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文档简介
如何提高膝下动脉长段闭塞再 通成功率 黑龙江省医院周围血管病科 王爱林 正确估价动脉闭塞程度 1: 动脉闭塞程度与年龄呈正比。 2：动脉闭塞程度与足坏死程度呈正比。 3：影像闭塞程度不能完全反映真实闭塞程 度。 4：糖尿病人动脉闭塞程度比非糖尿病人动 脉闭塞程度重。 5：术前估价病人全身状况。 膝下三支动脉闭塞 腓动脉闭塞腓动脉闭塞 胫前动脉闭塞胫前动脉闭塞 充分准备不同特性导丝导管 1：0.035 超滑导丝, 0.018超滑导丝,0.018 金属导丝,0.018长导丝。 2:DIVER支撑导管。 3：0.014长导丝。 4: 4F直头导管,4F椎动脉导管。 可支撑金属导丝 英泰克超滑超细导管 超长超滑亲水导丝 0.014支撑导丝 可朔型.018金属导丝 .018超滑超长导丝 椎动脉导管 直头导管 INVATEC球囊扩张导管 INVATECINVATEC球囊扩张导管球囊扩张导管 提高介入技术技巧 根膝下动脉的角度对导丝进行朔型。 提高介入技术技巧 根据膝下动脉的角度选择不同角度造影导管协 助导丝进入闭塞动脉内。 提高介入技术技巧 治疗时应先轻后重，先易后难。 一般是腓胫后胫前动脉。 充分运用导管导丝的角度和支撑力通过动 脉闭塞段。 预防和处理介入治疗并发症 1:穿刺部位血肿,动静脉损伤, 2:动脉穿孔, 3:动脉撕裂, 4:导丝断裂, 5:动脉血栓形成, 6:动脉栓塞, 病例病例 治疗后胫后动脉明显扩张 病例病例 病例病例 治疗前 治疗中 治疗后 锥形球囊治疗膝下长段动脉闭塞（INVATEC提供） BEFORE PTA 治疗前 治疗后 Before PTA After PTA 西洛他唑保持动脉通畅的优势 结果 总数98例 成功72例（73%）失败26例（27%） 国动脉及三支闭塞 成功10例（66%）失败5例（34%） 胫前动脉闭塞70例成功50例（74%）失败20例（26%） 胫后动脉闭塞59例成功49例（83%）失败10例（17%） 腓动脉闭塞35例成功为33例（94%）失败2例（6%） 结论 ：膝下动脉长段闭塞多发生在高龄患者 ，全身合并症多。 ：下肢临床症状与动脉闭塞程度和范围 呈正比。 ：介入技术可以有效开通膝下闭塞的动 脉并有较好的临床疗效。 ：长期随访可见有很高的再狭窄和再闭 塞发生。 有待解决
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