第一章解表药.ppt

第 一 章 解 表 药 一概 述 解除 表邪 解 发散 表 疏散 表证 解表药 凡以发散表邪，治疗表证 为主要功用的药物，称为 解表药。又称发表药。 二药 性 1. 味多辛（桑、蝉除外），能发散 2. 多归肺（主皮毛）、膀胱经（主表） 3. 质轻善走表 4. 升浮 三. 分类与功用 发散风寒 治风寒表证 部分兼治痹证、喘咳、 发散表邪 水肿、疮疡初起兼有表证者 发散风热 治风热表证 治疗表证 部分还可治风热所致目赤 多泪、咽喉肿痛、麻疹不透及 风热咳嗽 （恶寒发热、头痛鼻塞、苔薄白、脉浮） 四配伍原则 1根据四时感邪的不同，进行选药配伍 春季：风热、风温发散风热药 +清热泻火、解毒药 阳暑，发散风热药+解暑药 夏季 阴暑，发散风寒药+化湿药 秋季 凉燥，发散风寒药+润燥药 温燥，发散风热药+润燥药 冬季： 风寒，发散风寒药+温里药 2体虚外感，扶正祛邪，解表药配 气虚补气药 血虚补血药 阴虚养阴药 阳虚 补阳药 五使用注意 1但热不寒，病不在表而在里，不宜使用 2取微汗为宜，切忌大汗淋漓，以免伤阴 亡阳。 3虚汗、疮疡、淋病、失血者当慎用。 4因时、因地、因人而权衡用量的轻重。 5味辛散轻扬之品，不宜久煎（煮沸 1015为宜），以避免有效成分挥发而 降低疗效。 六汗法的作用机理 1促进汗腺分泌和血管舒张反应，以利于祛除 病邪，其中可能包括排泄毒素、中和毒素、 抑制细菌和病毒，以及加强吞噬细胞的防御 能力等。 2通过发汗和扩张周围血管，以发散体温而起 退热作用。 3改善全身和局部的循环功能，促进代 谢产物的排泄和局部炎症的吸收。 4通过发汗和全身循环的加强，增加肾小球 过滤等作用，以排除体内潴留的水分等。 七适应范围 感冒、流感、麻疹、腮腺炎、流脑 等感染性疾病的早期；以及急性肾炎、 急性风湿热、急性结膜炎、急性充血性 青光眼、产褥热等临床各科的疾患。 第一节 发散风寒药（辛温解表药） 一性能特点 1性味： 兼苦味麻黄、羌活、苍耳子 多辛温 兼甘味桂枝、防风 （柽柳性平） 2归经：多入肺、膀胱经 3毒性：细辛、苍耳子有小毒 二功用： 发散风寒主治风寒表证 (1)作用和缓者，称为疏表或疏散表邪； 善祛除肌表风邪以治疗表证恶风、鼻塞 流涕或风疹、皮肤瘙痒等外风证者称为 祛风解表或疏风解表 (2)发汗作用明显，可使邪随汗解，又称为 发汗解表； (3)少数药物称解肌 麻黄为麻黄科亚灌木草麻黄、木贼麻黄及 中麻黄的干燥草质茎。生用、蜜炙或捣绒用。 麻 黄 性味：辛、微苦，温。 功用： 1发汗解表：治外感风寒表实证 （感冒。恶寒发热、无汗、 脉浮紧）。每与桂枝相须 为用，如麻黄汤 “六淫有余之邪，客于阳分皮毛之间腠理 拒闭，营卫气血不利，故谓之实。” “轻可去实，麻黄、葛根之属是也。” 