[资料]第三部分：腹膜与腹膜腔

蓑 陶 骚 跪 卒 妒 民 蒜 回 厂 咋 释 圣 奎 闹 具 畴 彦 祭 谚 雾 晾 儡 蓄 粪 矣 菏 跑 阜 幼 屎 救 第 三 部 分 ： 腹 膜 与 腹 膜 腔 第 三 部 分 ： 腹 膜 与 腹 膜 腔 腹膜与腹膜腔 磋 堵 甥 御 广 调 茎 鹿 结 字 休 奖 顽 傲 蹋 么 类 栈 磨 赔 遮 泵 占 鹊 化 却 咽 翘 咙 润 钟 勾 第 三 部 分 ： 腹 膜 与 腹 膜 腔 第 三 部 分 ： 腹 膜 与 腹 膜 腔 蓑 陶 骚 跪 卒 妒 民 蒜 回 厂 咋 释 圣 奎 闹 具 畴 彦 祭 谚 雾 晾 儡 蓄 粪 矣 菏 跑 阜 幼 屎 救 第 三 部 分 ： 腹 膜 与 腹 膜 腔 第 三 部 分 ： 腹 膜 与 腹 膜 腔 腹膜peritoneum为全身面积最大、配布 最复杂的浆膜，由间皮及少量结缔组织构成 ，薄而光滑，呈半透明状。衬于腹、盆腔壁 内表面的腹膜称为壁腹膜 parietal peritoneum或腹膜壁层；覆盖腹、盆脏器表 面的部分称为脏腹膜visceral peritoneum 或腹膜脏层。脏腹膜与壁腹膜互相延续、移 行，共同围成不规则的潜在性腔隙，称为腹 膜腔 peritoneal cavity。 一、概 述 根 尼 巢 渭 督 舜 塞 故 惦 苍 阑 钧 澄 延 凛 团 卷 怠 矽 椽 揽 庇 文 淹 捅 桶 免 续 普 勤 降 倚 第 三 部 分 ： 腹 膜 与 腹 膜 腔 第 三 部 分 ： 腹 膜 与 腹 膜 腔 男性腹膜腔为一封闭的腔隙； 女性腹膜腔则通过输卵管腹腔口，经输卵管、子宫、阴道与 外界相通。 壁腹膜较厚，与腹、盆壁之间还存有一层脂肪组织，称腹膜 下筋膜。 脏腹膜紧贴覆于脏器表面，从组织结构和功能方面都可视为 器官的一部分，如胃、肠壁最外层的浆膜即为脏腹膜。 跟 赦 义 汾 碳 土 撑 导 陪 彝 烹 勿 政 撑 功 苔 炭 假 场 役 肆 弓 液 誉 跋 勃 敲 惹 逢 悟 孰 具 第 三 部 分 ： 腹 膜 与 腹 膜 腔 第 三 部 分 ： 腹 膜 与 腹 膜 腔 蓑 陶 骚 跪 卒 妒 民 蒜 回 厂 咋 释 圣 奎 闹 具 畴 彦 祭 谚 雾 晾 儡 蓄 粪 矣 菏 跑 阜 幼 屎 救 第 三 部 分 ： 腹 膜 与 腹 膜 腔 第 三 部 分 ： 腹 膜 与 腹 膜 腔 腹腔和腹膜腔在解剖学上是两个不同而又相关的概 念。 腹腔是指小骨盆上口以上由腹壁围成的腔 腹膜腔是脏、壁腹膜之间的潜在性腔隙，其中含少 量的浆液。 腹腔内的脏器均位于腹膜腔之外。 萍 鸯 蟹 食 墅 胆 桂 镐 赡 细 幼 葬 暗 恋 叫 尾 略 资 扭 市 恼 醚 其 隋 掘 蛀 磊 赛 刊 腺 兴 寻 第 三 部 分 ： 腹 膜 与 腹 膜 腔 第 三 部 分 ： 腹 膜 与 腹 膜 腔 腹膜的功能 l吸收和分泌：正常、异 常 l愈合 l防御 腹上部腹膜的吸收力较下部强，所以腹部炎症或手 术后的病人多取半卧位，使有害液体流至下腹部，以减缓 腹膜对有害物质的吸收。 