中老年生殖健康保健知识讲座(2011年）

中老年健康保健 张家港市人口和计划生育委员会 最美不过夕阳红 第一节 人为什么会衰老 一、人的一生所要经历的阶段 人一生人的一生根据生理变化一般可分 为生长期、青春期、生育期、更年期、老 年期。 生长期：从出生到12岁。体格和智力持续 增长和发育，但生殖器官仍为幼稚型。 青春期：一般在13一18周岁之间，为儿童 向成人过渡的时期。体格快 速增长和发育 ，生殖器官和性征渐趋成人。但整个生殖 系统的功能尚未臻完善。 生育期：又称性成熟期。一般自18岁左右 开始至更年期，性功能旺盛。女性周期性 排卵一生约400次左右，男性生育期比女性 稍晚并可延长。 。 更年期：此期早晚长短不一，因人而 异。一般始于40岁，历时10余年甚至 20年左右。性器官开始萎缩，性功能 减退甚至丧失，女性出现绝经。由于 性激素分泌减少到停止分泌可带来男 女身心、生理的相应变化。 老年期：一般60岁后机体逐渐老化， 进入老年期，生殖器官进一步萎缩老 化，性激素分泌极少，性功能衰竭 二、中老年如何划分 世界卫生组织（WHO）定义： 44岁以下：青年人 45岁59岁：中年人 60岁74岁：准老年人（年轻的老年人） 75岁89岁 老年人 90岁以上：长寿老人 我国自古以来称60岁为花甲之年，而且规 定这一年龄为退休年龄。现实生活中也以 60岁作为老年人的区分年龄。 三、衰老有哪些表现？ 外观的老化： 皮肤、牙齿、脊柱、头发 循环系统（心血管） 内脏的老化： 内分泌系统 器官 皮肤皱褶、老年斑 牙齿变长、脱落 脊椎驼背、侧弯、缩短 头发稀疏，变白 外观的老化 内脏的老化 血管的老化心血管疾病：高血压、 冠心病等 内分泌的变化：更年期综合征、高 血糖等 器官功能萎缩：大脑功能减退出现 记忆力下降、注意力不集中；肠道功能 萎缩，出现便秘；眼睛的晶状体硬化及 睫状肌功能减弱出现远视（老花眼）、 听觉减退。 第二节 中老年人容易发生哪些疾病 一、循环系统疾病 高血压 冠心病 心力衰竭 高血压 是老年常见病，其患病率随着年龄增高而 增加，另一方面，高血压又是老年人患冠 心病，脑血栓病，心力衰竭，中风的主要 病因。同此诊治高血压病对于增进健康， 延长寿命起到积极作用。 我国高血压患病率达11.26% 老年确认高血压患病率23.34% 高血压的诊断标准 收缩压大于140mmHg或舒张压大于 90mmHg 冠心病 冠心病： 即缺血性心脏病，是一种与年龄 有关的疾病，老年人发病率高，是由于冠 状动脉与其粥样硬化引起心脏缺血所致。 心脏为需氧器官，需要充足的氧来供给心 脏收缩所需要的能量，当心脏的耗氧量超 过冠状血流所提供的血氧则产生缺血引起 心绞痛。 冠心病 引起动脉硬化除与年龄有关外，高血压， 高胆固醇，糖尿病，吸烟及缺乏体力活动 ，肥胖等可以加速，加重动脉硬化的发生 ，发展。 冠心病目前排在全球死亡原因的首位。每 年死亡人数达720万。 心力衰竭 在正常情况下，心脏舒缩平衡活动，使心 脏排出和回收血液保持动态平衡，一旦平 衡失调，则发生心力衰竭。 心力衰竭 老年人心衰最多见的诱发因素是各种感染 性疾病，尤其呼吸道感染占首位。另外心 肌梗塞，心律失常，输液过快，体力劳动 ，情绪激动都是老年人心衰的诱发因素， 所以预防和控制诱因是防止老年人心衰的 主要环节。 