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腹腔镜前列腺癌根治术腹腔镜前列腺癌根治术 近年来腹腔镜前列腺癌根治术成为治疗早近年来腹腔镜前列腺癌根治术成为治疗早 期前列腺癌的又一种规范手术，它在保留期前列腺癌的又一种规范手术，它在保留 开放手术优点的同时，发挥其创伤小、出开放手术优点的同时，发挥其创伤小、出 血少和视野清晰的特点。血少和视野清晰的特点。 一、适应症一、适应症 选择癌细胞局限在前列腺包膜内的癌症患者选择癌细胞局限在前列腺包膜内的癌症患者; ; PSA20ng/ml,GleasonPSA20ng/ml,Gleason评分评分7,7,年龄小于年龄小于7070岁岁; ; 前列腺体积前列腺体积80g80g者者; ; 以前做过经膀胱前列腺摘除以前做过经膀胱前列腺摘除, ,经尿道前列腺汽化经尿道前列腺汽化 切除，病理证实为前列腺癌切除，病理证实为前列腺癌, ,或确诊前列腺癌接或确诊前列腺癌接 受去势或雄激素阻断治疗者。受去势或雄激素阻断治疗者。 二、麻醉方法二、麻醉方法 全身麻醉全身麻醉 三、体位三、体位 仰卧位、骶部垫高仰卧位、骶部垫高1515 0 0 五、巡回护士手术配合要点五、巡回护士手术配合要点 配合麻醉配合麻醉 协助医生摆好手术体位协助医生摆好手术体位 放置托盘放置托盘 合理摆放手术所需仪器合理摆放手术所需仪器 术中注意观察手术情况术中注意观察手术情况 六、洗手护士手术配合步骤及要点六、洗手护士手术配合步骤及要点 将腹腔镜器械安装好并检查是否符合要求、将腹腔镜器械安装好并检查是否符合要求、 适用适用 按常规消毒铺巾按常规消毒铺巾 按要求将各种管线安置固定好并检查是否适按要求将各种管线安置固定好并检查是否适 用用 放置放置18F18F双腔尿管导尿并保留尿管双腔尿管导尿并保留尿管 入工作套管入工作套管 取两侧髂部淋巴结送冰冻切片，以决定手术取两侧髂部淋巴结送冰冻切片，以决定手术 进展进展 解剖耻骨后间隙，在前列腺两侧切开盆内筋解剖耻骨后间隙，在前列腺两侧切开盆内筋 膜膜 靠近耻骨联合切开前列腺韧带，处理前列腺靠近耻骨联合切开前列腺韧带，处理前列腺 包膜上静脉丛包膜上静脉丛 切除标本切除标本 膀胱颈尿道吻合膀胱颈尿道吻合 减低腹压检查有无出血减低腹压检查有无出血 取出标本放置引流管，清点物品，缝合切口取出标本放置引流管，清点物品，缝合切口 七、并发症七、并发症 出血、脏器损伤和尿失禁等出血、脏器损伤和尿失禁等 要点要点 术前检查腹腔镜用物是否齐全适用术前检查腹腔镜用物是否齐全适用 随时观察手术进程以便及时配合
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