妇科课程ppt课件

爱心配方 性福女人 1 女人魅力之源卵巢 1、卵巢是女性最重要的生殖器官，也是主 要的生殖内分泌腺，它产生成熟的卵子，促进卵 子的排放，整体协调女性生殖系统，分泌出多种 激素，雌激素、孕激素、抑制素，少量雄性激素 等。雌激素决定女人的第一特征和第二特征。 2、激发女性荷尔蒙分泌，维持内分泌系统平衡 。 孕激素帮助女人成为母亲，少量的雄性激素 帮助女人享有美满甜蜜的性生活，因此，卵巢可 以说是人类生命的发源地，是女人的“性”福花园 和命根，让女人在青春期、生育期、更年期等不 同人生阶段绽放不一样的美丽。 2 3 许多女性随着年龄增长，卵巢开始生理 功能退化，卵巢功能降低全身许多的症状，便会 接踵而来，且这种变化呈年轻化的趋向（25-35 岁卵巢功能最强，35岁以后，卵巢功能下降，雌 激素水平也降低，有的女性不到40岁月经量减少 ，甚至于绝经了，这种情况属于卵巢早衰，正常 女性的卵巢功能48-55岁开始衰退）。雌激素水 下下降，促性腺素水平约上升，表现为肌肤干燥 、衰老、黯淡无光，身体的诸多部位脂肪堆积， 局部肥胖，内分泌紊乱，潮热多汗，阴道干涩， 夫妻质量下降（性欲下降），更年期提前月经不 正常等症状。 卵巢功能衰退之规律 4 1、皮肤方面 肌肤干燥衰老、暗淡无光、皱纹满布、皮 脂腺分泌旺盛、毛孔粗大、激发炎痘，形成暗 疮，眼睛干涩、黑眼圈、眼袋长期难以治愈， 腿部和手部有水肿现象。 2、身体方面 诸多部位脂及堆积，局部肥胖，身材变得 臃肿，胸部脂肪流向背部、手臂、两肋，导致 乳房变形、下垂外扩、松驰萎缩。 卵巢功能降低对女性造成的影响 5 3、生理方面 生理代谢降低，使内分泌紊乱、生理衰 老、更年期提前，痛经、闭经、月经不调， 妇科炎症等疾患，阴道分泌物减少外阴萎缩 ，性交时经常有阵痛，性生活质量明显下降 ，下腹胀痛，腹泻，经常便秘、尿频。 4、精神方面 失眠、烦燥忧患，情绪波动较大，异常 潮热，失去自信，容易出现心闷，抑郁、失 眠、多疑、焦虑、恐惧等衰老现象。 6 卵巢保养原理 1、全面调节女性生殖系统功能 调节性激素、雌激素、孕激素和少量雄性 激素分泌，以促进女性荷尔蒙分泌的活跃性， 恢复和调整女性机体、流通、卵巢部位的淤滞 ，促进盆腔血液循环，增强卵巢免疫力，使卵 巢能功得以稳定成熟，从而达到温补强化、活 血化瘀、调理和预防妇科疾患的作用。 2、改善体制、增强机体免疫力 7 胎儿的宫殿子宫 子宫位于盆腔中央，呈倒置梨形，前面扁平，后面 突出。成年人子宫约为7-8厘米，宽4-5厘米，容量5亳 升。上部较宽称子宫体。子宫上端隆起突出的部分为子 宫底。子宫底两侧为子宫角，与输卵管相通。子宫的下 部较窄，称子宫颈。 子宫是女性重要的生殖器官，它是产生月经和孕育 胎儿的重要场所。这些生理功能主要取决于子宫内膜正 常的周期性变化，而这种变化，受到卵巢分泌的雌激素 和孕激素控制。 子宫颈外口，连接阴道顶端未产妇的子宫颈外口呈 圆形，经产妇的子宫颈外口，由于受分娩影响，形成大 小不等的横裂，呈“一”字型。 8 9 10 常见妇科病及治疗方案 11 妇科炎症发病情况相当普遍，100%的女性一生中 都会有妇科炎症史，50%的女性一生中有其他致病菌感 染至少一次，像感冒一样，妇科炎症容易经常发作，尤 其是体质差的人，因致病菌种类繁多，给治疗增加了难 度。