊断 早秃：多见于中年男性。 脱发初起两鬓角处脱发， 以后逐渐向顶部、额部发 展。前额变高，尤以两鬓 角明显，向上向后延伸。 随着病情逐渐加重，头顶 部一片光秃，仅枕部及两 侧颞部仍保留剩余的发缘 。 脱发处头皮光滑，可见纤 细的毳毛，无自觉症状或 仅有微痒。 8 五、治疗 （一）内治法 1、血热风燥证：头发干枯焦黄， 头皮屑多，细白，头皮燥痒。舌质 红，苔黄微干。 治宜凉血消风润燥。 方用凉血熄风散加减。 9 2、脾胃湿热：头皮潮 湿，头发油腻，头皮与 头发间粘腻感，头皮屑 大，舌红苔黄腻，脉滑 数。治宜健脾祛湿。 方用祛湿健发汤加减。 炒白术15g，猪苓15g，萆薢 15g，车前子（包）9g，泽泻 9g，首乌藤15g，桑椹9g，生 地12g，熟地12g ，川芎9g， 白藓皮15g，赤石脂12g 。 10 3、肝肾不足：以体弱或用脑过度者为多， 头发均匀而稀少性脱落，以头顶为主，头 皮松软油腻感重，伴口苦、心烦、眠差、 头面多汗，腰膝酸软，舌质红、舌根苦腻 ，脉虚弦而滑。 治宜补益肝肾，滋阴泻火。 方用知柏地黄丸合龙胆泻肝汤加减。 加减法；头发油多加蚕砂、赤茯苓、滑石 ；头发干燥加桑椹了、菟丝子、何首乌； 头汗多加五味子、桑叶。 11 （二）外治 1、外涂：乌发生发酊外涂患处：鲜姜块外 涂或新鲜红皮蒜汁调甘油(3：2比例)涂擦 ，每日34次乌发生发酊：适用于干性脂 脱或以脱发为主者，能控制脱发，促进毛 发生长。 2、外洗：溢脂洗方：苍耳子、王不留行各 30g，苦参15g，明矾9g，水煎外洗，3日1 次，可止痒祛屑。 12 （二）外治 3、针灸治疗 1)针刺法：主穴：百会、四神聪、头维、生发 穴。配穴：皮脂过多配上星；失眠配安眠或翳 风。 血热风燥加血海、太冲、风市、鱼际、合谷等 。 脾胃湿热加中脘、水分、水道、脾俞、胃俞、 阴陵泉、丰隆等。 肝肾不足：以针药结合最好。 2)穴位注射疗法：取足三里、曲池，用复方丹 参注射液4m1穴位注射。 13 （二）外治 4、推拿按摩：指压百会、印堂、风池、内 关、曲池、合谷、足三里、解溪、三阴交 、涌泉。每穴2分钟，均匀用力，轻重适当 。每日1次，l0次为1疗程。 14 油风 15 一、概念 油风是一种头部毛发突然发生斑块状 脱落的慢性皮肤病。 16 二、临床表现 1、突然发生的头部局限性斑片状脱发，呈圆形、 椭圆形或地图状，大小不等、边界清楚，脱发处 头皮正常或光滑或松软。少数患者数天或数月内 头发可全部脱光，称之为全秃；严重者可兼见眉 毛、腋毛、阴毛、毳毛脱落，称之为普秃。 2、一般无自觉症状，多在无意间发现。病变周围 的头发松动，容易拔出，拔出时可呈上粗下细的 感叹号形状。 3、可发生于任何年龄，多见于青年，常发生在过 累、失眠或受到刺激后发生。 4、病程较长，可持续数月或数年，恢复过程多是 先有细软灰白的毛发长出，渐渐变黑变粗，恢复 正常。有部分患者经半年或1年左右可自愈。 17 18 三、病因病机 1、血热生风 2、血瘀 3、气血虚弱 4、肝肾亏损 19 四、鉴别诊断 1、白屑风 20 四、鉴别诊断 2、白秃疮 21 四、鉴别诊断 3、肥疮 22 五、治疗 （一）内治法 1、血热风燥证：突然脱发，进展较快 ，常是大片脱发，部分伴有头部烘热 ，心烦易怒，急躁不安，失眠，舌红 ，苔少，脉弦数。 治宜凉血熄风，养阴护发。 方用四物汤、六味地黄丸加减。 23 （一）内治法 2、气滞血瘀证： 脱发前可有头痛或头皮刺痛，继而出 现斑块状脱发，时间久则易于发生全 秃。伴有夜多恶梦，烦热难以入睡等 ，舌质暗红或有瘀点，苔少、脉沉涩 。 治宜通窍活血。 方用通窍活血汤加减。 24 （一）内治法 3、气血两虚证： 患者多系病后、产后、疮后，脱发往 往是渐进性加重，头皮光亮松软，在 脱发区还能见到残存头发。伴有面色 不华、口唇色淡、心悸气短、倦怠乏 力。舌质淡，苔薄白，脉细弱。 治宜益气补血。 方用八珍汤加味。 