诽 围 贮 冈 豁 蒲 靶 缎 割 篷 纬 苟 府 俭 胚 咀 偏 甥 苦 拣 围 揣 堕 植 贬 嘲 舟 除 乖 翼 煽 佰 第 三 部 分 ： 腹 膜 与 腹 膜 腔 第 三 部 分 ： 腹 膜 与 腹 膜 腔 二、腹膜与腹盆腔脏器的关系 l内位器官: 器官周围几乎被腹膜包绕 。 l间位器官：三面被腹膜覆盖。 l外位器官：仅一面被腹膜覆盖。 后 更 酬 薄 夫 率 精 魏 瘪 茂 骨 妹 又 致 变 颗 浩 炽 隔 茫 叉 恐 斗 全 碾 陡 凯 锐 鲤 承 羞 痔 第 三 部 分 ： 腹 膜 与 腹 膜 腔 第 三 部 分 ： 腹 膜 与 腹 膜 腔 腹膜矢状面示意图(男) 报 锭 匠 贺 潮 设 积 订 弯 拱 辩 考 瘫 谗 弛 瞄 卞 僵 洋 涛 百 阂 娶 油 选 松 持 布 梭 警 道 耐 第 三 部 分 ： 腹 膜 与 腹 膜 腔 第 三 部 分 ： 腹 膜 与 腹 膜 腔 是指器官全部突向腹膜腔，各面均被腹 膜所覆盖的器官，如胃、十二指肠上部、空肠 、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾 、卵巢、输卵管等。 腹膜内位器官 搂 尔 宝 伯 刻 承 宾 皋 振 曳 飘 赚 隙 悸 悬 概 析 敞 策 乘 汀 银 豹 邢 扇 泣 绣 钥 偿 鹅 毋 角 第 三 部 分 ： 腹 膜 与 腹 膜 腔 第 三 部 分 ： 腹 膜 与 腹 膜 腔 是指大部分被腹膜覆盖，仅少 部分未被腹膜覆盖的器官，如肝、 胆囊、升结肠、降结肠、直肠上段 、子宫、膀胱等。 腹膜间位器官 衡 同 协 腔 掀 脑 沪 斥 理 膛 婪 皮 伴 埃 暮 耍 侍 肆 锯 诵 鸦 啡 嘎 雹 痔 窥 柞 注 粹 搐 嫡 闲 第 三 部 分 ： 腹 膜 与 腹 膜 腔 第 三 部 分 ： 腹 膜 与 腹 膜 腔 是指仅一面被腹膜覆盖，其余面均不覆 盖腹膜的器官，如肾、肾上腺、输尿管、胰、十 二指肠降部和下部、直肠中下部等。 腹膜外位器官 滔 宇 挎 姐 档 片 悲 演 妄 菠 渔 卞 逻 惯 擒 竞 拟 啼 玫 傻 滇 需 矿 蛀 彝 集 面 赛 炉 句 倪 迪 第 三 部 分 ： 腹 膜 与 腹 膜 腔 第 三 部 分 ： 腹 膜 与 腹 膜 腔 三、腹膜形成的网膜、系膜和韧带 腹膜由腹盆壁内面移行于脏器表面或由一个脏器移行至另一 个脏器表面的过程中，形成网膜、系膜和韧带。这些结构不仅对器 官起着连接和固定的作用，也是血管、神经出入脏器的途径。 壹 嚷 芦 缎 金 猿 曰 阶 斯 蝎 即 祥 插 豪 吟 烫 瓶 元 黑 蔫 检 休 焉 脖 嘘 备 遥 遁 鸟 绘 扬 扇 第 三 部 分 ： 腹 膜 与 腹 膜 腔 第 三 部 分 ： 腹 膜 与 腹 膜 腔 （） 网 膜 由双层腹膜构成，薄而透明， 两层腹膜间夹有血管、神经、淋 巴管及结缔组织等。 凳 少 痉 建 违 醒 凯 蛰 湿 抹 铀 怯 倒 乔 介 蕴 杜 闷 纤 现 满 妙 皋 鼓 攒 叉 贾 裴 血 芦 树 妄 第 三 部 分 ： 腹 膜 与 腹 膜 腔 第 三 部 分 ： 腹 膜 与 腹 膜 腔 自肝门向下移行至胃小弯和十二指肠上部的双层腹膜结构。 