最近有研究显示，妇科炎症和肿瘤有一定关系，宫 颈癌很大一部分就是从宫颈感染人乳头状瘤病毒开始的 ，与卵巢病变不同，宫颈病变位置比较表浅，容易被发 现，一年两次妇科体检，可以早期发现宫颈病变，有些 妇病没有瘙痒等症状，主动地定期地检查，尤为重要。 目前，妇科炎症的发病人群相对集中在中青年一方 面性生活频繁，造成外源性感染；另一方面来自生活工 作的夺力，不健康的生活方式，身体抵抗力下降，阴道 的防御力也随之下降，抵抗力差还是会诱发感染。还一 方面滥用大剂量的抗生素、不洁的性生活。 12 自己买的洗护现象比较普遍，这样不能得以对因治 部，虽然治疗阴道用PP粉的方式被淘汰 ，但在一些， 落后的地方仍在运用，这种通过改变阴道ph值的方法是 不可取的，虽然能暂时缓解症状，却不能从根源上解决 ，其次用的疗程不足是妇科症病人最常见的问题，疗效 不佳时频繁换药，周而复始，也是炎症久治不愈的主要 原因，这一问题连经验丰富的教授都束手无策。 女性长期便秘，停留在肠管内的排泄物中的各种细 菌、病毒、霉菌等病原体，可以通过毛细血管。淋血管 直接蔓延到输卵管及卵巢，引起附件炎症轻者病变进展 缓慢，症状不明显。重者可出现下腹痛、腰酸痛、白带 多、月经过多、痛经等。一旦输卵管因炎症而发生堵塞 ，就会阻碍精卵相遇，造成不孕，因此，育龄女性应自 觉养成定时排便的习惯。13 一、阴道炎 阴道为女性内生殖器官，正常健康妇女的阴道对病 原体的侵入有自然防御功能。当阴道的自然防御功 能受到破坏，阴道生态系统的平衡失调。女性还要 注意月经过后的阴道健康。 1、性激素；2、上环；3、药物； 4、感染都可以引起阴道炎。 阴道炎常见的人：霉菌性阴道炎、滴虫性阴 道炎、细菌性阴道炎。主要症状：外阴、阴道瘙痒 ，有的局部发生糜烂，伴有灼痛、尿频、尿痛，阴 道分泌物增多，红肿。 14 1、霉菌性阴道炎 发病途径：（1）滥用抗生素引起菌群失调， 卫生巾、卫生纸不干净 （2）脚气、灰指甲都可引起 （3）梅雨季节环境潮湿 （4）男性（性伴侣）包皮过长 症状：白带增多，白色，豆渣样，略带臭味， 呈水样严重者，奇痒难受，外阴、阴道烧灼感 ，可伴有尿频。 医院用药：1、小苏打水（碱性） 2、达克宁栓 3、制霉菌素 4、高锰酸钾（强碱） 15 霉菌性阴道炎 爱心方案 注意事项： 1、少吃甜食，忌食辛辣食物； 2、少穿牛仔裤，穿宽松、透气的纯棉内裤； 3、夫妻同治，防止交叉感染。 16 2、滴虫性阴道炎 是由阴道毛滴虫引起的性传播疾病之一。滴虫还可以 侵入尿道引起各种感染，可以其它阴道炎同时存在。 阴道毛滴虫能吞噬精子，造成不孕症，常在经后复发 。 传播途径：（1）性传播。 （2）通过盆浴、马桶、内衣裤等间接传播。 发病症状： （1）白带增多，呈黄绿色，泡沫状，有腥臭味。 （2）瘙痒：10%的患者感觉外阴瘙痒。 （3）伴有尿道感染时尿频、尿急、尿路刺激症 医院用药：1、洁尔阴 2、妇阴洁（含有洗必泰） 17 3、支原体感染：支原体是一类缺乏细胞壁的原核细胞 型微生生，它既不同于细菌，也不同于病毒，是介于细 菌和病毒之间。能在无活细胞的人工培养基上生长繁殖 的最小微生物。主要是引起盆腔感染和产后热。 4、衣原体感染：衣原体可累及整个泌尿生殖器官。 比支原体难治。