二、呼吸系统疾病 随着年龄增加，肺逐渐老化，胸廓变形，呼 吸道粘膜萎缩，这些使呼吸道清除功能降低， 有利于细菌，病毒生长繁殖，所以老年人易患 呼吸道感染。如肺炎，慢性支气管炎。老年病 ，加上多种肺部和胸部疾病经久不愈，易形成 肺气肿。因而老年人患肺部疾病时容易发生低 氧血症和呼吸衰竭。 三、内分泌系统 内分泌系统是机体的重要调节系统，共同 调节机体的生长发育和各种代谢，并影响 行为和控制生殖等。 性激素、胰岛素、等都有内分泌系统调节 内分泌系统调节紊乱则会出现相应的疾病 。比如更年期性激素调节变化导致“更年期 综合症”；胰岛素调节变化导致“糖尿病”等 更年期综合症 是由雌激素水平下降而引起的一系列症状。如月 经变化、面色潮红、心悸、失眠、乏力、抑郁、 多虑、情绪不稳定，易激动，注意力难于集中等 ，称为“更年期综合症。 男性同样有更年期综合症，男性更年期由睾丸功 能退化所引起的。男性更年期来得较晚，出现的 时间很不一致，发病年龄一般在55-65岁左右，主 要表现为情绪低落、忧愁伤感、沉闷欲哭及神经 衰弱表现，如失眠、少寐多梦、易惊醒、记忆力 减退、健忘、反应迟钝等。 糖尿病 是一种由多种原因引起的综合病症，其共 同点是胰岛素不足或相对不足，分胰岛素 依赖型（型）和非胰岛素依赖型（型 ），均有遗传倾向，以后者遗传因素更强 。老年糖尿病绝大部分为非胰岛素依赖型 ，并随年龄增长其发病率亦增加。 糖尿病的症状：典型病例可出现多尿、多 饮、多食、消瘦等表现即“三多一少” 糖尿病的诱因：肥胖，精神刺激，长期进 食过量，手术，劳累。减少诱因，则可使 有糖尿病遗传史的成年人长期潜伏而不发 病。 糖尿病的诊断标准 确诊为糖尿病： 1、具有典型症状，空腹血糖7.0mmol/l或餐 后血糖11.1 mmol/l。 2、没有典型症状，仅空腹血糖7.0mmol/l或 餐后血糖11.1 mmol/l应再重复一次，仍达以上 值者，可以确诊为糖尿病。 3、没有典型症状，仅空腹血糖7.0mmol/l或 餐后血糖11.1 mmol/l，糖耐量实验2小时血糖 11.1mmol/l者可以确诊为糖尿病。 高血脂症 血脂代谢发生紊乱 或血浆中胆固醇、甘油 三酯和各种脂蛋白含量高于同龄正常值者 均称高脂血症 。 高脂血症 血液中脂肪有胆固醇，甘油三脂等。这些脂肪必 须与一定蛋白质结合形成脂蛋白才能容于血液中 运输全身，血浆脂蛋白据脂蛋白的大小不一，可 分为乳糜粒、极低密度脂蛋白，低密度脂蛋白（ 又称脂蛋白），高密度脂蛋白（又称脂蛋白） 。 低密度脂蛋白的主要成分是胆固醇，会造成动脉 硬化。（坏的脂蛋白） 高密度脂蛋白升高时，有利于预防动脉硬化的发 生。 （好的脂蛋白） 胆固醇升高或脂蛋白升高，可引起冠心病 高血脂症 必须严格限制食胆固醇高的食物如蛋黄， 动物内脏。血浆甘油三脂或极低密度脂蛋 白的升高，常由于糖尿病，高糖饮食引起 ，必须控制糖类摄入，预防糖尿病加以控 制，药物降脂治疗只是饮食及运动治疗的 辅助措施。 骨骼运动系统 骨质疏松：以骨量减少、骨的结构退化为 特征的，致使骨的脆性增加以及易于发生 骨折的一种全身性骨胳疾病。骨质疏松症 是老年人中的常见病，多发病。 