第八章妇产科护理

第八章第八章 异常分娩期产妇的护理异常分娩期产妇的护理 单项选择题 1.宫缩乏力，行人工破膜加速产程进展适用于（ ） A臀位，宫口开大 3cm 以上 B横位，宫口开大 2cm C头先露，已衔接，宫口开大 4cm D头盆不称 2.应用催产素中的注意事项下列何项正确（ ） A专人守护，严密观察宫缩及胎心音 B用药后宫缩愈强效果愈好 C可用于不协调宫缩 D如出现胎儿窘迫，只要调整催产素的量即可 3.下列哪项符合痉挛性狭窄环的临床表现（ ） A狭窄环多出现于子宫上下段交界处 B狭窄环往往在胎儿最大部分 C宫缩时不影响先露下降 D是子宫先兆破裂的征象 4.骨盆入口狭窄主要是指（ ） A坐骨棘间径 10cm B髂棘间径为 23cm C骶耻外径 17.5cm DX 线或超声测量入口前后径10cm 5.持续性枕后位的形成正确描述是（ ） A胎头以枕横径入盆，在下降过程中保持不便 B肛门检查大囟门在骨盆的后方 C枕横径与骨盆的横径一致 D产程后期枕部不能旋转至枕前位者 6.胎位异常的正确护理是（ ） A嘱产妇朝胎肢方向侧卧，有利儿头前转 B宫口未开全，嘱产妇向下用力 C协助医生多进行阴道检查 D可以多次的进行手转胎头 7.初产妇，孕 39 周，宫口开全 2 小时频频用力，未见胎头拨露。检查：宫底部为臀， 腹部前方可触及胎儿小部分，未触及胎头。肛查胎头已达棘下cm，失状缝与骨盆前 后径一致，大囟门在前方，诊断为（ ） A骨盆入口头盆不称 B原发宫缩无力 C持续性枕后位 D持续性枕横位 8.有关骨产道狭窄，正确的是（ ） A抬头低于耻骨联合平面的为跨耻征阴性，显示骨盆入口狭窄 B骨盆入口狭窄是引起持续性枕横位的原因 C骨盆出口横径后矢状径小于 15cm 可以试产 D身高低于 150cm 孕晚期悬垂腹、胎位异常，此种情况则应注意骨盆是否异常 9.出现病理缩腹环最常见的情况是（ ） A胎儿畸形 B子宫收缩乏力 C头盆不称 D臀位 10.使用催产素的禁忌应除外（ ） A胎儿窘迫 B宫缩乏力 C巨大儿 D胎儿脑积水 11.关于协调性子宫收缩乏力，正确的是（ ） A子宫收缩极性倒置 B易发生胎儿窘迫 C不宜静脉滴注催产素 D产程常延长 12.协调性子宫收缩乏力的临床表现应除外（ ） A有节律性 B有间歇性 C子宫下段收缩比宫底强 D宫缩达到高峰时子宫也不硬 13.关于急产可能造成的后果不正确的是（ ） A会阴、阴道裂伤 B软产道组织受压缺血、坏死 C子宫颈裂伤 D新生儿颅内出血 14.下列各种类型的子宫收缩乏力，正确的是（ ） A第二产程延长是指初产妇宫口开全后，宫缩力弱，超过小时尚未分娩 B继发宫缩乏力常见于头盆不称、中骨盆狭窄、持续性枕横位 C活跃期停滞是指宫口开大 3-5C后，宫缩力弱，宫口不继续扩张 D潜伏期延长是宫口开大 2-3C到 7-8C的时间延长，宫缩弱 15.下列不是子宫收缩乏力所致的情况是（ ） A胎膜早破 B产程延长 C胎盘滞留 D胎盘早剥 16.下列诊断漏斗骨盆的标志应除外（ ） A坐骨棘间径小于 10cm B坐骨结节间径小于 8cm C耻骨弓角度小于 90 0 D骶耻外径小于 18cm 17.关于不协调性子宫收缩乏力，下列哪项正确（ ） A比协调性子宫收缩乏力多见 B子宫收缩力弱而无力 C产妇多无不适感觉 D强镇静药疗效显著 18.处理不协调性子宫收缩乏力的首选措施是（ ） A肌注大剂量盐酸哌替啶 B行人工破膜 C静脉滴注催产剂加强宫缩 D静脉补充能量 19.胎位正常、无头盆不称的协调性子宫收缩乏力妊娠足月产妇，拟静滴催产素增强宫 缩，在葡萄糖 500ml 中应加入催产素（ ） A2.5U B10U C15U D20U 20.初产妇第二产程延长是指第二产程超过（ ） A1 小时 B1 小时 30 分钟 C2 小时 D3 小时 21.确诊孕妇为单纯扁平骨盆时，小于正常值的骨盆径线是（ ） A髂棘间径 B髂嵴内径 C骶耻间径 D坐骨结节间径 22.测孕妇坐骨结节间径8C时，还应测量（ ） A耻骨弓角度 B出口前矢状径 C出口后矢状径 D坐骨棘间径 23.持续性枕后位的特点是（ ） A发生原因之一是胎头仰伸 B产妇过早感觉肛门坠胀而使用腹压 C不易发生宫颈水肿 D肛查觉盆腔前部空虚 24.妊娠 26 周发现该孕妇为臀先露，应采取的措施是（ ） A胸膝卧位 B激光或艾灸至阴穴 C外倒转术 D等待自然转为头先露 25.