男性没有任何症状，最易传染给女性， 感染很难怀孕，比较麻烦，深圳发病率最多，性生活泛 滥。 18 5、老年性阴道炎：又叫萎缩性阴道炎。 症状：卵巢功能衰退，雌性激素分泌水平下降， 阴道ph值呈碱性；有些患者阴道干涩。 有些患者白带增多，呈黄水样或脓性，有臭味； 偶有阴道出血，阴道灼热感，尿频、尿痛。 v建议平时多吃豆类食品 19 二、盆腔炎 由于流产、分娩、上环等宫腔操作引起。 急性盆腔炎：小腹疼痛，分泌物增多，出血不止，可 引起下腹疼痛、腰酸等到。 慢性盆腔炎：全身乏力，精神不振，胃部不适，尤其 是在月经期内和性交后更严重，造成不少妇女输卵管 炎、粘连、堵塞、半堵塞导致不孕。 建议治疗：上环不适应的要尽早取环， 产后胎盘残留的应及早清宫。 20 三、宫颈炎 病因：1、机械性刺激或损伤。 2、自然或人工流产。 3、诊断性刮宫及分娩都可造成子宫 颈损伤而导致炎症。 4、病原体感染：葡萄球菌、大肠杆菌 、链球菌、病毒、滴虫。 5、化学物刺激：用某种酸性或碱性溶液 冲洗阴道或将栓剂放入阴道，都可引起宫 颈炎。 21 宫颈炎症状 急性症状：急性发炎时，宫颈充血、血肿、一触即痛 ，阴道流出大量黄色脓样或淡血样分泌物，小腹胀痛 ，炎症如扩散到盆腔，有腰骶部疼痛和下坠感。有时 外阴受炎症分泌物刺激而有瘙痒灼热感及排尿症（如 ：尿频、尿急），少数有性交痛，体温上升。 慢性症状：急性转为慢性时，可有腰骶部疼痛， 盆爱腔下部坠痛表现为子宫颈糜烂、息肉，肥大等病 变，分泌物增多，白带呈白色，黄色，在经后、排便 或性交后疼痛加重，宫颈糜烂与裂伤可能诱发宫颈癌 。 宫颈炎是一种忽视的疾病，建议女性每年去做2妇 科检查；阴道镜及阴道细胞脱落检查、B超、子宫、盆 腔、乳查。 22 四、宫颈糜烂 主要症状为白带增多，呈脓性，可伴有下腹及腰骶部 坠痛及膀胱刺激症状。糜烂面较重的病人可伴有不同 程度淡血性分泌物，典型者在性生活后有血性分泌物 ，宫颈粘稠脓性分泌物，不利精子通过，造成不孕。 诱发宫颈癌。 原因：1、刮宫 2、分娩 3、人流 检查：1、重点检查宫颈 的大小、 颜色、质地 2、宫颈刮片 23 宫颈糜烂一般有三种情况有轻中、重三种糜烂。 假如是育龄期的妇女宫颈轻度糜烂，又没有任何的症 状，医院通常是不进行治疗的。如果是中度及重度 宫颈糜烂，医院通常建议手术治疗。 药物治疗主要适于未孕的轻到中度的宫颈糜烂患者 用药后禁止性交及盆浴 24 子宫肌瘤 v 迄今为止子宫肌瘤的病因尚不明了。但根据大 量临床观察和实验结果证明肌瘤是一种依赖于雌激 素生长的肿瘤。如临床常见于育龄妇女3050岁多 见，尤其是在高雌激素环境中，如妊娠外源性高雌 激素等情况下生长明显，而绝经后肌瘤逐渐缩小。 肌瘤患者又常伴卵巢充血胀大、子宫内膜增生过长 ，提示这与过多雌激素刺激有关。 25 五、子宫肌瘤 v 由它引起月经不调，腹部有肿块，压迫症状，疼 痛，不规则阴道流血，白带增多，脓性白带，急性腹 痛伴恶心、呕吐等症状，易引起不孕、流产、早产， 循环系统等症状，甚至危及生命。一般95%以上都是 良性的，做手术会把一侧的子宫、输卵管和卵巢全部 切掉。没有超过5.0的就可以不做手术；若年龄在40- 50岁可以让她绝经，因为绝经后都会缩小。 26 六、卵巢囊肿 早期多无症状，妇科检查时发现，除感觉腹部不 适或自己摸到腹部肿块之外无其它感觉。