导致骨质疏松的原因 钙的缺乏，降钙素，维生素D不足 最近发现：酸性体质是钙质流失、骨质疏 松的重要原因 女性比男性更容易发生骨质疏松，因为女 性的骨骼更加纤细，且随着绝经后雌激素 的下降，骨质加速流失。在中国，女性的 骨质疏松发生率比男性高6倍，而骨折的发 生率是男性的10倍。 有资料统计，45岁以上的妇女，近三分之 一患有轻重不同的骨质疏松；而75岁以上 的妇女，骨质疏松症的患病率高达90以 上。 第三节 中老年人如何保健 一、更年期保健 中医认为：更年期以肾虚为本，肾的阴阳 平衡失调，影响心、肝、脾等脏腑功能， 因而产生一系列变化。肾为人体先天之本 ，元气之根，肾藏精主生殖，人体的形成 、生长发育、生殖主要靠肾所藏精气的化 生来实现，女性从月经初潮到必竟（男性 从初次遗精到闭精）是生殖功能的建立到 衰退的过程，也是由盛转衰的过程，所以 ，中老年人对肾的保养很重要。 1、保持乐观的心情： 自身应该了解一些更年期生理卫生知识， 明白这是一个生理过渡时期，经过1年至几 年的时间就可自然缓解，有利于解除不必 要的精神负担。同时家庭成员、邻居、伙 伴同事们也应了解更年期的主要表现，在 工作上、生活上给予她们关怀和体谅。 2、适度的身体锻炼 运动锻炼不能太剧烈和紧张，要量力而行 。多参加集体活动，包括娱乐活动。调整 睡眠习惯，保证充分的休息时间。 3、更年期用药与饮食 对更年期综合症症状较明显的，可以采取适当的 药物治疗，比如六味地黄丸、补肾益寿胶囊等 在饮食上多吃点甲鱼、虾、莲子、松子、韭菜等 。山药、白果、豇豆等也有不错的效果，同时须 避免油腻、高脂肪、高糖食物，如肥肉、猪油、 甜点心、糖果等。高胆固醇食物宜控制，如蛋黄 、动物内脏、鳗鱼、肉皮、猪爪等。 症状严重者最好还是请医生诊治。 4、注意事项 对一些心血管和内分泌系统的症状及月经 改变、阴道异常出血等，不要轻易用更年 期综合症来解释，而应当首先到医院进行 必要的检查，排除器质性疾患后，再进行 心理和对症治疗，以免延误治病。 二、老年期保健 人口老龄化是多数国家面临的一个社会问题，老 年人的养生保健显得尤为重要。养生保健是指身 体保养和讲究合理生活方式，包涵着顺其自然而 不致伤身的意思。按照世界卫生组织（1984）关 于健康的概念是：健康不仅是身体无病，还应该 达到躯体上，精神上和社会功能上的完好状态。 这就是说评价老年群体健康的标准应该包括躯体 、社会、经济、心理和智力等方面的健康，老年 人健康保健也要从这几方面入手： （一）精神保养 精神因素在人的养生保健和疾病防治中的 作用十分重要和突出， 老年人的养生保健要充分重视对精神的调 节和保养，包括道德情操的修养、陶冶， 尽可能地少欲望、少杂念、做到随遇而安 、知足常乐，也就是中医养生中所提倡的“ 恬淡虚无”，乐观豁达，保持年轻的心态。 培养广泛的爱好和健康的情趣，可以使老 年人生活充实，精神愉 快。 尽可能多参加一些文娱活动和社交活动。 所有这些对人的心态、心情都是十分有益 的。 （二）生活保养 这涉及到老年人日常生活中的方方面面， 包括起居保养、饮食保养，运动保养，房 事保养等 。 起 居： 居住环境以向阳、清静为宜，避免阴暗潮 湿的环境，常年温度要保持在2025度， 衣着以轻、软、宽大、舒适、式样简单、 穿脱方便为宜。