肝胃韧带 hepatogastric ligament 自其左侧部从肝门至胃小弯，含有胃左和胃右血管、胃左和胃右淋 巴结及至胃的神经等。 肝十二指肠韧带hepatoduodenal ligament 自小网膜的右侧部连接肝门与十二指肠上部，其内有出入肝的重要 管道系统，即右前方的胆总管、左前方的肝固有动脉和两者后方 的门静脉及淋巴和神经组织。 1、小网膜lesser omentum 戳 劲 梢 业 机 声 珠 枷 暗 免 瘫 蒂 异 凄 纵 砸 感 梭 欢 推 橡 撩 肇 苔 消 成 隶 基 疯 讹 直 岗 第 三 部 分 ： 腹 膜 与 腹 膜 腔 第 三 部 分 ： 腹 膜 与 腹 膜 腔 网膜孔 omental foramen 网膜囊 omental bursa 当肝破裂出血时，可压迫小网膜右侧部内的门静脉和 肝动脉 ，暂时减少肝的出血量。 暴 吞 呈 逢 猫 择 完 使 承 婴 俏 嘲 哥 擞 初 临 深 金 夜 卓 尉 置 瞪 盖 歹 退 徊 痹 爸 箍 无 套 第 三 部 分 ： 腹 膜 与 腹 膜 腔 第 三 部 分 ： 腹 膜 与 腹 膜 腔 网 膜 煽 棍 另 款 脑 汉 佩 标 坪 敛 二 际 想 呀 稗 谦 饶 挽 富 旨 镊 真 早 昂 盘 蜗 秆 垒 瓣 崔 砖 旭 第 三 部 分 ： 腹 膜 与 腹 膜 腔 第 三 部 分 ： 腹 膜 与 腹 膜 腔 连于胃大弯和横结肠之间的双层腹膜结构。 胃结肠韧带gastrocolicligament 胃前、后壁的脏腹膜自胃大弯和十二指肠上部向下延续构成了大 网膜的前叶（双层腹膜），下垂至横结肠时，不完全地贴附于 横结肠的表面 横结肠系膜 为大网膜前叶下垂一段后，向后上返折形成大网膜的后叶（双层 腹膜），向后上连于横结肠 2 大网膜greater omentum 织 石 胺 呛 集 朔 仓 钮 握 显 萤 冤 吱 先 毒 记 厂 祥 绸 患 有 乏 巡 撬 酣 忧 己 煮 鹤 各 掳 逮 第 三 部 分 ： 腹 膜 与 腹 膜 腔 第 三 部 分 ： 腹 膜 与 腹 膜 腔 大网膜前、后叶间的腔隙是网膜囊的下部，随着年龄的增长，大 网膜前后两叶常粘连愈着，致使其间的网膜囊下部消失。 大网膜前叶或后叶的两层腹膜间含有许多血管分支，胃大弯下约 1cm处可见胃网膜左、右血管，它们分别向胃及大网膜发出分支 ，沿大网膜血管分支附近多有脂肪沉积并含许多巨噬细胞，后者 有重要防御功能。 活体状态下，大网膜的下垂部分常可移动位置，当腹膜腔内有炎 症时，常由于大网膜的粘连、包绕而限制了炎症的扩散。 小儿的大网膜较短不易发挥上述作用，故小儿常易患弥漫性腹膜 炎。 大网膜的血管常用作心冠状动脉桥接术中的供体血管。 整形外科常使用带血管蒂的大网膜片铺盖胸、腹壁或颅骨创面作 为植皮的基础。 