自加压力 不等不靠

自加压力 不等不靠 全面推行新型农村合作医疗 台安县人民政府县长 麻德明 各位领导、同志们： 台安县委、县政府经过充分的调研和论证，决定在全县范围 内开展新型农村合作医疗试点工作。试点工作于今年 7 月 1 日正式启动，目前运行良好。现将有关情况向各位领导汇报 如下： 一、推行新型农村合作医疗的基本思考 2003 年，在县十五届二次人代会上我们正式提出“加快推进 新型农村合作医疗，解决农民就医难问题”。经过一年多的充 分准备，于今年 7 月 1 日开始了试点工作。我们之所以推行 新型农村合作医疗，主要是基于以下两方面考虑： 1、解决农民群众就医问题是当务之急。无钱看病、看不起大 病是农民群众迫切需要解决的问题，也是农民群众最大的疾 苦。一是农村弱势群体无钱看病。我县有 30 万农村人口， 2003 年农民人均纯收入是 3150 元，约有 3左右的农村人 口人均收入不足 1000 元，其中有 3017 人靠低保维持生活， 这部分农村弱势群体基本处于无钱看病的状态。二是一般群 众看不起大病。对于农村生活水平一般的群众而言，年人均 纯收入也只有 20003000 元，对于需支付几万元的重大疾 病仍没有能力医治。作为地方党委和政府，我们对农民最大 的疾苦不能熟视无睹，解决农民群众无钱看病、看不起大病 的问题已到了非解决不可的时候。 2、解决农民群众因病致贫、因病返贫问题是当务之急。我县 农村每年大约有 500 例大病（医药花费 1 万元以上）患者。有 的农村家庭，本来是衣食无忧，由于高额的医疗费用，使他 们因病致贫、因病返贫，有的还因此背上了几万元甚至十几 万元的债务。据统计，我县因病致贫、因病返贫的农户约占 全县农村贫困户总数的 60以上。年因病致贫、因病返贫的 农户占农村总户数的 2。作为地方党委和政府，我们不能 对农民群众因病致贫、因病返贫问题熟视无睹，这一问题也 已到了非解决不可的时候。 基于上述考虑，县委、县政府认为，解决农民就医问题事关 农民群众身心健康、事关农民群众家庭幸福、事关农村经济 发展、事关“三农”问题的解决、事关农村小康社会的实现，所 以我们要克服一切困难，尽最大的努力来推行新型农村合作 医疗，实实在在地为农民群众办一件实事，以解决农民群众 无钱看病、看不起大病，因病致贫、因病返贫这一最迫切、最 亟需解决的问题。 二、推行新型农村合作医疗的基本做法 （一）前期准备 1、调查、考察 为确保试点工作的成功，今年初，我们组成四个调查组，有 针对性地选择了 5 个镇场区、8 个行政村和 120 个农户采取 召开镇村干部座谈会、农民群众座谈会、填写新型农村合作 医疗民意调查表等形式，对开展新型农村合作医疗情况进行 全面调研，调查结果显示，镇村干部支持率达 100，群众支 持率达 97，推行新型农村合作医疗受到了基层干部尤其是 农民的欢迎和支持，使我们对这项工作的开展充满了信心。 为制定切实可行的工作方案，由县政府主管县长带队，北上 吉林皎河县，南下无锡官林县，学习考察开展新型农村合作 医疗工作的先进经验，详细了解了他们的筹资方式、管理方 式、运行方式和补偿方式，掌握了开展新型农村合作医疗工 作中一些关键性问题的处理办法，使工作方案的制定有了可 借鉴的经验，从而更加坚定了我们开展这项工作的决心。 2、可行性论证 在调查和考察的基础上，为增强工作方案的科学性和可操作 性，我们对推行新型农村合作医疗中的几个关键性问题进行 了充分论证。 基本定位。根据我县财力情况，决定建立以大病统筹为主， 兼顾常见疾病；以重大疾病患者为主，兼顾普通群众的低水 平的初级新型农村合作医疗体系。 补偿比例。借鉴外地经验、结合我县实际，确立了“以收定支、 收支平衡”的原则，采取了门诊医疗费用补助和住院医疗费 用补助相结合的办法。为确保资金安全运行，补偿比例确定 为：门诊医药费在本镇场卫生院就诊的报销 50%（本镇场卫 生院不具备诊治条件的，可到相邻镇场卫生院或县级医院）， 年累计封顶每人报销 10 元，可以家庭为单位捆绑在一起报 销,在其他医院就诊的不予报销。住院治疗采取分级、分段、 分项、封顶的报销办法，镇场区卫生院医药费 1000 元以下报 销比例为 20%，10012000 元的报销比例为 40%，2001 3000 元的报销比例为 50%，3000 元以上的报销比例为 60%，年累计最高支付封顶线 5000 元；县级医院医药费 1000 元以下的报销比例为 10%，10013000 元的报销比例为 20%，30015000 元的报销比例 30%，50017000 元的报销 比例为 50%，7000 元以上的报销比例为 60%，年个人累计最 高支付封顶线 6000 元。若按上述补偿比例，我县如果年可筹 资 500 万元以上，即可保证正常运转。 定点医疗机构的选择。为了便于资金管理，我们决定在县镇 两级设立定点医院。但同时为方便农民就医，参合人员可自 主选择定点医疗机构就医，各医疗机构之间互动配合。若患 者因病情需要，经县新型农村合作医疗管理办公室批准，可 转往县外医院治疗，在县外医院住院治疗的，依据县级医院 报销比例报销，封顶线为 3000 元。 补偿的方式方法。