药师考试临床常见中毒物质与解救

维生素 K1 能解香豆素类鼠药中毒 亚甲蓝能解亚硝酸盐食物中毒 苯妥英钠轻度中毒症状：眩晕、手颤、全身乏力 误服毒物神志尚清醒的中毒患者首要措施是： 催吐、洗胃 弱酸中和强碱是正确解毒药物拮抗措施 磷化锌等灭鼠药忌用硫酸镁导泻 有机氟类灭鼠药忌用碳酸氢钠洗胃 麦角胺中毒尚无特效解救药 对乙氨基酚中毒可用乙酰半胱氨酸解救 苯妥英钠急性中毒实验室 TDM 指标是 2040 硝西泮中毒可用特殊试剂诊断 拮抗乙酰胆碱的毒蕈碱样作用提高机体对乙酰胆碱 的耐受性是阿托品解救有机磷中毒的机理 用阿托品解救有机磷中毒若阿托品过量呈现中毒 可给予毛果芸香碱 血液净化疗法可使重症毒物中毒愈后大为改观 但一般不采用血液置换 药用炭吸附属于物理性拮抗 异戊巴比妥中毒不宜首选静滴 5%碳酸氢钠注射 液、碱化尿液 50 微克/ml 提示患者服用苯妥英钠呈昏睡甚至 昏迷状态 一旦与一种苯二氮卓类药物混合中毒可引起死亡 2 的药物是阿普唑仑 卡马西平中毒无特殊有效的解毒药 马拉硫磷中毒合用阿托品和胆碱酯酶复活剂 效果不明显 解磷定等胆碱酯酶复活剂不能与碱性溶液直接 配伍的机制是解磷定等水解生成剧毒的氰化物 解救拟除虫菊酯类中毒首选缓慢静注硫代硫酸钠 麦角胺中毒叙述正确的是周围血管扩张不全 毒物经口进入人体内 6 小时洗胃方式最为有效 5%氯化钙溶液适宜处理皮肤接触氟化钠 洗胃解毒每次溶液最多不超过 500ml 镇静药中毒不适宜用硫酸镁导泻 亚硝酸盐中毒主要的特征是实验室检查血液呈 紫蓝色 有机氟中毒洗胃用 0.52%氯化钙溶液 苯妥英钠中毒洗胃用 35%鞣酸溶液 拟除虫菊酯类、氨基甲酸酯类中毒洗胃用 25% 碳酸氢钠溶液 巴比妥类、三环类抗抑郁药、有机磷、亚硝酸盐 中毒洗胃用 1:50001:2000 高锰酸钾溶液 二流丙醇用于解救水银中毒 依地酸钠用于解救硫酸铜中毒 烯丙吗啡用于解救吗啡中毒 有机氟中毒特效的解毒剂是乙酰胺 第 3 页 有机磷中毒特效解毒剂是氯磷定 香豆类灭鼠药中毒特效解毒剂是维生素 K1 静脉滴注 5%碳酸氢钠用于解救巴比妥类镇静 催眠药物中毒 氟马西尼用于解救苯二氮卓类镇静催眠药中毒 毒扁豆碱用于解救三环类抗抑郁药中毒 烯丙吗啡用于解救苯妥英钠中毒 先用 5%碳酸氢钠溶液洗胃继用清水冲洗再用 氧化镁甘油外涂【硫酸灼伤】 先用大量清水冲洗继用 3050%乙醇冲洗再用 饱和硫酸钠溶液湿敷【苯酚灼伤】 先用 5%醋酸冲洗继用清水冲洗再用 3%饱和硼酸 溶液湿敷或用硼酸软膏【氢氧化钠灼伤】 中毒症状为急性前庭综合征的是【扑米酮】 服药 13 小时出现中毒症状的是【卡马西平】 体内吸收快洗胃效果随摄入药品时间的长短 而异的是【丙戊酸钠】 输液口服 10%硫酸亚铁溶液的是【有机氟类】 特殊解毒剂：阿托品、解磷定【有机磷类】 特殊解毒剂：阿托品、6542【有机氮类】 无特效解毒剂：催吐洗胃导泻对症支持治疗 【有机硫类】 肾衰竭者【不能用强利尿剂】 严重心脏病患者【不能催吐】 4 药物引起的严重腹泻者【不能导泻】 解救对乙氨基酚过量【对已半胱氨酸】 解救急性阿片类及急性乙醇中毒【纳洛酮】 解救丙烯晴、氟化物、一氧化碳重金属等 【谷胱甘肽】 巴比妥类轻度中毒出现【头部木胀感、眩晕、 语言迟钝、动作不协调】 巴比妥类重度重度出现【呼吸减慢、变浅不规则 或呈潮式呼吸】 