妇科肿瘤的预防与保健_ppt课件

妇科肿瘤的预防与保健 广州现代医院 妇科 2013-3-8 妇科肿瘤 妇科肿瘤分为良性和恶性。根据不同的部位 可以分为：外阴肿瘤、阴道肿瘤、子宫肿瘤、卵 巢肿瘤和输卵管肿瘤。以子宫及卵巢肿瘤多见， 外阴及输卵管肿瘤少见。 妇科肿瘤的临床表现 l 阴道出血：常表现为月经量增多，月经期延长，不 规则的出血。 l 白带量增多，颜色发生改变，如脓样、血样及水样 、有异味。 l 下腹部出现肿块。 l 下腹痛。 l 大、小便改变 这些都是妇科肿瘤常见的症状，无论出现哪些 症状，或轻、或重，都要及时到医院检查，通过盆 腔检查及各种不同的辅助检查基本可以判断。 子宫肌瘤 l 子宫肌瘤被称为“妇科第一瘤”，是妇科常见肿瘤之 一。 l 是最常见的一种良性肿瘤，多无症状，少数表现为 阴道出血，腹部触及肿物以及压迫症状等。如发生 蒂扭转或其他情况时可引起疼痛，以浆膜下子宫肌 瘤和多发性子宫肌瘤常见。 子宫肌瘤发病年龄 l 多发生3050岁，以4050岁为多见，20岁 以下少见。 l 据统计约有1/3的妇女患有不同程度的子宫肌瘤 ，常因子宫肌瘤小，无症状，不做妇科检查而 未做诊断。 子宫肌瘤的危害 l 感染及化脓 l 粘连或炎症 l 肌瘤游离 l 不孕或流产 l 继发性贫血。子宫肌瘤会导致月经出血过多，时 间一长，便会引起继发性贫血，甚至促发贫血性 心脏病。严重之时患者出现全身乏力、面色苍白 、心慌气短等不良症状。 子宫肌瘤何时该切？ 据统计，35岁以上的中年妇女中，很多人患有子宫肌瘤。子 宫肌瘤恶化的几率很小，一般在1%以下。大部分肌瘤都可以通 过宫腹腔镜切除，不用开刀，所以越早越小就越好，不但创伤小 而且手术难度也低。 l 子宫肌瘤造成大量出血，或长期的经量过多、经期过长以致贫血 ，而药物无法根治。此时，切除是唯一解决办法。 l 子宫肌瘤长到拳头大小，造成骨盆中的其他器官受到压迫，手术 切除可解除症状，而且大的肌瘤发生恶化的几率比小肌瘤要大。 l 肌瘤生长速度太快，或者在更年期之后，肌瘤不但不萎缩，反而 变大。 l 妇女不孕而其他一切检查正常，此时不孕的原因可能就是子宫肌 瘤。 早检查、早诊断、早治疗是根治子 宫肌瘤的关键。 妇科恶性肿瘤 子宫颈癌(cervical carcinoma)在世界各地都 有发生，是人体最常见的癌瘤之一，不但在女性 生殖器官癌瘤中占首位，而且是女性各种恶性肿 瘤中最多见的癌瘤。 子宫颈癌患病年龄 宫颈癌患者的平均发病年龄，我国发病 年龄以： 双峰状（35-39岁；60-64岁） 平均年龄：52.5岁 发病年轻化趋势 全球性宫颈癌的发病情况 发达国家低发：7.6/10万 美国每年5000万(25%)妇女做宫颈细胞学筛查,约350万 (7%)因细胞学异常被管理,浸润癌明显下降 发展中国家高发：30/10万，为发达国家6倍，大多数人 终生无检查，80%确诊时是浸润癌 子宫颈癌 l 宫颈癌是由人类乳头瘤病毒（简称HPV）引起 的，HPV病毒可直接通过性生活传播，有十几 年的潜伏期，故初期没有任何症状。 l 当宫颈癌的症状出现三个月后就诊者已有2/3为 癌症晚期。 宫颈癌症状 宫颈癌早期没有任何症状，随着病情进展，患者 可出现 l 阴道出血：不规则阴道出血，尤其是接触性出血（ 即性生活后或妇科检查后出血）和绝经后阴道出血 是宫颈癌患者的主要症状。 l 阴道分泌物增多：白色稀薄，水样、米泔样或血性 ，有腥臭味。当癌组织破溃感染时，分泌物可为脓 性，伴恶臭。