在县内定点医院的住院患者，出院当日， 持收据、合作医疗证、身份证或户口本在该定点医院报销补 偿部分；经县合作医疗管理委员会办公室审核同意由定点医 疗机构转到县外就医的，医药费由个人垫付，出院后凭转诊 证明、医药费收据等相关手续到县合作医疗管理委员会办公 室报销补偿部分。试点开始后，每月初由县新型农村合作医 疗管理委员会办公室按照比例，向试点镇场合作医疗管理委 员会办公室划拨一定数额垫底资金，用于门诊、住院等费用 的报销，不足部分在每月一次的报销时补齐。 （二）决策和实施 在充分调查、考察和论证的基础上，经县政府常务会议决定， 县委常委会议讨论通过，于今年 7 月 1 日在高力房镇、西佛 镇、达牛镇、新华农场四镇场开始实施新型农村合作医疗试 点工作，并确定了“先行试点，不断完善，全面铺开，逐步提 高”的基本方针。 1、建立机构，出台方案 成立了由政府主要领导任主任，县委、人大、政府、政协分管 领导任副主任，卫生、财政、民政等有关部门主要领导为成 员的新型农村合作医疗管理委员会，并成立了由县委书记任 主任，人大、政府、政协主管领导任副主任，纪检、监察、审 计等有关部门主要领导参加的新型农村合作医疗监督委员 会。同时，设立了新型农村合作医疗管理委员会办公室，制 定并出台了台安县新型农村合作医疗试点方案、 台安县新 型农村合作医疗十项制度等相关文件。各试点镇场也都相 应成立了领导机构和办事机构，确保了新型农村合作医疗工 作的稳妥推进。 2、广泛宣传，营造氛围 为进一步提高干部群众对新型农村合作医疗工作的认识，县、 镇两级分别召开了动员大会，宣传开展新型农村合作医疗工 作的重大意义，公布新型农村合作医疗工作的具体实施办法， 并采取镇场领导分片包村，村领导分组包户的办法加强宣传 和引导，同时利用电台、电视台、报纸等新闻媒体广泛宣传， 特别是把群众自筹的 10 元钱分解到 365 天，打出“一天节省 三分钱，合作医疗保一年”、 “合作医疗证在手，定点医院看病 随处走”的宣传口号，让农民充分了解合作医疗的意义和好 处，明白看病和医药费补偿办法与程序，提高了农民健康保 障和互助共济意识，增强了农民群众参加新型农村合作医疗 的自觉性和主动性。 3、多方筹资，规范运作 三级联动筹集资金。借鉴外地做法，结合我县实际，对参加 新型农村合作医疗的农民，个人每年缴费 10 元，县财政补 助 10 元。农民个人缴费由村委会组织收缴，然后上交到镇场 财政所，由镇场财政所统一交到县新型合作医疗管理委员会 办公室。试点阶段，以半年为一个运转周期，农民每人筹资 5 元，县财政每人补助 5 元。在今年 7 月 1 日的启动仪式上， 市财政局、市卫生局各资助 10 万元。 严格资金管理。建立了严密的资金管理制度，对群众的参保 资金、县镇场的配套资金、上级部门的补助资金，全部由县 财政统管，在国有银行专户存储、专帐管理、专款专用、封闭 运行，并实行一月一公布，一季一审计。 超支和结余处理。如资金出现年度超支，可用储备基金补偿， 不足部分由医疗机构直接垫付报销，在下年筹资时调剂补偿。 结余资金一律转入下年，作为储备资金，不得用作奖励或挪 作它用。 建立系列服务制度。所有定点医疗单位都设置了医疗服务公 开栏，及时公布收费标准、药品价格和就诊管理等内容，切 实做到因病施治、合理用药、规范收费。所有定点医疗单位 都设置了合作医疗窗口，做到随诊随报，方便快捷。 三、推行新型农村合作医疗的基本成效 经过五个月的试点，新型农村合作医疗的效应逐步呈现，现 已为 4300 名参加合作医疗的农民报销医药费 45.5 万元，最 高报销金额达 6000 元。新型农村合作医疗给农民带来的实 惠日益显现:一是重大疾病医治有了保障。高力房镇红旗村的 参保农民徐宝贵患膀胱癌，诊治花医药费 9804 元，县新型农 村合作医疗管理委员会办公室按规定给他报销了 5000 余元， 目前试点镇场的 70 名患有重大疾病的参保农民都得到了及 时的救治，有效地解决了这些农民因病致贫、因病返贫的问 题。二是常见疾病得到了及时诊治。目前，定点医院已接诊 常见门诊病例 2800 人次，常见病住院病人 1400 人次，诊治 病人比过去明显增加。三是方便了群众就医，促进相关问题 的解决。农民只要凭合作医疗证，就可以任意选择定点医院 就医，即便居住在较为偏远的农户，也可直接拨打县级医院 的急救电话，到县级医院就诊。参合农民不再为无钱看病、 看不起大病的问题而忧；参合农民因病致贫、因病返贫的问 题也基本得到解决，同时也促进了农村小康社会的建设，促 进了党群干群关系的融洽。目前，试点工作运行效果良好。 四个试点镇场参合农民 74155 人，参合率 86.6，半年总计 筹资 94 万元（市政府补助 20 万元），现累计支出 45.5 万元， 资金运转正常、平稳。 我县的成功试点，得到了省、市政府的充分肯定，11 月初，滕 卫平副省长来我县调研新型农村合作医疗工作，对我县先行 试点工作所取得的成绩予以了充分肯定。并将我县破格列为 辽宁省首批国家新型农村合作医疗试点县，我们将紧紧抓住 被列为试点县的机遇，全力推进我县新型合作医疗工作，让 我县 30 万农村人口都感受到新型农村合作医疗所带来的好 处。目前，2005 年全面铺开的各项准备工作已基本就绪，农 民自筹资金的收缴工作已经完成。