生活规律，睡眠充足，养 成饭后漱口、早晚刷牙的习惯，每晚睡前 温水泡脚。戒烟限酒。 饮食 水：中老年人每日所需水30毫升每公 斤体重。 （老年人口渴的感觉会降低，因 此，不一定要等到口渴才喝水。） 碳水化和物：选择多种粮食，粗粮比不可 少。比如：大豆、玉米、红薯等 。 纤维：水溶性的纤维可降低胆固醇，来源: 南瓜, 西葫芦, 苹果, 桔橙类, 海藻类, 莲子, 燕麦, 干豆, 椰菜花, 绿豆, 卷心菜, 胡萝卜, 土豆, 草莓。 饮食 维生素： 维生素D：降低骨质疏松，减少骨折。 维生素A：降低眼睛疾病，延缓视网膜退化 。胡萝卜中含量最高。 维生素B12：有利于铁吸收；CaCO3吸收 。维生素B12只存在于动物制品中。素食者 要补充维生素B12 饮食 叶酸：能有效抑制高同型半胱氨酸血症引 起的冠状动脉硬化症、心肌损伤与心肌梗 塞 来源绿色蔬菜，桔子果汁，粗粮。 饮食 微量元素：铁、锌、铜、锰、铬、硒等。 动物肝脏、蛋类中含有少量。 饮食 脂肪：饮食中的脂肪是人体必须的，很多 维生素的吸收都离不开脂肪。但过量的脂 肪会增加心血管疾病特别是冠心病的发病 率。脂肪中饱和脂肪、反式脂肪，能使低 密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白降低，从 而增加冠心病的风险；单不饱和脂肪及多 不饱和脂肪则相反，对人体是有益的。 饮食 脂肪种类 来 源 饱和脂肪 全脂奶制品（黄油、冰淇淋）、红色 肉类、棕榈油、动物油（鱼油除外 ） 反式脂肪 （植物油加氢后产生）巧克力、珍 珠奶茶，薯片、奶油蛋糕、油炸食品 多不饱和 脂肪 玉米、坚果、黄豆、鱼油（DHA） 单不饱和 脂肪 橄榄油、菜油、花生油 饮食 动物油并不是一无是处，其中含有对心血 管有益的多烯酸、脂蛋白等，可起到改善 颅内动脉营养与结构、抗高血压和预防脑 中风的作用。正确的饮食结构是用动物油1 份、植物油2份制成混合油或交替食用，可 以取长补短。 运动 一定强度的活动能使人的神经、循环、消 化、排泄系统功能得到改善 步行是中老年人最好的运动方式。 怎样步行最好呢?三个字:三、五、七。 “三”是最好一次3公里30分钟以上。 “五”是指1周最少运动5次。 “七”是指运动适量，就是运动到你的年龄加 心率等于170 。 运动 锻炼想要有成效不在与什么运动项目，关 键要持之以恒。 对于高血压、冠心病、肺气肿的老年人应 在医生的指导下进行运动。 另外需注意的是锻炼尽量不要独自一人或 在偏僻的环境中进行。 房事 性生活对人体健康有着十分重要的意义。 正常、和谐、健康、方法得当的性生活， 能使人精力充沛，延年益寿。 房事 要相信自己性机能是正常的、强壮的，是 富有生殖能力的。在精神上立足于不败之 地，这对中老年人往往是至关重要的。 房事要有法、有节、有度，不适当的性生 活则对健康有害无益。如果纵欲无度，不 讲科学，就会“半百而衰”。 （三 ）医疗保养 医疗保养对老年人来讲显得尤为重要。医 疗保养至少应包括有病早治、调补防病和 老年病保养。 有病早治 健康人的生理性衰老的进程十分缓慢，而 任何病理性的改变则对人体的伤害性极大 ，会大大加速衰老的进程，而且老年人患 病以后极易变化。因此对老年人要及时发 现病情、诊断疾病，有的放矢地治疗。这 对老年人的养生保健