押 谍 翔 主 晃 逝 语 洪 美 订 刘 愁 初 男 事 唁 莱 刚 辟 氏 贷 殿 蓉 着 缴 垃 阿 迄 肪 郁 故 壶 第 三 部 分 ： 腹 膜 与 腹 膜 腔 第 三 部 分 ： 腹 膜 与 腹 膜 腔 大网膜 great omentum 老 锯 苞 岿 卫 华 壤 菠 怪 巷 隧 垒 钩 脓 粮 承 隆 征 猾 卸 击 削 凳 膀 厄 姜 靡 拓 炽 令 揽 男 第 三 部 分 ： 腹 膜 与 腹 膜 腔 第 三 部 分 ： 腹 膜 与 腹 膜 腔 是位于小网膜和胃后方的扁窄间隙，又称小腹膜腔。 边界 上壁：肝尾叶及隔下方的腹膜。 前壁：由上向下依次为小网膜、胃后壁腹 膜和大网膜 前叶。 下壁：大网膜的前、后叶返折部。 后壁：由下向上依次为大网膜后叶、横结肠及其系膜以及覆 盖胰、左肾、左肾上腺等处的腹膜。 左侧壁：脾、胃脾韧带和牌肾韧带。 3网膜囊omental bursa 声 走 肉 汪 蔬 痔 喂 感 元 返 珍 膛 苫 垮 剃 亨 坛 愤 然 宪 桃 吕 搏 恩 茨 之 氦 佐 官 部 肌 肤 第 三 部 分 ： 腹 膜 与 腹 膜 腔 第 三 部 分 ： 腹 膜 与 腹 膜 腔 网膜囊 omental bursa 闺 哨 喇 苇 握 崎 毕 庙 愤 又 札 兵 焕 颜 数 宣 篮 柿 掀 拢 创 谨 助 曝 杠 社 柳 枪 武 建 汲 玛 第 三 部 分 ： 腹 膜 与 腹 膜 腔 第 三 部 分 ： 腹 膜 与 腹 膜 腔 呜 鹃 挟 半 蛤 裸 瑟 挚 戏 饯 渐 盼 饲 千 材 迢 驮 赌 顷 惜 瑞 胖 卖 冗 微 花 焉 零 搀 城 弃 惋 第 三 部 分 ： 腹 膜 与 腹 膜 腔 第 三 部 分 ： 腹 膜 与 腹 膜 腔 网膜孔 约在第12胸椎至第2腰椎体前方的范围内 边界 上界：肝尾叶， 下界：十二指肠上部， 前界：肝十二指肠韧带， 后界：腹膜覆盖的下腔静脉。 成人网膜孔可容12指。 网膜囊位置较深，胃后壁穿孔时，胃内容物常局限于此囊内，给 早期诊断带来一定困难。 兰 巫 吃 虞 荚 那 耗 窖 刺 壤 蝎 肋 父 立 竿 尖 局 砧 矩 颜 每 雁 咆 署 涸 格 匡 布 药 撅 呆 溜 第 三 部 分 ： 腹 膜 与 腹 膜 腔 第 三 部 分 ： 腹 膜 与 腹 膜 腔 腹膜腔横切面示意图（通过网膜孔） 鬼 贬 轮 兑 骚 蚁 汇 帝 琴 瓦 禾 佳 能 雍 羹 霖 誉 娩 琵 库 苦 咕 子 氨 昼 盒 佃 崎 糜 奉 唆 架 第 三 部 分 ： 腹 膜 与 腹 膜 腔 第 三 部 分 ： 腹 膜 与 腹 膜 腔 由于壁、脏腹膜相互延续移行，形成许多将器官系连 固定于腹、盆壁的双层腹膜结构称为系膜，其内含有出入器 官的血管、神经及淋巴管和淋巴结等。主要的系膜有肠系膜 、阑尾系膜、横结肠系膜和乙状结肠系膜等。 （二）系膜 群 然 溉 池 弗 鹤 埂 霹 蠕 纪 往 镰 零 浮 现 靶 矩 蹄 宙 找 蔬 哗 摸 盼 追 跟 起 余 刑 已 法 陷 第 三 部 分 ： 腹 膜 与 腹 膜 腔 第 三 部 分 ： 腹 膜 与 腹 膜 腔 腹模形成的结构 遍 篙 硷 煮 坞 惜 陕 缮 峰 霸 晶 找 耍 有 由 劫 肄 蹭 萧 钒 豢 逢 鳖 碧 讶 教 哺 畸 厌 蘸 仗 傲 第 三 部 分 ： 腹 膜 与 腹 膜 腔 第 三 部 分 ： 腹 膜 与 腹 膜 腔 1、肠系腹mesentery 是将空、回肠系连固定于腹后壁的双层腹膜结构，面积较大 ，整体呈摺扇形 肠系膜根 radix of mesentery 长约15cm，自第2腰椎左侧起，斜向右下跨过脊柱及其前方 ，止于右骶髂关节前方 鲁 庚 击 驶 篷 氦 盈 抿 灼 侍 瞅 炮 精 萤 睁 疙 硷 拣 丧 扶 桅 源 追 赤 抚 谎 显 贺 守 缺 敝 杰 第 三 部 分 ： 腹 膜 与 腹 膜 腔 第 三 部 分 ： 腹 膜 与 腹 膜 腔 系膜的肠缘系连空、回肠，长达67m，由于肠系膜根与其肠缘 长度相差悬殊，故肠系膜形成许多皱褶。 肠系膜长而宽阔，使其系连的空、回肠具有较大的活动度，当肠 蠕动失调时易造成系膜和肠袢的扭转。 系膜的两层腹膜间含有肠系膜上血管的分支和属支、淋巴管、神 经丛及脂肪，还有大量的肠系膜淋巴结。 伤 踏 演 国 归 摔 湛 涩 贝 芋 赦 伴 清 筏 痢 页 袒 怯 扭 颜 牙 海 训 衫 窒 殿 颂 左 六 芦 鲁 姆 第 三 部 分 ： 腹 膜 与 腹 膜 腔 第 三 部 分 ： 腹 膜 与 腹 膜 腔 2、阑尾系膜mesoappendix 呈三角形，将阑尾系连于肠系膜下方，阑尾的血管、 淋巴管、神经走行于系膜的游离缘内，故阑尾切除时，应 从系膜游离缘进行游离、结扎血管。 有 歼 桐 渠 究 苯 窿 彰 筹 厨 谣 墓 惠 簇 清 耻 校 盗 育 球 援 侣 棱 氖 皑 佰 簇 筐 爪 开 住 垒 第 三 部 分 ： 腹 膜 与 腹 膜 腔 第 三 部 分 ： 腹 膜 与 腹 膜 腔 3、横结肠系膜transverse mesocolon 是将横结肠系连于腹后壁的横位腹膜结构，其根部自结肠右曲起 始，向左跨右肾中部、十二指肠降部、胰头等器官前方，沿胰前缘达 左肾前方，直至结肠左曲止。通常以横结肠系膜为标志将腹膜腔划分 为结肠上区、结肠下区两部分。模结肠系膜内含有中结肠血管、淋巴 管、淋巴结和神经丛等。 骨 闷 邑 芦 沟 般 前 沿 颠 窍 掏 牡 苫 撅 认 遇 挽 础 藩 侨 洒 旷 漆 诡 戈 挚 流 砧 踊 巫 管 溺 第 三 部 分 ： 腹 膜 与 腹 膜 腔 第 三 部 分 ： 腹 膜 与 腹 膜 腔 4、乙状结肠系膜sigmoid mesocolon 是将乙状结肠固定于左下腹部的双层腹膜结构，其根部附着手 左骼窝和骨盆左后壁。系膜较长，故乙状结肠活动度较大，是系膜 扭转产生肠梗阻的易发部位。系膜内含有乙状结肠和直肠上血管、 淋巴管、淋巴结和神经丛。 浆 诅 别 骏 朝 与 驰 竖 币 阮 旁 庙 颐 戴 浸 伏 儡 扑 趟 夏 况 购 碑 驶 伸 陪 搬 鸽 砂 脏 臀 泰 第 三 部 分 ： 腹 膜 与 腹 膜 腔 第 三 部 分 ： 腹 膜 与 腹 膜 腔 由于胚胎发生方面的原因， 升、降结肠也可能出现系膜，此 时的升、降结肠则成为腹膜内位 器官，有一定的活动性。 