苯二氮卓严重中毒出现【昏迷、血压降低、呼吸 抑制、心动减慢和昏厥】 注射氟马西尼用于解救【苯二氮卓类药物中毒】 静滴 5%碳酸氢钠加速毒物排泄用于【解救巴比妥类 类药物中毒】 静脉给药与摄入药物等量的维生素 B6 用于解救 【异烟肼中毒】 解救丙戊酸钠中毒【纳洛酮能扭转中枢抑制作用 解救卡马西平中毒【利尿剂促进排泄无特殊解药 解救苯妥英钠中毒【丙烯麻烦减轻严重中毒者、 呼吸抑制】 阿米替林中毒【在肝内解毒较快严重中毒昏迷可 很快好转，但体内结合药物仍可继续释放】 氯米怕明中毒【症状与体征的严重性与摄入量、 年龄、潜伏期有关】 第 5 页 苯妥英钠中毒【慢性中毒可致小脑萎缩、神经 障碍】 卡马西平中毒【无特殊解救药、应用利尿剂促进 排泄】 丙戊酸钠中毒【吸收快、洗胃的作用随摄 l 入药品 的长短而变化】 氯化钙溶液洗胃用于【有机氟类灭鼠药中毒】 0.5%硫酸铜溶液洗胃用于【磷化锌中毒】 14%鞣酸溶液洗胃用于【苯妥英钠中毒】 静脉注射维生素 B6 用于异烟肼中毒 口服或静滴 受体阻断剂用于瘦肉精中毒 给予血管舒张剂与神经节阻滞药用于麦角胺中毒 静注 1%亚甲蓝维生素 C 和葡萄糖注射液用于解救 亚硝酸盐中毒 口服吐根唐家催吐用于【丙咪嗪中毒】 1%硫酸铜溶液催吐用于【磷化锌中毒】 可能中毒致死的苯妥英钠血药浓度【100 微克】 可能呈现苯妥英钠急性中毒的血药浓度【2040 微克】 可能呈现苯妥英钠严重中毒的血药浓度【5060 微克】 可呈现有效抗癫痫作用的苯妥英钠血药浓度 【1020 微克】 皮肤接触铬酸【5%硫代硫酸钠溶液】 6 皮肤接触氟化钠【5%氯化钙溶液】 皮肤接触碳酸钠【4%硼酸溶液】 目前解救抗精神病药中毒最有效的药物是 【纳洛酮、哌醋甲酯】 提示苯妥英钠急性中毒（血药浓度 2040 微克） 【复视、共济失调、眼球震颤】 毒鼠强中毒正确描述【阵发性痉挛、类似癫痫 大发作、头痛乏力意识丧失和抽搐、解救时将 病人置于新鲜空气处、清水洗胃】 能够用于洗胃解救毒物中毒的溶液【鞣酸溶液、 氯化钠溶液、过氧化氢溶液、高锰酸钾溶液】 处理经消化道吸收中毒的措施中加速毒物排泄的 方法【导泻、洗肠、利尿、净化血液】 处理经消化道吸收的毒物中毒的措施中可以采用 的药物拮抗的机制是【生理性拮抗、物理性拮抗、 化学系拮抗】 处理经消中毒化道吸收中毒的过程中不适采取导泻的 患者包括【中毒后极度衰弱、腐蚀性毒物中毒、 中毒引起严重腹泻者】 氰化物、亚硝酸钠中毒应用亚甲蓝解救 乙酰胺、谷胱甘肽可解救氟化物中毒 三环类抗抑郁药中毒叙述【口服吐根糖浆催吐、 一次或多次注射毒扁豆碱、药用炭吸收、硫酸钠 导泻、连续监测血浆中阿米替林浓度直至降到 第 7 页 安全范围】 关于洗胃的描述【强腐蚀剂中毒严禁洗胃、中毒 引起惊厥未被控制前严禁洗胃、洗胃过程中发生 惊厥或者呼系停止应立即停止并对症治疗】 铅中毒的特殊解毒剂【青霉胺、依地酸钙钠、 硫代硫酸钠、二硫丁二钠】 提示苯二氮卓类镇静催眠药中毒【口有口干嗜睡 眩晕、精神错乱尿闭便秘、偶有过敏性皮疹、 白细胞减少和中毒性肝炎、严重中毒可出现昏迷、 血压降低、呼吸抑制、心动缓慢昏厥】 三环类抗抑郁中毒叙述正确【口服吐根糖浆 15ml 饮水 500ml 催吐、发生心律失常时静滴普鲁卡因 胺或利多卡因、催吐洗胃后在给药用炭吸附、 硫酸钠导泻、中毒时一次注射毒扁豆碱 14mg 必要时重复使用 