自本草经集注起即称誉为“伤寒发表 之第一药” “夏月不用麻黄”、明李士材“麻黄，夏秋 不可轻用，惟在表真有寒邪者可用” 2宣肺平喘：治肺气壅遏之喘咳证 (1)风寒实喘 三拗汤 (2)外寒内饮者 小青龙汤 (3)邪热郁肺者 麻黄杏仁甘草石膏汤 （每与杏仁配伍，宣降结合以顺肺气） 前人素有“麻黄以杏仁为臂助”之说 3利水消肿：治水肿初起有表证者 （风水证）越婢加术汤 用治风寒痹证、阴疽、痰核，是取其散寒通 滞之功。 “若寒邪深入少阴、 厥阴筋骨之间，非用 麻黄、官桂不能逐也。” 本草正 用法用量：310g。 生用发汗力强 炙用润肺止咳 平喘力佳。 使用注意： 发散力强，虚汗、虚喘者均当慎用。 桂枝为樟科常绿乔木肉桂的 干燥嫩枝。切片生用。 桂 枝 性味：辛、甘，温。 功用： 1.发汗解肌，治： 表实证 助麻黄以发汗 风寒表证 表虚证 与白芍 调和营卫，发汗解肌 2温通经脉 散寒止痛 胸痹心痛 枳实薤白桂枝汤 寒凝血滞 中寒腹痛 小建中汤 诸痛证 闭经、痛经 温经汤 风湿痹痛 风寒湿痹 风湿热痹 桂枝附子汤、黄芪桂枝五物汤、白虎加桂枝汤 痰饮证 温阳化气以行水 小便不利、 3助阳 水肿 化气 温阳通脉以复脉心悸、脉结代 心肾阳虚，寒水上逆之奔豚气 苓桂术甘汤、五苓散、炙甘草汤、桂枝加 桂汤 用法用量：310g， 使用注意：辛温助阳，伤阴动血，故热证、 阴虚、血证忌用；月经过多、孕妇慎用。 发汗力强表实证 辛温 麻黄辛散苦泄, 平喘肺气壅遏之 善宣散肺郁 咳喘 发汗 利水风水证 解表 (通调水道) 味甘，发汗力不及麻黄， 风寒 表实、表虚均宜 表证 桂枝 善温通经脉而治寒凝血滞诸痛证 善温阳化气 痰饮 以行水湿而治 水肿 奔豚气 紫苏为唇形科一年生草本紫苏的干燥茎、叶。 其叶称紫苏叶，其茎称紫苏梗。切段。生用。 生姜生姜 姜科植物姜姜科植物姜 的新鲜根茎的新鲜根茎 。生用。生用。 质 嫩者为佳 以块大以块大 、丰满、丰满、 质嫩者为质嫩者为 佳。佳。 紫 苏 生 姜 共性 性味：辛，温。 功用： 1. 发汗解表治风寒表证轻证。 2. 止 咳治风寒咳嗽痰多证。 相 3. 止 呕治呕吐证。 须 4. 解鱼蟹毒治食鱼蟹中毒、 为 腹痛吐泻。 用 个性： 紫 苏 1. 发汗力不及麻、桂，多用治外感风寒轻证 及老年、儿童患者，因其兼宣肺止咳之功， 故兼有咳嗽气喘者尤为适宜。 杏苏散 表寒气滞胸闷者 2. 行气宽中 偏寒 (行气止呕) 脾胃气滞 偏热 胸闷呕吐 气滞痰结 （梅核气） 3. 行气安胎胎气上逆、胎动不安。 4. 入煎剂不宜久煎。 苏叶长于发散风寒； 苏梗功偏宽胸利膈、顺气安胎。 生 姜 1发汗解表作用较弱，治外感风寒轻 证，为民间常用，加红糖煎汤，乘 热服；或辛温解表剂中作辅药用。 2功擅温胃散寒，和中降逆止呕，为 “呕家圣药”，适用于各种呕吐证， 尤宜于胃寒呕吐。 3温肺化痰止咳力大于紫苏，每治风 寒客肺、痰多咳嗽。 4解药毒，解半夏、天南星毒，单 用有效。 生姜皮性味辛、凉。功能和脾行水 消肿，多用于皮水，如五皮饮。 生姜汁性味辛、温。止呕、止咳力 优，多用于恶心呕吐不止及 痰迷昏厥之急救（310滴） 荆芥为唇形科一年生草本荆芥的干燥地上 部分。