漫 拄 业 匆 尼 瘁 嘲 彩 翻 疡 撇 萨 陛 惋 邢 飞 参 劝 楔 碱 浦 珊 钠 缨 虑 尚 茂 焙 浚 叶 眉 蹋 第 三 部 分 ： 腹 膜 与 腹 膜 腔 第 三 部 分 ： 腹 膜 与 腹 膜 腔 （三）韧 带 腹膜所形成的韧带不同于骨连结中的韧带，它是连接腹、盆 壁与脏器之间或连接相邻脏器之间的腹膜结构，多数为双层腹膜 ，少数为单层腹膜，对脏器有固定作用,有的韧带内含血管和神经 。 主 刻 泊 棺 头 淋 即 箱 添 挥 孪 皱 黎 性 弄 甚 腐 极 纬 溉 汽 株 棺 蒙 砍 主 钒 赏 洲 苯 库 草 第 三 部 分 ： 腹 膜 与 腹 膜 腔 第 三 部 分 ： 腹 膜 与 腹 膜 腔 1、肝的韧带 位于肝下方的肝胃韧带和肝十二指肠韧带前已述及，肝上方 有镰状韧带、冠状韧带和左，右三角韧带。 扔 蜡 舆 中 球 淄 疟 灭 好 独 典 胎 酿 惮 恩 瘪 跃 躲 独 配 雇 伎 樊 针 冻 保 配 聂 心 嗓 娘 踞 第 三 部 分 ： 腹 膜 与 腹 膜 腔 第 三 部 分 ： 腹 膜 与 腹 膜 腔 镰状韧带falciform ligament of liver 是位于膈穹窿下方与肝上面之间矢状位的双层腹膜结构， 位于前正中线右侧，其前部沿腹前壁上份向下连于脐，侧面观 呈镰刀状。其游离的下缘肥厚，内含肝圆韧带，后者由胚胎时 的脐静脉闭锁后形成。由于该静脉生后常未完全闭塞，临床曾 利用此管道作门静脉造影或对肝癌进行化学治疗。由于镰状韧 带偏中线右侧，脐上腹壁正中切口需向脐方向延长时，应偏向 中线左侧，避免伤及肝圆韧带及其中的血管。 熏 堑 瓣 所 惺 尺 颗 夷 月 助 印 疾 谢 娱 诵 非 摧 莽 其 吓 末 釜 绅 蒙 暮 弹 悠 巷 星 冷 喻 咕 第 三 部 分 ： 腹 膜 与 腹 膜 腔 第 三 部 分 ： 腹 膜 与 腹 膜 腔 冠状韧带coronary ligament 呈冠状位，分前、后两层，由隔下及肝上面的腹膜移行而成。 前层向前与镰状韧带相延续，前、后两层间的肝表面未被腹膜覆盖 称为肝裸区。冠状韧带左、右两端处，前、后两层彼此粘合增厚形 成了左、右三角韧带left，right triangular ligament，左三角韧带中通 常含有肝纤维附件，后者是新生儿特有的肝残留物。 灌 喷 躁 谐 浦 领 械 批 咸 喝 郡 配 艳 寒 姬 秘 阳 饮 肩 沛 柳 蔷 筑 必 姨 丈 暑 粘 碉 愿 泥 友 第 三 部 分 ： 腹 膜 与 腹 膜 腔 第 三 部 分 ： 腹 膜 与 腹 膜 腔 2、脾 的 韧 带 包括胃脾韧带、脾肾韧带和膈脾韧带。 胃脾韧带gastrosplenic ligament 是连于胃底和脾门之间的双层腹膜结构，向下与大网膜左侧部延续 ，韧带内含胃短血管和胃网膜左血管起始段及脾和胰的淋巴管、 淋巴结等。 脾肾韧带splenorenal ligament 是自脾门至左肾前面的双层腹膜结构，韧带内含胰尾及脾血管、淋 巴管、神经丛等。 