儿科疾病治疗原则

第三章 儿童保健与疾病防治原则 第三节 儿科疾病治疗原则 高要市人民医院 儿科 梁蔼坚 第三章 儿童保健与疾病防治原则 普通高等教育“十一五”国家级规划教材 教 学 要 求 1.掌握护理、饮食、药物治疗原则 2.了解胃肠外营养及心理治疗原则 第三章 儿童保健与疾病防治原则 普通高等教育“十一五”国家级规划教材 教学重点、难点 l重点：饮食原则、药物治疗原则 l难点：饮食原则、药物治疗原则 第三章 儿童保健与疾病防治原则 普通高等教育“十一五”国家级规划教材 护理原则 1.临床观察 表现不典型，起病急，发展快 2.病室安排 整洁、安静、新生儿室温为2224， 婴幼儿2022，儿童1820 3.规律生活 定时睡眠、休息，进餐 4.预防医源性疾病 (1) 防止交叉感染 (2)防止医源性感染 (3)加强安全管理 第三章 儿童保健与疾病防治原则 普通高等教育“十一五”国家级规划教材 饮食治疗原则 l一般饮食 ：流质、半流质和软食 l治疗性饮食：少渣饮食， 无盐、少盐饮食 l低蛋白、高蛋白饮食 l低脂肪饮食 ，低热能饮食 l 稀释奶，脱脂奶和酸奶，蛋白奶，无乳糖饮 食，低苯丙氨酸饮食 第三章 儿童保健与疾病防治原则 普通高等教育“十一五”国家级规划教材 胃肠外营养 l用静脉营养液提供各种营养 l营养液由平衡氨基酸、葡萄糖、脂肪乳剂、电 解质、多种维生素和微量元素组成 l通过周围小静脉或中心静脉24小时均匀输入 l输入量每日不超过135mlkg 第三章 儿童保健与疾病防治原则 普通高等教育“十一五”国家级规划教材 药物治疗原则 l药量计算方法 l给药方法 l小儿药物选择注意事项 第三章 儿童保健与疾病防治原则 普通高等教育“十一五”国家级规划教材 药量计算方法 1.按体重 2.按年龄 3.按体表面积 30 小儿体表面积(m2)=体重()300.021.05 每日剂量=体表面积(m2)每平方米面积每日需要量 4.按成人折算 小儿剂量=成人剂量小儿体重()/50 第三章 儿童保健与疾病防治原则 普通高等教育“十一五”国家级规划教材 给药方法 l口服法 ：是最常用的方法 l注射法: 适用于急症或重病者 l外用药: 软膏、水剂，注意手抓摸药引起意外 l其他：雾化吸入、灌肠法、含剂、漱剂 第三章 儿童保健与疾病防治原则 普通高等教育“十一五”国家级规划教材 小儿药物选择注意事项 l合理使用抗生素、激素、退热药 l腹泻患儿不主张用止泻药 l便秘一般不用泻药 l孕期、哺乳期用药注意对小儿的影响 l新生儿肝肾功能不成熟，注意毒副反应 第三章 儿童保健与疾病防治原则 普通高等教育“十一五”国家级规划教材 合理使用抗生素 l了解既往用药情况，有无过敏史 l严格掌握用药指征，重视毒副作用 l联合应用时，种类不宜过多 l 抗生素一般4872小时才生效，不宜更换太 勤，也勿给药时间过长 第三章 儿童保健与疾病防治原则 普通高等教育“十一五”国家级规划教材 合理使用肾上腺皮质激素 l 短疗程用于严重感染、过敏性疾病 l长疗程用于肾病综合征、血液病、自身免疫性 疾病 l哮喘、某些皮肤病提倡局部用药 l休克、脑水肿、严重喘憋等抢救时用 l防止滥用 第三章 儿童保健与疾病防治原则 普通高等教育“十一五”国家级规划教材 肾上腺皮质激素副作用 l不明原因发热，切忌轻率应用 l抑制骨骼生长，影响水、盐、蛋白等代谢 l可使肾上腺皮质萎缩，突然停药引起反跳现象 l免疫力降低 l水痘禁用激素 第三章 儿童保健与疾病防治原则 普通高等教育“十一五”国家级规划教材 使用退热药注意事项 l用药物前应找病因，以免影响诊断 l不宜使用成人剂型，3个月内的婴幼儿应慎用 退热药，多用物理退热 l可每隔46小时服药1次,疗程不宜超过一周 l体弱、失水、虚脱患儿不用 l反复用应复查血象,以免粒细胞减少 l不联合使用，按时服，注意剂量 第三章 儿童保健与疾病防治原则 普通高等教育“十一五”国家级规划教材 心理治疗原则 l心理因素疾病治疗中的重要性 l常用支持疗法、行为疗法、疏泄法等 l以暗示和循循善诱方法帮助患儿疏泄内心郁积 的压抑，减轻心理压力 第三章 儿童保健与疾病防治原则 普