阴干切段用，或只取花穗入药。生用或 炒炭用。 防风为伞形科多年生草本防风 的干燥根。切片，生用或炒炭用。 荆 芥 防 风 共性 性味：辛、微温。 功用： 风寒 1.发表散风，治外感表证 风热 疮疡初起有表证者 2.消散疮疡，治 风疹瘙痒 个性： 荆 芥 1.透疹治麻疹初起透发不畅 2.止血（炒炭）治吐衄下血 3.入汤剂不宜久煎。发表透疹消疮宜 生用；止血宜炒炭 防 风 外感风湿头痛 1.胜湿止痛 风湿痹痛 2.祛风止痉破伤风 3.止泻（炒炭）肝郁侮脾，腹痛泄泻 4.解药毒 解乌头、芫花、野菌毒 解砷毒，绿豆、红糖、甘草 5阴虚火旺、血虚发痉者慎用。 羌羌 活活 QianghuoQianghuo 神农本草经神农本草经 伞形科多年伞形科多年 生草本植物生草本植物羌羌 活及宽叶羌活活及宽叶羌活 的根茎及根。的根茎及根。 切片生用。切片生用。 均以条粗，外皮棕褐色，断面朱砂均以条粗，外皮棕褐色，断面朱砂 点多，香气浓郁者为佳。点多，香气浓郁者为佳。 羌 活 性味：辛、苦，温 功用： 1.散寒祛风：羌活气味雄烈，且善升 散解表，散风寒、除寒湿之力均较 强，治风寒表证，或风寒挟湿证， 如风寒表证夹湿之头痛、骨节酸痛 较佳。如九味羌活汤 2.胜湿止痛：辛散祛风，苦燥胜湿，除 筋骨间风寒湿邪，且善通利关节而止 痛，治风湿痹痛，尤善治腰以上风湿 痹痛。如羌活胜湿汤、蠲痹汤 白白 芷芷 BaizhiBaizhi 神农本草经神农本草经 伞形科伞形科 多年生草本多年生草本 植物白芷或植物白芷或 杭白芷的根杭白芷的根 。 切片生切片生 用。用。 性味：辛、温，芳香。 功用： 1.解表散风，通窍止痛：(辛散以祛 风，温燥胃经除湿，芳香以通鼻 窍，且善止痛）用治外感风寒之头 痛（前额头痛、眉棱骨痛）鼻塞、 鼻渊头痛等头面疾病的要药。 九味羌活汤 川芎茶调散 白白 芷芷 2.消肿排脓：用治疮疡(初起能消散，溃 后能排脓)，为外科常用的辅助用药 仙方活命饮 托里透脓散 3.燥湿止带：用治带下证 (1)寒湿带下 鹿角霜、白术、山药 (2)湿热带下 车前子、黄柏 4.祛风止痒 ：用治皮肤风湿瘙痒 细辛为马兜铃科多年生草本北细辛 、汉城细辛或华细辛的干燥全草。生用 。 细 辛 性味：辛温，有小毒 功用： 风寒感冒 常配羌活、防风等 .祛风散寒，治 阳虚外感（恶寒无 汗，发热脉沉等） 常配附子、麻黄） 2. 通窍止痛，治： (1)偏正头痛头痛要药，“治厥阴头痛如神” (2)鼻渊，配辛夷等 风冷牙痛，单用或配用煎汤含嗽； (3)牙痛 胃火牙痛 配石膏等 虫蛀牙痛 配蜂房 (4)风寒湿痹痛 独活寄生汤 .温肺化饮：治寒痰停饮，气逆咳嗽， 配麻黄等，如小青龙汤 4.通关开窍治中恶或痰厥之闭证。 用量用法： 煎服g，入丸散剂.g 使用注意： 1.阴虚阳亢头痛，肺燥伤津干咳忌用。 2.反藜芦。 香薷为唇形科多年生草本石香 薷的干燥地上部分。切段，生用。 香 薷 性味：辛，微温。 