危重患者基础护理ppt课件

危重病人的基础护理 和卧位要求 危重病人基础护理要求 做好三短九洁、五到床头（三短：头发、胡须、指甲 短；九洁：头发、眼、身、口、鼻、手足、会阴、肛门、皮 肤清洁；五到床头：医、护、饭、药、水到病人床头）。 晨、晚间护理每日2次；尿道口护理每日2次；气管切 开护理每日2次；注意眼的保护。 保持肢体功能，加强肢体被动活动或协助主动活动。 做好呼吸咳嗽训练，每2h协助病员翻身、拍背、指导 作深呼吸，以助分泌物排出。 加强皮肤护理，预防压疮。 危重病人的卧位要求 卧位的种类： 1根据病人的活动能力可分为三种卧位： （1）主动卧位 病人自己采用随意的姿势卧于床 上，并可自由变换卧位。 （2）被动卧位 病人活动能力丧失，没有能力改 变卧位而躺在被安置的卧位。如昏迷、极度衰竭时 。 （3）被迫卧位 病人意识清醒，也有变换卧位的 能力，但因疾病的原因，为缓解症状被迫采取的特 殊体位。如呼吸困难时采用的端坐卧位。 卧位的种类： 2 根据是否平衡稳定将卧位分为稳定卧位和不稳定 卧位。 （1）仰卧位 （2）侧卧位 （3）半坐卧位 （4）端坐位 （5）俯卧位 （6）头低脚高法 （7）头高脚低位 （8）膝胸卧法（9）截石位 v1.仰卧位（1）去枕仰卧位 1）要求：病人去枕 卧位。枕头横立于床头，头偏向一侧，两臂放于身 体两侧，两腿自然放平。 2）适用范围：昏迷 或全身麻醉未清醒的病人，用于防止呕吐物流入气 管所引起的窒息或肺部并发症：椎管麻醉或腰椎 穿刺术后6-8小时的病人，用于防止颅内压降低所引 起的头痛。（2） 中凹卧位 1）要求：病人头抬高 10-20角 2）适用范围：休克病人。（3） 屈膝 仰卧位 1）要求：病人仰卧，两臂放于身体两侧。 两膝屈起并稍向外分开。 2）使用范围：腹部检 查检查的病人导尿的病人。 2.侧卧位 病人侧卧，两臂屈肘，一手放于胸前，一 手放于枕旁，下腿稍伸直，上腿弯曲；必要 时两膝之间、背后、胸腹前可放置一软枕。 用于灌肠、肛门检查。侧卧与平卧交替 可预防褥疮。 3.半坐卧位 病人卧床上，以髋关节为轴心，上半身抬高与床的水平成4050度角(自动床、 半自动床、或手摇床)，再摇起膝下支架。放平时，先摇平膝下支架，再摇平床 头支架。若无摇床可在床头垫褥下放一靠背架，将病人上半身抬高，下肢屈膝， 用中单包裹膝枕垫在膝下将两端带子固定于床两侧，以免病人下滑,放平时应先 放平下肢，再放平床头。 (1)用于心肺疾患所引起的呼吸困难的疾病。由于重力作用，部分血液滞留 在下肢和盆腔脏器内，可使静脉回流量减少，从而减轻肺部瘀血和心脏负担；半 坐卧位可使膈肌位置下降，有利于呼吸肌的活动，能增加肺活量，有利于气体交 换，改善呼吸困难。 (2)腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人，采取半坐卧位，可使腹腔渗出物流 入盆腔、促使感染局限化。因盆腔腹膜抗感染性能较强而吸收性能较差，半坐卧 位可减少炎症的扩散和毒素的吸收，减轻中毒反应，同时又可防止感染向上蔓延 引起膈下脓肿。 (3)腹部手术后，采取半坐卧位能减轻腹部伤口缝合处的张力，避免疼痛， 有利伤口愈合。 (4)端坐位，病人坐在床上，身体稍向前 倾，床上放一小桌，桌上垫软枕，病员可伏 桌休息，并用床头支架或靠背架抬高床头， 使病人的背部也能向后依靠。 5.俯卧位 病人俯卧，头转向一侧两臂屈曲，放于头 的两侧，两腿伸直，胸下、髋部及踝部各放 一软枕。适用于腰背部检查及某些手术后病 人。 6.头低脚高法 病人仰卧，头侧向一侧，将枕头横立于床 头，以防碰伤头部，床尾用木墩或其它支托 物垫高1530cm，适用于某些疾病的治疗和 检查，以及下肢牵引、体位引流、产妇胎膜 早破，防止脐带脱出。 