若有压 迫感，容易引起尿频、尿不畅等。 27 七、痛经 月经周期通常是28天，但从28-42天都是正常。经血期 是2-7天，经血量为35-40cc。90%的经血量集中在前3 天，经血若多于80cc，会造成贫血，属于经异常。 （1）原发性痛经：指初潮后或不久即出现的痛经，多 无器质性病变。 症状：经期下腹痛，大多数发生于 年青的妇女中，初潮2年内往往无排卵，刚来月经时少 ，有痛经，待到排卵型月经建立后才开始痛经。原发性 痛经的疼痛常在月经来潮前几小时，或刚来时发生持续 2-3天，疼与分娩时疼痛相似，有耻骨上疼痛、恶心、 呕吐，面色苍白，严重休克，这种一般在怀孕后缓解。 妇科调经片（中成药）、元胡止痛片 28 （2）继发性痛经：指初潮一段时间后出现的痛经 ，常有器质性病变引起的。继发性痛经发病年龄 较大，在经前1-2小时开始，持续至月经干净后数 日，子宫肌瘤、盆腔粘连、子宫内膜异位症：体 症：去医院检查子宫增厚（肌层）。 29 3、生理期性注意事项： （1）生理期间尽量不洗头，洗完头一定要立即吹 干，生理期间可中午洗。 （2）生理期间要注意保暖，不吹冷气。 （3）忌喝冷饮：喝冰水会让污血无法顺利排出，留在 身体里对身体绝对有害。可以吃桂圆红枣茶、养生茶 、红糖姜水、玫瑰花茶（痛经时可多喝）。 （4）吃点甜食（巧克力、蛋糕），可以帮助污血代谢 。 （5）拒绝疲劳，过劳会导致经期延长或失血过多。 （6）不要太情绪化，会伤肝，扰乱经期。 30 （7）忌盆浴，因为子宫张开，容易受污染。 （8）生理期前几天吃麻油猪肝，帮助废血排出，后 几天可以吃麻油腰花，红豆汤，桂圆汤，八宝粥都 不错，酒酿煮蛋也很好。生理后期，可以喝一点生 化汤（经期喝的，问中药房就知道）可以让身体脏 血彻底排干净。身体里脏血若不排出干净，长期累 积容易造成子宫内膜炎，肝病，红斑性狼疮等疾病 。生理后期可以吃回物汤。生理期间因为毛孔比较 张开，容易长痘痘，脸部清洁工作要做好，生理期 间洗头因为造成血液循环不好，也容易长粉刺与痘 痘。 （9）卫生巾更换要勤（经量少也要勤换），2小时 更换一次。慎用药物卫生巾，过敏体质更要慎用。 卫生护垫不宜时时用。 （10）上环可上“u”或“o”字环，不要上带线的环。 31 八、乳腺增生 v 是妇女如常见的乳腺疾病，又名 小叶增生。本病的特点是乳腺组成 成分的增生，在结构数量及组织形 态上表现出异常。 32 乳腺增生是由什么原因引起的？ v 本病常见于3050岁的妇女与卵巢功能 失调有关。月经周期内乳腺同样亦有周期性 的变化，当体内激素比例失去平衡雌激素水 平升高与黄体素比例失调，使乳腺增生后复 旧不全，引起乳腺组织增生乳腺增生有哪些 表现及如何诊断？ 33 v 乳腺增生临床表现 （1）肝郁气滞性：月经先期或行经期乳 房肿痛随喜怒消失，一侧或双侧可扪及大小 不等的串珠状节结，肿块多为绿豆大步节结 或成粗条索状。质韧不坚硬，按之可动不与 深部组织粘连，境介不清，月经周期不足经 量较多，胸闷暖气，精神抑郁心烦易怒。 （2）冲任不调型：乳房有肿块经前或经 期疼痛加重，经行后减轻或消失，经期多后 延经痛不剧，经量少，身倦无力腰酸肢冷， 少腹畏寒，日久失治者少数可发生癌变。 34 正确的乳房检查 v 正确的乳房检查触摸时手掌要平伸四指 并拢，用最敏感的食指、中指无名指的末端 指腹按