实验七心肺复苏术课件

实验七 心肺复苏术 新乡医学院 外科学总论教研室 *1 目的 h掌握呼吸心跳骤停的判断方法。 h掌握胸外心脏按压和人工呼吸 的操作技术及注意事项。 h掌握心肺复苏成功的标准。 Date2 内容 a复习基础理论 a教师在模拟人上示范 a同学们轮流练习 Date3 复苏概念 h广义：现代医学将有关抢救各种危重病人所采取的措施都称为复 苏。 h狭义：早年的“复苏”主要指“心肺复苏”，即针对呼吸和循环 骤停所采取的抢救措施，以人工呼吸替代病人的自主呼吸，以心 脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏自主搏动。后扩展为“心 肺脑复苏”。 复苏分为三个阶段：初级复苏(BLS)、后期复苏(ALS)和复苏后 治疗(PRT)。 Date4 呼吸心跳骤停的判断 o意识突然丧失 o呼吸运动停止 o大动脉搏动消失 现场诊断强调方便、迅速、准确，以上三点即可 Date5 意识突然丧失判断方法 1.拍打双肩，凑近耳旁大声呼唤 “喂！你怎么啦？” 2.如认识，可直呼其名 3.如对呼唤无反应，还可指甲捏 压人中穴 如均无反应，则确定为意识丧 失（昏迷） Date6 呼吸运动停止判断 1.压头抬颏后，随即低 头判断 2.眼（看）、耳（听） 、面（感） 5秒内完成判断 Date7 大动脉搏动消失判断方法 a判断心跳最简便可靠的 方法触摸颈动脉搏 动 a颈动脉体表投影：喉结 旁开23 cm a触摸单侧、力度适中、 时间5 Sec a避免触摸感觉错误 Date8 以下几条可供参考 b瞳孔散大 b心音听不到 b血压测不到 b呼吸音消失 b皮肤粘膜紫绀 b手术野出血停止 b心电示波呈一条直线 Date9 初级复苏（心肺复苏） h任务和步骤 hA 保持呼吸道通畅畅（Airway） hB 人工呼吸（Breath） hC 建立有效的人工循环环（Circulation） h措施 h人工呼吸和心脏按压 Date10 一、人工呼吸 （一）操作方法 （二）注意事项 Date11 （一）操作方法 畅通呼吸道后， 连续吹两大口气：用 按于前额的拇指、食 指捏紧患者鼻孔，（ 患者口上垫纱布）术 者吸气后，将患者的 口完全包在操作者的 口中，用力将气吹入 ，直至患者胸部上抬 。一次吹气完毕后， 松手，离口，面向胸 部,可见患者胸部向下 塌陷。紧接着做第二 次吹气。 Date12 （二）注意事项 b畅通呼吸道是前提 b吹气时避免漏气 b吹气后松手、离唇，让病人呼气 b吹气量以患者胸部抬起为适度、有效 b缓慢用力吹气，避免猛吹 Date13 二 、胸外心脏按压 b方法 b注意事项 Date14 （一）、方法 一手掌根部紧贴按压部位（ 胸骨正中线下1/2），另一手重 叠其上，指指交叉，双臂伸直 并与患者胸部呈垂直方向，用 上半身重量及肩臂肌力量向下 用力按压，力量均匀，有节律 ，频率为100次/分，按压时 胸骨下陷，成人为45cm 按 压 部 位 按压方法 Date15 （二）注意事项 b用力大小适中 b 垂直下压，不能左右摇摆。 b避免冲击式猛压。 b下压时间与放松时间相等。 b下压至最低点应有一明显停顿。 b放松时手掌根部不要离开按压区皮肤。 Date16 三、心脏按压与人工呼吸的配合 h成人CPR按压/通气比率为302（按压30 次，连续吹2口气）要求做5次循环。 h 要求做5次循环后判断自主呼吸是否恢复 ，颈动脉搏动是否恢复，瞳孔是否缩小。 Date17 四、心肺复苏有效指征 心音及大动脉搏动恢复 收缩压60mmHg 肤色转红润 瞳孔变小，光反应恢复 自主呼吸恢复 Date18 五、单人心肺复苏法流程 （一）快速判断是否存在呼吸心跳骤停。 （二）迅速呼救，摆好体位，畅通气道。 （三）进行口对口人工呼吸及胸外心脏按压。 （四）做5次循环后判断自主呼吸是否恢复， 颈动脉搏动是否恢复，瞳孔是否缩小。 （五）复苏成功后转到医院进一步治疗：后期 复