紧急意外抢救预案

紧急意外抢救预案及流程紧急意外抢救预案及流程 为了提高广大医疗人员对抢救急危重症患者的重要性为了提高广大医疗人员对抢救急危重症患者的重要性 和紧迫性的认识，有效提高危重病人抢救成功率，使危重病人和紧迫性的认识，有效提高危重病人抢救成功率，使危重病人 能够得到及时救治，保证救治工作紧张、有序进行，现制定我能够得到及时救治，保证救治工作紧张、有序进行，现制定我 院紧急意外抢救预案如下院紧急意外抢救预案如下 1 1、值班人员应严格遵守医院及科室规章制度，坚守岗位，定时巡、值班人员应严格遵守医院及科室规章制度，坚守岗位，定时巡 查患者，尤其是新患者、重患者，及早发现病情变化，尽快采取抢查患者，尤其是新患者、重患者，及早发现病情变化，尽快采取抢 救措施。救措施。 2、发现患者意外情况，迅速判断病情，当意识丧失，大动脉搏动 扪不到，呼之无反应时，立即呼救，开展急救同时通知相关科室医 生、护士。 3、立即将病人平卧，头偏向一侧，双手放于躯干两侧，解开衣领。 4、 开放气道，保持呼吸道通畅，人工呼吸 2 次。 5、立即进行胸外按压。左手掌根置于胸骨下 1/3 段，右掌压在 左手背上，双臂垂直按压，使胸骨下陷 45cm，按压频率为 成人至少 100 次/分，婴幼儿 100120 次/分，胸外心脏按 压与口对口人工呼吸之比 30:2。 6、建立静脉通道，气管插管，吸氧，遵医嘱给药。 7、抢救同时，密切观察生命体征，并准确及时记录。 要求： 1、静脉通路必须有两条，选择肘关节以上静脉。 2、液体避免使用葡萄糖，以免损伤脑组织。 3、室颤时争取 2 分钟除颤，以免转为细颤而不易成功。除颤时电 极放置要正确（胸骨右缘 2 肋之间与左侧腋中线 5 肋间） ，必须涂 上导电膏或盐水纱布包裹。 （一）心跳呼吸骤停急救流程图（一）心跳呼吸骤停急救流程图 意识消失，呼吸停止，大动脉搏动消 失，心电监测直线或室颤波 准备好肾上腺素、阿托品、胺碘酮、利多卡因、 多巴胺、速尿、碳酸氢钠、地塞米松、甘 露醇等药 放平患者，就地抢救，床下垫木板 压前额，抬起下颌， 打开气道 清除口内异物 给氧 气管插管心脏按压室颤：除颤 200J-300J- 360J 建立静脉通道 心电监护：监测心律、心率、呼 吸、血压、SPO2 观察：神志、意识、瞳孔、尿量、 四肢末梢 （二）晕厥的处理流程（二）晕厥的处理流程 面色苍白、头晕、眼花、恶心、出冷汗 判断晕厥原因 评估治疗效果，监测并记录生命体征、抢救过程。 心源性晕厥； 严重的心率失常 血管减压性晕厥； 情绪紧张、惊恐、 疼痛、饥饿、疲劳、 站立过久、看见出 血 直立性低血压性晕 厥； 蹲、卧位而直立时 精神性晕厥； 过度焦虑或癔病发 作 立即平卧，吸 氧 心电监护 处理原发疾 病 呼吸循环停 立即平卧， 注意室内空气流通 吸氧 保暖，抬高 下肢 饮糖开水或注射 25%葡萄糖溶液 平卧并取头低 足高位 重者可给予 25%葡萄糖静脉注 射 保持环境安 静，给予镇静剂 针刺或掐人中 注意：在知觉未恢复以前，不能给任何饮料或服药。如有呕吐，应将病人的头偏向一侧。 （三）休克抢救流程（三）休克抢救流程 诊诊 断断 要要 点点 1.有过敏、创伤、失血、心脏疾患现病史 2.收缩压120 次/分钟（早期脉搏100 次/分钟） ，细数 4.尿量17-20 ml/每小时（早期尿量30-2.58）ml/h 5.神志反应迟钝或烦躁不安、昏迷等 6.肢体湿冷或皮肤潮红、温暖 7.呼吸增快或者呼吸困难 监测生命体征一 般 处 理紧 急 处 理 体温、脉搏 呼吸 血压 瞳孔 尿量 肢体温度 中心静脉压 平卧 保持呼吸道通畅 吸氧 建立静脉通路 1. 补充血容量：立即快速静滴等 渗液 5-10ml/kg 及血浆代用品、 平衡盐液，并根据情况调查输 液量和输液速度 2. 纠酸：用碱性溶液（5%碳酸氢 钠，11.2%乳酸钠或 THAM） 3. 适当选用血管活性药物 低血容量 休克 感染性休克心源性休克过敏性休克神经源性 休克 止血 药物 输血 补液 手术 联合用抗生素 适当用血管活性 药物 适当补充血容量 适当使用激