人工膝关节置换术康复护理ppt课件

* 人工膝关节置换人工膝关节置换 术康复护理术康复护理 * 膝关节解剖 膝关节置换适应症及手术过程 全膝置换术围手术期护理 全膝置换术康复锻炼 膝关节置换护理进展 * 膝关节的解剖 膝关节是一个复合关 节，由股骨内、外侧 髁和胫骨内、外侧髁 以及髌骨、韧带、肌 肉等构成 人体最大且构造最复 杂，损伤机会亦较多 的关节。 * 人工膝关节置 换手术适应症 类风湿性关 节炎（RA） 强直性脊柱 炎（AS） 骨性关节 炎（OA） 创伤性关节 炎 * 退行性骨关节炎 屈曲挛 缩畸形 * 退行性骨关节炎 .膝内翻 畸形 * 退行性骨关节炎 膝外翻 畸形 * 退行性骨关节炎 屈曲挛 缩内翻 畸形 * 退行性骨关节炎 E. 屈曲挛 缩外翻 畸形 * 类风湿性关节炎（RA） * 创伤性关节炎 * 强直性脊柱炎（AS） * 手术过程 膝关节置换入路-前 正中入路 将髌骨向外翻以显露 整个膝关节 * 手术过程 清除增生滑膜 、骨刺充分松 解软组织，纠 正各种膝关节 畸形 * 手术过程 股骨截骨 * 骨水泥 * 安装假体 * 术后 * 术前护理 心理护理 术前常规准备 禁食水 训练床上大小便 指导功能锻炼方法 术前指导 皮试、备皮、配血 * 术后护理 麻醉后护理 体位护理 * 术后护理 切口引流管护理 肢端血运的观察 并发症护理 关节肿胀 感染 DVT 膝关节僵硬 * 第二阶段 术后1-3天 第四阶段 术后2-8周 第三阶段 术后3天-2周 * 第一阶段功能锻炼 手术当天：待麻醉清醒踝关节的屈伸练习 * 第二阶段功能锻炼 术后1-3天待引流管拔除 股四头肌等长收缩练习 直腿抬高练习 膝关节屈伸练习 * 直腿抬高练习 被动直腿抬高主动直腿抬高 * 膝关节屈伸练习 * 膝关节屈伸练习 CPM被动功能锻练 * 第三阶段 术后3天2周重点加强患侧肢体不负重状态下主动 运动，改善关节主动活动范围下地负重及下蹬训练。 * 第四阶段 术后2周至术后8周，此阶 段应增加平地行走和上下楼 梯的练习，建议训练量由少 到多，循序渐进，以不引起 患膝疼痛肿胀为度加强肌肉 力量及步态练习，上下楼梯 ，为恢复术前的生活角色作 准备。 * 日常生活注意事项 减轻人工关节磨损和 预防跌倒：避免重体 力劳动、剧烈运动， 避免在凹凸不平或过 于平滑的路面行走， 家居地面保持干爽， 过道无杂物堆放，不 穿高跟鞋，控制体重 ，减轻关节负重。 * 膝关节置换术进展 全膝关节置换术是20世纪骨科发展史伤的里 程碑。美国总人口约3.亿，每年实施的全膝关 节置换术达20万例，我国人口13亿，每年不 到2万例。究其原因，除了经济条件的差距， 主要是科普知识的差距。 * 膝关节置换术进展 对于膝关节外科医生而言，微创和导航是21 世纪中两种很有吸引力的理念和手术技术。微 创的优点显而易见手术创伤小、出血少、 患者住院时间短和术后康复快。但需要更长的 学习曲线以掌握技巧。由于术中视野有限，所 以如何使假体植入准确的位置和完整去除多余 骨水泥变得尤其重要。