解救巴比妥类药物中毒措施正确【用 1:5000 高锰酸钾溶液洗胃、静注或快速静注 20%甘露醇 利尿、静滴 5%碳酸氢钠注射液碱化尿液】 使用阿托品解救有机磷中毒注意【出现阿托品 中毒立即停用、中毒有机磷中毒必须同时应用 阿托品与解磷定、中毒者病情缓解达到阿托品化 后改为维持量】 禁用硫酸镁导泻的有【镇静药中毒、磷化锌、 磷化铝、磷化钙中毒】 8 用硫酸镁导泻的是【有机磷中毒、苯妥英钠中毒、 硫脲类灭鼠药中毒】 有机磷中毒表现三大症候群【烟碱样症状、 毒蕈样症状、中枢神经系统症状】 有机氮类中毒症候群是【毒蕈样症状、烟碱样症状、 中枢神经系统症状、皮肤粘膜刺激症状】 香豆类灭鼠药中毒的特效解毒药物是维生素 K1 中毒者应尽早催吐洗胃（禁用碳酸氢钠溶液） 导泻、静滴特效解毒剂维生素 K1 K3K4 均无效果 严重出血时日用量可达 300mg 乙酰胺用于有机氟中毒 阿托品用于有机磷中毒 VB6 用于异烟肼中毒 碳酸氢钠用于巴比妥类中毒 亚甲蓝用于亚硝酸盐中毒 亚硝酸盐中毒用 1:5000 高锰酸钾溶液洗胃、导泻 吸氧静注 1%亚甲蓝、维生素 C、葡萄糖溶液 氟马西尼用于苯二氮卓类药物中毒 维生素 K1 用于香豆类灭鼠强中毒 大剂量维生素 C 用于有机氮类甲眯类杀虫药中毒 硫酸铜用于磷化锌等磷化物灭鼠药物中毒催吐洗 解救有机磷中毒切勿使用两种或多种胆碱酯酶 复活剂以免毒性增强 胆碱酯酶复活剂对解除烟碱样作用和促使患者 第 9 页 昏迷舒醒作用比较明显 阿托品对毒蕈样作用和防止呼吸中枢抑制的作用 较强 有机磷中毒超过 3 天或慢性中毒体内的乙酰胆碱 酯酶已老化使用复活剂无效 复活剂量使用过快 过大或未经缓慢稀释直接 注射均可引起中毒 苯妥英钠轻度中毒表现有眩晕、手颤、全身乏力 苯妥英钠急性中毒表现（血药浓度 2040 微克） 眼球震颤、复视共济失调 血药浓度高于 40 微克可出现精神紊乱 血药浓度超过 50 微克可出现严重昏睡以至昏迷 有机磷轻度中毒表现为视力障碍 有机磷中度中毒表现为瞳孔缩小语言不清 苯二氮卓类中毒可表现为口干 三环类抗抑郁药中毒表现问心动过速 拟除虫菊酯类中毒表现为腹泻 经消化道吸收中毒的神志清醒只要胃内尚有毒物 均应实施催吐洗胃若毒物过多超过 6 个小时 仍有洗胃指正 药物拮抗是解救药物中毒的有效措施 化学性拮抗如弱酸中和强碱、弱碱中和强酸 小剂量亚甲蓝解救亚硝酸钠中毒 生理性拮抗如阿托品拮抗有机磷中毒 10 毛果芸香碱拮抗颠茄碱类中毒 导泻及洗肠可使进入肠道的毒物迅速排出以减少 毒物在肠道内吸收 可将硫酸钠或硫酸镁 1530 克溶解于 200ml 水中 口服 但镇静药与催眠药中毒以及磷化锌等磷化物 中毒禁用硫酸镁导泻 极度衰弱或中毒引起严重 腹泻禁用导泻法 对消化道吸收中毒清醒着洗胃是首要措施 常用的洗胃液是 1:50001:2000 的高锰酸钾溶液 0.3%过氧化氢溶液 12%氯化钠溶液 35%鞣酸 5%碳酸氢钠 敌百虫中毒禁用碳酸氢钠洗胃 常见的毒性物质误服或药物过量中毒后尚无特效 解毒药的有麦角胺、看，卡马西平、抗精神病 药等 有机氟农药中毒洗胃用 0.52%氯化钙溶液 苯妥英钠中毒用 35%鞣酸溶液 抗精神病药一旦中毒均无特殊解毒药。中毒解救 措施包括吸氧、保温、洗胃、活性炭吸附、 碳酸钠导泻以清除毒物；支持疗法中可应用纳洛酮 催醒或哌醋甲酯 去甲肾上腺素用于持续低血压 禁用肾上腺素