医学课件脊柱四肢评估

脊柱、四肢评估 能 力 目 标 案 例 引 导 能 力 训 练 能 力 考 核 脊柱评估脊柱评估 . . 四肢评估四肢评估 脊柱、四肢评估 能力目标 能力目标 爱岗敬业、团结协作 素质目标 正确运用视诊、触诊、叩诊正确运用视诊、触诊、叩诊 对患者脊柱、四肢作出评估对患者脊柱、四肢作出评估 知识目标 熟练掌握对护理对象进行脊柱、熟练掌握对护理对象进行脊柱、 四肢评估的方法及内容四肢评估的方法及内容 案例引导 男性，35岁，患者无明显诱因 出现腰部疼痛，活动时加剧，且不 能弯腰，伴右侧大腿外侧放射样疼 痛。 问题：请你操作如何为患者进行脊 柱评估？ 脊柱、四肢评估 评估方法：在评估对象的对面或侧面。评 估对象坐位或直立位，双臂自然下垂，以手 指沿脊柱棘突以适当压力自上而下划，致皮 肤呈一红色充血线，以此观察脊柱有无侧弯。 视诊内容：脊柱弯曲度、脊柱活动度 步骤一 视诊 脊柱评估 视 诊 脊柱脊柱评估 脊柱 弯曲度 评估对象坐位或直立位 ，双臂自然下垂，以 手指沿脊柱棘突以适 当压力自上而下划， 致皮肤呈一红色充血 线，以此观察脊柱有 无侧弯。 评估方法 评估时嘱评估对象作前屈、后 伸、侧弯及旋转动作,即可观察 到脊柱活动度及有无异常改变 脊柱各段活动度障碍见于 软组织损伤、脱位、骨折、 外伤、骨关节病、结核等 脊柱评估 脊柱 活动度 脊柱评估 颈椎 活动度 检 查 方 法 病人取坐位 或站立位， 头居正中， 两眼平视前 方。 屈曲 嘱受检者用颏部 去触胸前，估计颈椎的 活动度正常颈椎可屈曲 3545。 伸展 嘱受检者尽量仰头, 正常能后伸3545。 侧屈 嘱受检者用右 耳触碰右肩，左耳 触碰左肩。 正常两 耳至同肩峰的距离 相等,侧屈约为45 旋转 嘱受检者 用颏部分别去 接触左右肩， 正常的旋转每 侧6080。 腰椎活动度 腰椎伸展 腰椎前屈 腰椎活动度 腰椎侧屈 腰椎活动度 腰椎旋转 视诊 正常人站立位时脊柱从背面观无侧弯， 侧面观有四个生理弯曲 颈、腰段活动度最大， 胸段活动度较小，骶段几乎不活动。 健康人视诊所见 脊柱评估 生理弯曲 颈曲 胸曲 腰曲 骶曲 脊柱评估 脊柱 弯曲度 病 理 性 弯 曲 脊柱后凸 脊柱前凸 脊柱侧凸 脊柱评估 异常体征 脊柱评估 异常体征 脊柱评估 异常体征 脊柱评估 异常体征 评估方法：评估对象取端坐位，身体稍前倾， 评估者以右手拇指自上而下逐个 按压棘突及椎旁肌肉。 触诊内容：脊柱压痛 步骤二 触诊 脊柱评估 触 诊 正常人脊柱无压痛。 评估对象取端坐 位，身体稍前倾 。评估者以右手 拇指自上而下逐 个按压棘突及椎 旁肌肉。 脊柱压痛检查法 脊柱评估 脊柱压痛 压痛评估方法 评估方法：1、直接叩诊法：用叩诊锤或中指直接 叩击各椎体棘突，观察有无疼痛。2、间接叩诊法： 评估对象坐位，评估者用左手置于评估对象头顶， 右手半握拳以小鱼际部叩击左手背。 叩诊内容：脊柱有无叩击痛 步骤三 叩诊 脊柱评估 叩 诊 正常人脊柱无叩击痛 。 