功用： 1发汗解表，化湿和中：善治阴暑证 （夏月乘凉饮冷，外感风寒，内伤暑湿。 恶寒发热、头痛无汗，呕吐泄泻） 2利水消肿：治水肿、脚气。 用法用量：310g。利水退肿须浓煎。 使用注意：辛温发汗力强，表虚有汗及阳 暑者当忌用。 藁本为伞形科多年生草本藁本和辽 藁本的干燥根茎及根。切片，生用。 苍耳子为菊科一年生草本苍耳的干燥 成熟带总苞的果实。炒去硬刺，生用。 辛夷为木兰科落叶灌木望春花、 玉兰或武当玉兰的干燥花蕾。生用。 鹅不食草为菊科草本石胡荽的 干燥全草。生用。 葱白为 百合科多年 生草本葱的 近根部的鳞 茎。鲜用。 胡荽 伞形科一 年生草本 芫荽的全 草。鲜用 或晒干， 生用。 柽柳为柽柳科灌木或落叶小乔 本柽柳的干燥嫩枝叶。切段，生用。 藁 本 善达巅顶， 为治巅顶痛之要药。 发 苍耳子 祛风湿，止痛 散 辛 夷 为治鼻渊头痛、 风 鼻塞流涕之要药 通鼻窍 寒 鹅不食草 止咳，解毒 葱 白 宣通阳气 胡 荽 开胃消食 透疹 柽 柳 祛风除湿 第二节 发散风热药（辛凉解表药） 一、性能特点： 兼苦味：牛蒡子、蔓荆子、柴胡 1性味：多辛,凉 ( 微寒 ) 兼甘味：菊花、葛根、升麻 部分甘、寒（质轻）：蝉衣、桑叶、木贼 2归经：多归肺经；次入肝经。 二、功用： 发散风热：治外感风热表证（发热、微恶风寒、咽 干口渴、头痛目赤、苔薄黄、脉浮数）及温病 初起，邪在卫分者（发热、头痛、微恶风寒） 薄薄 荷荷 Bohe 新修本草新修本草 牛蒡子牛蒡子 NiubangziNiubangzi 名医别录名医别录 蝉蝉 蜕蜕ChantuiChantui 神农本草经神农本草经 唇形科植物唇形科植物薄荷薄荷的干燥地上部分的干燥地上部分 。 以叶多，色深绿，味清凉，香气浓者为佳。以叶多，色深绿，味清凉，香气浓者为佳。 薄荷薄荷 菊科植物菊科植物牛蒡牛蒡的干燥成熟果实。的干燥成熟果实。生生 用或炒用，用或炒用，用时捣碎用时捣碎。 以粒大，饱满，色灰褐者为佳以粒大，饱满，色灰褐者为佳 牛蒡子牛蒡子 蝉科昆虫黑蚱若虫羽化时脱落的皮壳。蝉科昆虫黑蚱若虫羽化时脱落的皮壳。生用生用 。 蝉蜕 以体轻，以体轻，完整完整，色黄亮者为佳，色黄亮者为佳 薄 荷 牛蒡子 蝉 蜕 共性 性味：寒（牛蒡子辛、苦，蝉蜕 甘，薄荷辛） 功用： 1疏散风热：治 风热表证， 温病初起。 治风热表证，咽喉肿痛。 2. 利咽喉 治风热壅盛，咽喉肿痛。 3. 透 疹：治麻疹不透。 个性：薄 荷 1.善凉散上焦风热而清利头目，每用治 风热上攻头痛目赤之证。 2.利咽喉以止痛。 3.疏肝解郁以治肝气郁结证。 4.祛风止痒力胜，为治风疹瘙痒之常品 5.芳香避秽，以治感受暑湿秽浊之痧胀 腹痛 吐泻。 6.36g，宜后下； 叶长于发汗，梗偏于理气。 牛蒡子 1善宣肺祛痰利咽以消肿，故痰热壅滞 之咽喉肿痛尤宜。 2善清热解毒散肿，故麻疹热毒炽盛期 及痈疮肿毒，痄腮喉痹均每用本品。 现代用于抗肿瘤。 3.又性偏滑利，通利二便，故上述诸证 见二便不通者尤宜。 