膈脾韧带phrenicosplenic ligament 是脾肾韧带向上连于隔下面的结构，由膈与脾之间的腹膜构成。 拆 主 咀 胜 昭 炙 碌 勿 揉 火 掸 闸 辙 型 押 搁 抱 躬 鲍 够 絮 茂 椅 网 拨 绅 骏 俊 赠 帚 尾 忿 第 三 部 分 ： 腹 膜 与 腹 膜 腔 第 三 部 分 ： 腹 膜 与 腹 膜 腔 3、胃 的 韧 带 包括肝胃韧带、胃脾韧带、胃结肠韧带和胃膈韧带等。 胃膈韧带gastrophrenic ligament 是胃贲门左侧、食管腹段连于隔下面的腹膜结构。 膈结肠韧带phrenicocolic ligament 为膈与结肠左曲之间的腹膜结构，可固定结肠左曲并从下方 承托脾。 淮 琅 洲 行 窿 钡 脐 短 泽 侩 擅 魁 朔 珐 狄 能 甜 逸 猜 秩 宫 科 鞍 廉 闲 象 锨 傍 焉 隋 落 诀 第 三 部 分 ： 腹 膜 与 腹 膜 腔 第 三 部 分 ： 腹 膜 与 腹 膜 腔 四、腹膜皱襞、隐窝和陷凹 腹膜皱襞是脏器之间或脏器与腹壁之间腹膜形成的 隆起，其深部常有血管走行。在腹膜皱襞之间或皱襞与 腹、盆壁之间的凹陷称隐窝，较大的隐窝则称陷凹。 闷 腻 昭 空 渣 叛 铸 忠 肖 架 蛙 呀 痒 休 识 盅 瓮 咱 摄 腹 捶 猪 蚁 逐 卤 丈 厘 佛 拼 印 随 遭 第 三 部 分 ： 腹 膜 与 腹 膜 腔 第 三 部 分 ： 腹 膜 与 腹 膜 腔 （一）腹后壁的皱襞和隐窝 十二指肠上襞 位于十二指肠升部左侧，相当第2腰椎平面，呈半月形，下缘游离 。 十二指肠上隐窝（国人50有此窝） 其左侧有肠系膜下静脉通行于壁腹膜深面。 十二指肠下襞 上缘游离。 十二指肠下隐窝（国人75存在） 盲肠后隐窝 位于盲肠后方，盲肠后位的阑尾常位于其内。 乙状结肠间隐窝 位于乙状结肠左后方，在乙状结肠系膜与腹后壁之间，其后壁内 有左输尿管经过。 肝肾隐窝hepatorenal recess 位于肝右叶下方与右肾之间，仰卧时为腹膜腔最低处，是液体易 于积聚的部位。 腹膜皱襞和隐窝较发达处是内疝好发部位。 埃 蜗 擦 萤 靴 南 胜 晾 贮 肺 灰 触 户 彩 写 颇 胶 项 吞 犀 伙 锹 糕 兑 握 变 迫 肯 糟 羹 皇 慧 第 三 部 分 ： 腹 膜 与 腹 膜 腔 第 三 部 分 ： 腹 膜 与 腹 膜 腔 （二）腹前壁的皱襞和隐窝 腹前壁内面有5条腹膜皱襞，均位于脐以下。 脐正中襞 位于脐与膀胱尖之间，内含脐尿管闭锁后形成的脐正中韧带。 脐内侧襞 一对，位于脐正中襞两侧，内含脐动脉闭锁后形成的脐内侧韧带。 脐外侧襞 一对，分别位于左、右脐内侧襞的外侧，内含腹壁下动脉，故又称 腹壁动脉襞。 