7.头高脚低位 病人仰卧，床头用木墩或其他支托物垫高 1530cm或视病情而定，用于减轻颅内压， 或作颅骨牵引时作为反牵引力。 8.膝胸卧法 病人跪姿，两小腿平放床上，大腿与床面 垂直，两腿稍分开，胸及膝部紧贴床面，腹 部悬空，臀部抬起，头转向一侧，两臂屈放 于头的两侧。适用于肛门、直肠、乙状镜检 查及治疗、矫正胎儿臀位及子宫后倾。 9.截石位 病人仰卧于检查台上，两腿分开放在支腿 架上，臀部齐床边，两手放在胸部或身体两 侧。常用于会阴、肛门部位的检查治疗或手 术，分娩时也取此位。 骨科常见疾病术后体位及注意事项 v1锁骨骨折： （1） 体位：取半卧或平卧位。平卧时不用枕 头，并在两肩胛间垫上一个窄枕，使两肩后伸外展。在患侧 胸壁侧方垫枕，防止患肢肘部及上臂下坠。 （2） 注意事项 ：避免侧卧位，以防外固定松动，离床活动时，加用颈腕吊 带悬吊患肢。 v 2肱骨骨折： （1） 体位：取舒适体位，平卧位可于患肢下 垫一软枕，使之与躯干平行，以减轻水肿。 （2） 注意事项 ：避免前屈或后伸。 v3尺桡骨骨折： （1） 体位：肘关节屈曲90、前臂中立位 。适当抬高患肢以促进静脉回流，减轻肿胀。 （2） 注意事 项：离床活动时用三角巾将患肢悬挂于胸前，勿下垂或随步 行而甩动，以免造成复位的骨折再移位 v4手外伤： （1） 体位：取舒适体位，患肢用垫枕 抬高，略高于心脏水平，促进静脉血液和淋巴液的 回流，减轻水肿。 （2） 注意事项：患者坐位或站 立时应将患肢用三角巾或颈腕悬吊于胸前。 v5股骨骨折：（1） 体位：平卧硬板床，患肢取外展 30中立位，脚穿“丁”字鞋，限制外旋。在两大腿 之间放一个枕头，防止患肢内收。 （2） 注意事项 ：患肢防止外展及内收。 v 6胫腓骨骨折： （1） 体位：平卧，抬高患肢并置 于中立位，高于心脏平面10-20。 （2） 注意事 项：禁止做患肢旋转活动。 v7踝关节骨折： （1） 体位：将患肢置于高于心脏 的支架或枕头上，促进回流，消除水肿。 （2） 注 意事项：限制踝关节骺曲，以免影响骨折处稳定。 v8足部骨折： （1）体位：抬高足部，消除肿胀，减 少患肢的不适和疼痛。 v9颈椎手术： （1） 体位：平卧硬板床，保持脊柱 平直，维持颈部中立位，颈肩部两侧用沙袋固定， 制动头颈部。 （2） 注意事项：轴式翻身，至少三 人翻身，必须有一人两手稳定患者头部，或用颈围 固定，不可将头托起或旋转。 v10胸腰椎手术： （1） 体位：平卧硬板床，膝部加 垫。 （2） 注意事项：轴式翻身，至少两人协助翻 身。 v11脊柱侧弯手术： （1） 体位：术后平卧硬板床， 使用气垫床时，调至最硬度。 （2） 注意事项：给 患者翻身时采取轴式方法，禁止脊柱折曲。 v12：骨盆手术： （1） 体位：平卧于硬板床。 （2 ） 注意事项：尽量减少搬动，翻身时应由二-三人 协助，动作应协调一致、平缓。 v13人工膝关节手术： （1）体位：平卧位，抬高患 肢略高于心脏水平，膝关节屈曲15-30。 （2）注 意事项：手术后三天内一般不主张活动关节，避免 患者疼痛加重、假体松动，可抬高患肢。 v14人工髋关节手术： （1） 体位：术后给予平卧位 ，患肢保持15-30中立位，穿“丁”字鞋，两腿间放 置梯形枕，以防患肢外展、内收，防止髋关节脱位 。 （2） 注意事项：无论搬动患者还是护理操作、 协助排尿排便，翻身等患肢始终保持外展中立位。 v15皮瓣移植： （1） 体位：术后一般取平卧位，抬 高患肢10-20cm，与心脏在同一水平。（2） 注意 事项：不能向患侧侧卧，以免患肢受压，影响移植 皮瓣的血液循环。在变