耶格运动心肺介绍

首页 医院概况 就医指南 科室介绍 心脏中心 社区卫生 护理园地 临床教学 医学科研 人才招聘 运动心肺功能检测运动心肺功能检测 发布时间：2009-11-12 16:36:02 新闻来源： 运动心肺检测是独特的诊断工具，它是把心功能和肺功能融为一体的试验内容，己被国际学者所接受，颇值得国内 学者关注这一重大转折。运动心肺检测在数量上的增长，表明它在医学领域日益显示它的重要性。运动心肺检测是评价 心、肺功能的“金标准”。所谓运动心肺检测(cardiopulmonary exercise test 简称 CPET 或 CPX)是用呼吸代谢的方 法确定受试者从事体力活动的能力。运动时在肌肉中进行新陈代谢，其气体的运输是通过心血管系统和呼吸系统来完成。 为了明确这些器官系统的作功能力，在递增运动负荷期间需要测定大量的数据，也就是在运动过程中不间断地连续地分 析受试者呼出气中 O2和 CO2，并同步记录出准确的通气量，在不同作功水平上反映出动态的心、肺功能状况，直至受试 者疲劳或达到预计数值为止。全过程用计算机运算并同步显示参数，这样就可直接观察实验进展动态又可及时了解受试 者对运动的反应。试验完成后计算机可以从多方面显示测定结果和参数组合的图形。此外还可连续监测 SaO2和完全计算 机化的 12 导运动心电图，间断监测血压、血乳酸和动脉血气等，也可插入前臂动脉微型导管。 运动心肺检测包括二个部分：即心电图负荷试验和气体代谢分析，前者早已广泛的应用于临床，用于诊断心肌是否 有潜在的缺血，但对心脏的功能状况不能进行评价。气体代谢分析能对心、肺，细胞代谢，血红蛋白携氧、血管肌肉等 系统进行功能评价。 人在 1 天的时间里主要分为三个部分，即睡眠、静态和运动。当机体的心脏和肺脏发生病变时，早期在静态下由于 心、肺功能处于代偿阶段，应用人们现有的诸如静态肺功能仪、心脏彩超等仪器往往不能发现异常，从而无法早期诊断。 运动时，机体的能量需求增加，要求肺的潮气量和呼吸频率增加，以便吸进更多的氧气，排出更多的二氧化碳；同时， 心脏的每搏输出量和心率增加，以输送更多的 02和 CO2。因此，运动调动了心肺的贮备功能。除了心脏和肺的功能加强 外，其他如血管扩张、血流加快等均是运动的反应。所有这些反应的目的就是增加供 02和排除 CO2。任何一个环节(肺一 心脏一肺循环和体循环一肌肉)的异常，均会造成供 02和/或排除 CO2出现异常。气体代谢分析就是在运动中，对 02和 CO2进行实时的连续的(breath-by-breath)测定分析，以判断心、肺等系统的贮备功能。运动心肺检测时，同时还监测经 皮血氧饱和度、血气、细胞代谢、营养代谢，以便综合评价机体的生理状况。 为什么要做运动心肺检测？为什么要做运动心肺检测？ 运动心肺检测是通过定量化的最大摄氧量(VO2，max)等指标来衡量心肺功能的。有些指标如氧脉搏(O2 pulse)和无 氧阈(AT)等，主要是反映心脏功能；另一些指标如呼吸储量（BR）和二氧化碳通气当量(EQCO2)等，主要是反映肺脏功能； 还有些指标如呼吸商（RQ）和代谢当量（MET）等，是反映细胞水平的气体交换率，从而计算出体内三大营养物质的代谢 情况，并自动开出营养处方。因此，用定量化的指标可以对心、肺贮备功能、细胞代谢等进行评价。 运动心肺检测也有它确凿的诊断，它是独特的诊断工具。那就是这些诊断不能用其它较容易的诊断方式来完成，但 是能够从心肺运动试验所出现的气体交换反应中推导出来，它包括：无症状性心肌缺血所致的运动不耐受性；由于 舒张性功能不良所致的慢性心力衰竭；肺血管堵塞病不伴有明显的肺动脉高压；运动过程由右发展为左的分流； 由于慢性阻塞性肺疾病的肺血管疾病限制了运动耐受性；肌肉障碍，削弱了肌肉生物能量功能；精神性呼吸困难和 行为举止(焦虑或装病)所致的运动不能耐受性。 另外，运动心肺检测的主要特点是探讨运动受限的原因，它提示肺一心血管一血液一肌肉系统这个环节中的一个或 几个系统有病变，定量的评价心、肺功能，但在解释不同患者的检测结果时，需要综合病史及其它的实验检查，同时还 需要对运动的生理与病理生理有全面的了解。心肺运动反应异常，提示运动受限，但在诊断运动受限之前，须排除受试 者由于不能很好配合或没有努力达到他的最大运动量。 运动心肺检测的适应证和禁忌证运动心肺检测的适应证和禁忌证 一、运动心肺检测的适应证一、运动心肺检测的适应证 1.心肺手术，老年及低肺功能患者的腹部手术的术前风险评价和术后安全性评估。 2.呼吸困难的鉴别诊断和定量分析；精神性呼吸困难和行为举止(焦虑或装病)所致的运动不能耐受性。 3.肺脏疾病患者的评价：运动诱发哮喘（评价潜在哮喘；诊断运动性哮喘；区分心源性哮喘；评价运动诱发哮喘 的防治疗效）；阻塞性肺疾病（症状的判断；评估疾病的严重程度和运动受限程度的潜在因素；评估运动时的氧合能 力并作出运动处方；评估药物治疗或肺康复治疗反应）；限制性肺疾病：呼吸肌疾病（如重症肌无力等），胸痛、神 经肌肉功能失调、肥胖的运动受限、气道外肿物。通气血流灌注失调的判断（慢性心功能不全，肺血管疾病，阻塞性 和限制性肺疾病等）；肺囊性纤维化。 4.心血管疾病患者的评价：冠心病、心肌病、心脏瓣膜病、先天性心脏病、舒张性功能障碍。可以协助诊断心功 能不全；客观监测治疗过程中运动能力改善情况；预测预后；指导人工心脏起搏。 5.不明原因或合并存在的心肺疾病患者运动受限的评价。 6.心肺疾病患者药物疗效的评价。 7.测定静态及动态营养代谢并制定营养处方。 8.贫血和血红蛋白病。 9.运动功能障碍的评价（职业病的劳动力鉴定，伤残水平的评估）。 10.运动医学（心肺储备功能，有氧运动能力及运动耐力，如运动员、航空、航海等）的评价。 11.其他：忧郁症，周围血管疾病的运动受限等等。 二、运动心肺检测的禁忌证二、运动心肺检测的禁忌证 1.心血管系统禁忌证：近期心梗，严重心律失常，不稳定型心绞痛，严重主动脉瓣狭窄，心内膜炎，心包积液，严 重左心功能受损，未控制的严重高血压，主动脉瘤等； 2.呼吸系统禁忌证：咯血，气胸，胸腔积液，脓胸，重度呼吸困难，急性大面积肺动脉栓塞或肺梗塞，严重支扩等； 3.其他急性疾