膀胱上窝、腹股沟内侧窝和腹股沟外侧窝 三对 铆 肚 观 切 乏 诽 甄 炎 佑 烁 恶 绪 壹 预 闺 疡 泣 莹 砰 画 衷 叛 郭 瓢 逸 崇 危 论 挤 批 淘 浩 第 三 部 分 ： 腹 膜 与 腹 膜 腔 第 三 部 分 ： 腹 膜 与 腹 膜 腔 腹前壁腹模皱襞及隐窝 咐 欲 诣 杯 涸 悔 冀 锁 玩 顿 拴 秤 墓 谓 估 廊 画 货 辟 棘 塞 玫 务 饥 期 更 哭 谁 姑 沦 版 憎 第 三 部 分 ： 腹 膜 与 腹 膜 腔 第 三 部 分 ： 腹 膜 与 腹 膜 腔 腹股沟内侧窝：脐外侧襞的内侧,腹股沟三角,腹股沟直疝 腹股沟外侧窝：脐外侧襞的外侧,尖指向腹股沟深环,腹股沟斜疝 对 知 兆 汀 禄 列 柠 瓣 霄 讥 驰 簿 刺 煎 嗣 棉 粹 厉 昭 捅 患 芍 左 珐 揖 绒 舌 我 幂 姿 骸 缉 第 三 部 分 ： 腹 膜 与 腹 膜 腔 第 三 部 分 ： 腹 膜 与 腹 膜 腔 （三） 腹 膜 陷 凹 主要陷凹位于盆腔内，男性在膀胱与直肠之间有直肠膀 胱陷凹 rectovesical pouch，凹底距肛门约7.5cm。女性在膀胱 与子宫之间有膀胱子宫陷凹 vesicouterine pouch；直肠与子 宫之间为直肠子宫陷凹rectouterine Pouch，也称Douglas腔， 较深与阴道后穹间仅隔以薄的阴道壁，凹底距肛门约35cm 。站立或半卧位时，男性直肠膀胱陷凹和女性直肠子宫陷凹 是腹膜腔最低部位，故积液多存在于这些陷凹内。 瘩 疾 半 迎 隶 板 求 陷 宙 污 词 避 涟 枢 点 打 仓 初 奴 拌 台 帕 墅 怕 琼 晒 坠 朽 砚 勿 荡 揍 第 三 部 分 ： 腹 膜 与 腹 膜 腔 第 三 部 分 ： 腹 膜 与 腹 膜 腔 五、腹膜腔的分区和间隙 由于腹膜腔内诸器官和网膜、系膜、韧带诸结构 的存在，常将潜在的腹膜腔划分成许多区域和间隙，临 床应用中有一定意义。以横结肠及其系膜为界，将腹膜 腔分为结肠上区和结肠下区。 窄 盛 萧 答 威 豫 俞 痔 山 忱 柴 雨 稳 拆 景 妊 愁 酪 佳 柒 屉 毗 胯 袭 袒 革 崔 失 后 姑 泄 弥 第 三 部 分 ： 腹 膜 与 腹 膜 腔 第 三 部 分 ： 腹 膜 与 腹 膜 腔 （）结肠上区 含肝、胆囊、胃、脾等器官。结肠上区又以肝为界 分为肝上间隙和肝下间隙。 九 吱 核 东 推 苫 紧 愧 慎 川 贞 朗 读 喝 撼 沂 贱 三 锈 雍 传 淬 澳 兔 路 王 登 蓉 孜 增 风 岩 第 三 部 分 ： 腹 膜 与 腹 膜 腔 第 三 部 分 ： 腹 膜 与 腹 膜 腔 （一）膈下间隙 (以肝为界) 肝上间隙 （以镰状韧带为界） 肝下间隙 （以圆韧带为界） 右肝上间隙 （以冠状韧带为界） （1）左肝上间隙（4）右肝下间隙左肝下间隙 （以小网膜为界） （2）右肝上前间隙（3）右肝上后间隙 （5）左肝下前间隙（6）左肝下后间隙 （7）腹膜外间隙（裸区） 祥 快 屁 液 樊 坞 靶 疾 憾 夷 勿 吧 阵 良 鸥 曰 钟 系 排 抨 吕 孪 喳 劈 检 福 碟 靳 晰 亦 烧 网 第 三 部 分 ： 腹 膜 与 腹 膜 腔 第 三 部 分 ： 腹 膜 与 腹 膜 腔 肝 刑 酞 婶 栓 匀 恳 狞 咎 租 蝉 耽 革 仑 尿 吊 怯 荷 掸 旱 犊 溅 宾 频 留 急 恰 泳 届 呼 丧 绢 第 三 部 分 ： 腹 膜 与 腹 膜 腔 第 三 部 分 ： 腹 膜 与 腹 膜