蝉 蜕 1甘寒清热，质轻上浮，善宣散肺经风热以 利咽开音。多用于小儿风热感冒 2透疹止痒力胜，为治风疹、湿疹、皮肤瘙 痒之常品 3. 善疏散肝经风热而明目退翳，常治风热上 攻之目赤肿痛、翳膜遮睛。 小儿感冒夹惊，惊痫夜啼 4. 止痉 小儿急惊风 破伤风 桑桑 叶叶 SangyeSangye 神农本草经神农本草经 菊菊 花花 JuhuaJuhua 神农本草经神农本草经 桑科植物桑科植物 桑的干燥叶桑的干燥叶 。初霜后采。初霜后采 收，收，生用或生用或 蜜炙用。蜜炙用。 以叶片完整，大而厚，色黄绿 ，质扎手者为佳。 菊科植物菊的干燥头状花序。菊科植物菊的干燥头状花序。生用。生用。 以花朵完整，颜色新鲜，气清香，少梗叶者为佳以花朵完整，颜色新鲜，气清香，少梗叶者为佳 。 桑 叶 菊 花 共性 性味：苦、甘，寒（桑 菊）。 功用： 1疏散风热：治风热表证见头痛目赤 或咳嗽者尤宜。 肝经风热之目赤肿痛 2平肝明目 肝肾不足之眼目昏花 肝阳上亢，头晕目眩 个性： 桑 叶 1寒性大于菊花，长于宣肺气，清肺 热，润肺燥，为治风热咳嗽及肺燥 咳嗽之常品。 2尚能凉血止血，以治血热妄行之吐 血、衄血。 菊 花 1味兼辛，气清上浮，善走头目，长 于疏散头面风热而治头痛目赤肿痛 2平肝明目力大于桑叶，故尚用治痉 厥抽搐实肝风证。 3. 清热解毒，以治疔疮肿毒。 黄 菊（杭菊） 善疏散风热 菊 花 白 菊 (滁、怀、祁、川菊) 善平肝明目，解毒 柴柴 胡胡Chaihu 神农本草经神农本草经 北柴胡为伞形科多年生草本柴胡 的干燥根。生用，酒炒或醋炒用。 南柴胡为伞形科多年生草本狭叶柴 胡的干燥根。生用，酒炒或醋炒用。 柴 胡 性味：苦、辛，微寒。 功用： 1疏散退热，治： (1)主治少阳证（寒热往来、胸胁苦 满、口苦、咽干、目眩）小柴胡汤 (2)外感发热 柴葛解肌汤 (3)疟疾 小柴胡汤加常山、青蒿 2疏肝解郁：治肝气郁滞证 (1)胸胁疼痛 柴胡疏肝散 (2)月经不调、痛经 逍遥散 (3)肝胃不和，胃脘胀痛 四逆散 3升阳举陷：治中气下陷证。 用法用量：和解退热宜生用； 疏肝解郁宜醋炙； 鳖血拌炒可退骨蒸。 使用注意： 性升散，古人有“柴胡劫肝阴” 之说，故肝阳上亢、肝风内 动、阴虚火旺及气逆者慎用。 葛葛 根根 gegengegen神农本草经神农本草经 豆科植物野葛或甘葛藤的干燥根。豆科植物野葛或甘葛藤的干燥根。生用，或煨用生用，或煨用 。 野葛野葛 甘甘 葛葛 藤藤 野野 葛葛 甘葛藤甘葛藤 葛 根 性味：甘、辛，凉。 功用： 1解肌退热：治外感表证发热，无论 风寒与风热，均可选用本品。以 见发热项背强痛者尤宜。 (1)风寒者，葛根汤 (2)风热者，柴葛解肌汤 (3)表虚汗出，恶风，项背强痛者， 桂枝加葛根汤 2生津止渴 ，治： (1)热病津伤口渴 (2)消渴证 3透疹：治麻疹不透 4升阳止泻，治： (1)湿热泻痢（生用） (2)脾虚泄泻（煨用） 葛 花未开放之花蕾。性味甘平 ，功善解酒毒，醒脾和胃