脊柱叩击痛间接检查法 脊柱评估 脊柱压痛 和叩击痛 直接叩诊法：用叩诊 锤或中指直接叩击各 椎体棘突，观察有无 疼痛。 间接叩诊法：评估对 象坐位，评估者用左 手置于评估对象头顶， 右手半握拳以小鱼际 部叩击左手背 脊 柱 叩 击 痛 四肢评估 正常人四肢与关节左右对称， 形态正常，活动不受限 四肢病变主要表现为疼痛、 畸形、活动障碍或异常 评估以视诊和触诊为主 步骤一 视诊 四肢 其特点为指甲中部凹 陷，边缘翘起，指甲 变薄，表面有条纹呈 匙状常见于缺铁性贫 血和高原疾病。 形态异常 四肢评估 匙状甲 表现为末端指(趾 )节明显增宽增厚 呈杵状膨大，指 甲从根部到末端 呈弧形隆起。 四肢评估 形态异常 杵状指(趾) 指关节呈梭形 活动受限见于 类风湿关节炎 梭形关节 四肢评估 形态异常 手指呈鸟爪样，见 于尺神经损伤，进 行性肌萎缩 四肢评估 形态异常 爪形手 腕关节变形 餐叉样畸形，见于colles骨折 四肢评估形态异常 四肢 膝关节炎(类风湿所致) 四 肢 评 估 形态异常 四肢评估形态异常 膝 内 外 翻 畸 形 膝内翻：称“O”形腿 膝外翻：称“X”形腿 足内、外翻畸形足内翻见于 小儿麻痹后遗症 足外翻见于胫前胫后肌麻痹 四肢评估 形态异常 足内、外翻 见于周围神 经病变、肌 炎或肢体废 用所致的肢 体肌肉组织 的体积小。 四肢评估形态异常 肌肉萎缩 表现为小腿静脉 呈蚯蚓状弯曲、 怒张，重者感腿 部肿胀、局部皮 肤颜色暗紫、色 素沉着，可伴下 肢浅部溃疡。见 于血栓性静脉炎 等 四肢评估形态异常 下肢静脉曲张 四肢评估形态异常 水 肿 单侧肢体水肿 四肢评估 运动功能 障碍 神经、肌肉组织的损害 关节的损害 嘱评估对象作主动或被动运动， 观察各关节的活动幅度 评估方法 常见运动功能障碍原因 神经、肌肉组织的损害 关节的损害 四肢评估 运动功能 障碍 触诊 四肢皮肤温度,湿度,弹性,有无水肿 内容 评 估 方 法 评估者用手背触摸评估对象四肢皮肤温度湿度 以示指和拇指将评估对象手背或上臂内侧皮肤捏起， 然后松开观察皮肤平复的情况来评估皮肤弹性 手指按压胫骨前内侧皮肤并停留3-5秒，观察 有无凹陷及平复情况来评估有无水肿 步骤二 触诊 四肢评估 以示指和拇 指将皮肤捏 起，然后松 开观察皮肤 平复的情况 评 估 方 法 1 复原快， 弹性良好 2 复原慢， 弹性减弱 临 床 意 义 评 估 方 法 临 床 意 义 触诊四肢评估 皮肤湿度与汗腺的分泌功能、 气温及湿度的变化有关 皮肤温度正常 健康人触诊所见 用食指和拇指将皮肤捏起， 松手后皮肤皱折迅速平复 触诊四肢评估 皮 肤 湿 度 分 类 多汗 少汗或无汗 盗汗 冷汗 自汗 风湿病、甲状腺功能亢进、佝偻病 结核病 休克或虚脱 交感神经兴奋性增高 维生素A缺乏、硬皮病、尿毒症 常 见 病 异常体征四肢评估 常 见 病常 见 病 发热 发凉 发热 肢端发冷 全 身 皮 肤 局 部 皮 肤 疖肿、丹毒等炎症 雷诺病 发热、甲状腺功能亢进 常 见 病 休克