约80%的宫颈癌患者有此症状。 宫颈癌 宫颈癌防治的关键 定期进行妇科检查，及时发现和治疗宫颈癌 前病变，终止其向宫颈癌的发展。如能落实防治措 施，宫颈癌的治愈率很高。 定期检查的内容有： l 每年进行一次妇科检查。 l 电子阴道镜检查。 l 宫颈防癌细胞学检查(TCT)：对宫颈癌细胞的检出 率为100%。长期坚持做宫颈细胞学检查的妇女， 65岁时可以停止做子宫颈癌预防检查。 l HPV检查 l 活体组织检查 宫颈糜烂需防癌变 l 保持外阴清洁。 l 定期进行妇科检查。宫颈糜烂与早期宫颈癌肉眼很 难区别，可行TCT检查，简便、易行，结果可靠。 l 发现宫颈糜烂积极治疗。 l 保持精神愉快，增强抗病能力。宫颈糜烂是一种慢 性病，虽是宫颈癌诱发因素，但还不算癌前病变， 不必为此忧心忡忡。 l 经临床追踪观察显示，从早期的宫颈癌前病变发展为 宫颈癌大约需要10年时间。从这个角度看，宫颈癌并 不可怕，它是一种可预防、可治愈的疾病。 l 宫颈癌可防可测，按时进行宫颈癌筛查就能有效避免 不幸发生。 子宫内膜癌 l 子宫内膜癌又称为子宫体癌，是妇科常见的恶性 肿瘤，仅次于子宫颈癌，此病为激素依赖型疾病 ，与高雌激素水平有关。 l 平均年龄60岁左右，多见于老年妇女。 子宫内膜癌发病危险因素 l 肥胖 脂肪过多将增加雌激素的储存，以及增加 血浆中雄烯二酮转化为雌酮。 l 糖尿病 糖尿病病人或耐糖量不正常者，其患子 宫内膜癌的危险比正常人增加2.8倍。 l 高血压 内膜癌伴高血压者较多。 肥胖、糖尿病与高血压三者并存于子宫内膜 癌患者，称为“宫内膜的三联征”或“宫内膜癌综 合征”。三者可能与高脂饮食有关，而高脂饮食 与子宫内膜癌有直接关系。 子宫内膜癌发病危险因素 l 月经失调：宫内膜癌患者，月经紊乱、量多者，比正 常妇女高3倍。 l 初潮早与绝经迟：12岁以前比12岁以后初潮者，宫内 膜癌的发生率多60%。宫内膜癌的绝轻年龄较正常妇 女迟6年。 l 孕产次：宫内膜癌发生于多产、未产、不孕症者较多 l 多囊卵巢综合征 。 l 卵巢肿瘤分泌较高水平雌激素。 l 子宫内膜不典型增生。 l 外源性雌激素。 子宫内膜癌主要症状 极早期患者可无明显症状，仅在普查或其他 原因作妇科检查时偶然发现。一旦出现症状，则 多表现为： l 子宫出血 l 阴道排液 l 疼痛 l 其他 贫血、消瘦、发热、恶液质等全身衰竭表现 人类目前虽然尚未攻克癌症，但已经掌握一些癌 症病因及预防干预措施的知识，通过主动积极的预防 和干预，至少40%的癌症是可以预防的。如果能够做 到早期发现并得到及时正规地治疗，1/3的癌症是可以 治愈的。 癌症是可以预防的疾病 在中国相当一部分常见肿瘤如子宫内膜癌（ 34%的病例）、乳腺癌（20%的病例）、以及胃 癌（33%的病例）都可以得到预防。 癌症的预防措施 l 定期体育锻炼 中度运动是科学家推荐的运动方式， 可以通过每天散步30分钟，每周5次来完成这个目标 。 l 健康饮食 多吃水果和蔬菜。 l 禁烟。抽烟的人有一半会死于与抽烟相关的疾病，其 中很多是癌症。在美国，90%的肺癌是直接由抽烟引 起的，另外有3%是因为吸入二手烟造成的。 l 合理防晒 定期健康检查 健康就像阳光，当人拥有时，总是被忽略，而 当人失去时，才会发觉健康的重要。世界卫生组织的 调查数据显示，在全世界人群中，身体状况可以列为 健康的，只有15%，已经确诊患有疾病的，占了10% ，而剩余的75%，就是已经受到疾