25 （一）内治法 4、肝肾不足证：平素头发焦黄或花白 ，年龄多在40岁以上，头发大片而均 匀地脱落，严重时会出现普秃，伴有 腰膝软酸，头晕耳鸣，性功能下降。 舌淡红有裂纹，舌苔少，脉沉细。 治宜滋肝益肾。 方用七宝美髯丹加减。 26 （二）外治 1、外涂：乌发生发酊外涂患处。鲜姜 块外涂或新鲜红皮蒜汁调甘油涂擦， 每日34次，或生姜烤热后涂擦脱发 区，每天数次。 27 （二）外治 2、针灸治疗： 1）针刺法：百会、风池、生发穴、膈俞、足 三里、三阴交。 2)穴传注射：取头维、百会、风池、通天穴 ，每穴注射三磷酸腺苷5-10mg,隔日1次，10 次为1疗程。亦可用当归注射液或丹参注射液 。 3)综合治疗：用梅花针叩击患处，致皮肤潮 红或微微出血，外涂乌发生发酐，外加神灯 照射15-20分钟，1-3日治疗1次。 28 （二）外治 3、推拿按摩：同“发蛀脱发”。 29 白发 30 一、概念 白发指毛发全部或部分变白。 31 二、临床表现 1、青少年出现白发或白发增多，以两 鬓部和头顶为多见。 2、初起散在性稀疏白发，以后逐渐或 突然增多，一般分散存在，也有部分 是成束变白。 3、无自觉症状 4、部分有家族史 32 三、病因病机 毛发早白:多因阳气不足，精血虚弱， 情志烦劳或血热偏盛而致。 33 四、鉴别诊断 1、白驳风 34 四、鉴别诊断 2、油风 斑秃恢复期先有细软灰白的毛发长出，这 时要与头发早白相鉴别 。 35 五、治疗 （一）内治法 1、血热偏盛证：多见于青少年，毛发早白 ，可伴有烦躁易怒，头部烘热，舌质红， 苔少，脉数。 治宜凉血乌发。 方用草还丹加减。草还丹(证治准绳) ：地骨皮12、生地12、菟丝子12、牛膝10 、远志10、石菖蒲10。 肺胃积热的可按书上的方剂。 36 （一）内治法 2、劳伤心脾：多见于性格抑郁之人，加之 烦劳过度，毛发往往是粗糙、分叉、干燥 的，伴有倦怠无力，失眠，胃脘不适、面 色苍白，舌淡，苔薄白，脉细无力。 宜养心安神。 方用归脾汤加减。 37 （一）内治法 3、肝失疏泄：往往在较短的时间里头发生 白，病变多从两鬓开始。伴胁胀、纳差、 口苦、失眠、心烦，舌质淡红，苔薄白， 脉弦细。 治宜疏肝理脾。 逍遥散加减。 38 （一）内治法 4、肝肾不足：多见于40岁以上，白发从 鬓角开始，继而扩大乃至满头白发，伴有 头晕眼花，健忘，腰膝酸软，不耐劳作， 舌质淡红有裂纹，苔少，脉沉细。 治宜补益精血，柔肝乌发。 方用七宝美髯丹加减。 39 （二）外治 1、民间疗法：拔去白发，以蜂蜜涂之，如 不效，以梧桐子捣汁涂之。此法适用于白 发较少者。 2、染发：白发较多可考虑用染发剂染发。 3、调摄护理：老年性白发无需治疗。青少 年性白发应增强体质，营养均衡，消除紧 张和抑郁。 40 （二）外治 4、针灸治疗：根据身体情况调节，如血热 偏盛：足三里、上巨虚、下巨虚、内庭、 曲池、血海、心俞、鱼际、商阳等。 肝肾不足：肝俞、肾俞、太溪、太冲、膈 俞、膏肓、四花。 肝失疏泄：肝俞、太冲、合谷、风池等。 劳伤心脾：中脘、关元、劳宫、神门、内 关、脾俞、心俞等。 41 黄发 42 一、概念 黄发指头发枯萎变黄，干燥脆裂无光 泽而言。 头发变黄多是由于积滞、贫血、血崩 、神经衰弱、营养不良所致。 43 二、病因病机 1、气血亏损：禀赋素弱，或久病失养，或 产后失血过多。 2、脾胃虚弱：多见于小儿，饮食不节、偏 食、或嗜食油腻香燥之物。 3、阴虚血燥；过度操劳，阴血暗耗。或者 气候干燥，加之常用过热的水及碱性洗发 剂洗头；或者洗发过勤；或者过度的日光 照射；或者经常烫发、染发。以上均是造 成阴虚血燥，毛发失养的常见原因。 44 三、内治法 1、气血亏损证：头发枯黄，干燥易折 ，面色萎黄，形体偏瘦，大便搪薄， 食不甘味，舌质淡红，苔少，脉细弱 。 治宜补益气血，滋阴乌发。 方用八珍汤加减。 45 三、内治法 2、脾胃虚弱证：小儿头发枯黄少泽， 萎软纤细，或者毛发生长迟缓，倦怠 、哭闹、食欲不振，面黄肌瘦，大