臀先露对胎儿预后最差的是（ ） A腿直臀先露 B混合臀先露 C单足先露 D单膝先露 26.28 岁初孕妇，妊娠 39 周，主诉肋下有块状物。腹部检查：子宫呈纵椭圆形，胎先 露部较软不规则，胎心在脐上偏左，应为哪种胎先露（ ） A肩先露 B臀先露 C复合先露 D枕先露 27.23 岁初产妇，妊娠 38 周，阴道多量流血 3 小时。查血压 128Kpa，脉搏 110 次 分，贫血貌，无规则宫缩，臀先露，胎心 168 次分。本例此时的处理应是（ ） A期待疗法，输液输血 B行外倒转术 C催产素静脉滴注引产 D人工破膜后静滴催产素 28.25 岁初孕妇，妊娠 38 周，胎头双顶径 9.2cm，男型骨盆。临产后下列哪项不易发 生（ ） A持续性横枕位 B持续性枕后位 C第一产程潜伏期延长 D第一产程活跃期停滞 29.25 岁初产妇，妊娠 40 周，阵发性腹痛 10 小时，宫缩 1015 分钟一次，持续 30-40 秒，宫口开大 2cm。 1)出现上述临床表现的原因是（ ） A子宫收缩节律性异常 B子宫收缩对称性异常 C子宫收缩极性异常 D子宫收缩复作用异常 2)此时处理原则应是（ ） A人工破膜 B肌注盐酸哌替啶 100mg C静脉滴注催产素 D肌注麦角新碱 30.25 岁初产妇，妊娠 40 周，规律宫缩 2 小时，枕左前位，胎心 140 次/分，骨盆外测 量未见异常，B 超测胎头双顶径值为 9.8cm，羊水平段 4cm，NST 有反应型。 1)此时最恰当的处置是（ ） A行剖宫产术 B静脉滴注催产素 C缓慢静注催产素 D严密观察产程进展 2)经观察，潜伏期已达 16.5 小时，子宫收缩 510 分钟一次，持续 30 秒。产科检查： 胎头已入盆，S=+1，孕妇自述排尿困难，检查肠胀气。此时处理应是（ ） A导尿并留置导尿管 B行剖宫术 C动员进食，静滴葡萄糖液内加维生素 C 及静注地西泮 D静脉滴注催产素 3)经处置后宫缩正常，胎头下降 S=+3，宫口开大 5cm，此时最恰当处理应是（ ） A人工破膜 B静脉滴注催产素 C让产妇用腹压 D温肥皂水灌肠 4)宫口开全 2 小时 20 分钟，宫缩减弱，肛查发现盆腔后部空虚。作阴道检查，S=+4， 胎头前囟在骨盆左前方。此时的处理方法应是（ ） A行剖宫产术 B会阴侧切，徒手转正胎头，产前助娩 C静脉滴注催产素加速产程进展，经阴道自娩 D吸氧，静注地西泮 二填空题 1.均小骨盆指各经线均小于正常低值( )cm 以上。 2.纠正臀位的方法，30 周后可先作( )，( )，( ) 或作( )纠正胎位。 3.宫口开大( )cm 至宫口开全为活跃期，初产妇正常约需( )小时，超 过( )小时称为活跃期延长。 4.总产程超过( )小时，称为滞产；不超过( )小时，称为急产。 5.臀位妊娠，在妊娠( )周之后仍为臀先露时，应予以矫正。 6.胎儿娩出前，使用催产素静脉滴注应从小剂量开始，即催产素( )加入 5%葡 萄糖液 500ml 内，滴速从( )滴分开始，通常不超过( )滴 分。 7.持续性枕后位产妇应在第一产程中须指导其朝向( )方向侧卧。 8.胎儿出生时体重大于等于( )时称巨大儿。 9.活跃期子宫颈口不再扩张达( )小时以上者，诶活跃期停滞。 10不协调性宫缩乏力的处理原则是( )，可给予( )肌注。 11臀位，当脐部娩出后，应尽快始出胎头，不得( )分钟，否则因脐带节 受压过久可导致死亡。 12对母儿最不利的胎位是( )。 三判断题 （ ） 1.巨大儿指胎儿出生时体重大于 4 千克。 （ ） 2.横位，确定胎方位，以骶骨为指示点。 （ ） 3.臀位妊娠 30 周前不需处理，30 周后可纠正臀位。 （ ） 4.临产后规律宫缩开始，至子宫颈口开 3cm 为潜伏期。 （ ） 5.协调性子宫收缩过强，指子宫收缩的节律性、对称性和极性均不正常。 四名词解释 1.均小骨盆 4.扁平骨盆 2.漏斗骨盆 5.活跃期停滞 3.病理性缩复环 五简答题 1.简述协调性子宫收缩乏力的处理原则？ 2.试述子宫收缩乏力对母儿的影响？ 3.试述第一产程期间加强子宫收缩的方法有哪些？ 4.试述第一产程为加强子宫收缩静脉点滴催产素的用法及注意事项？ 六病例分析 1.26 岁初产妇，孕期检查均正常。孕 38 周，开始出现规律宫缩 8 小时，宫口开大 6cm，S=+1 胎膜已破，估计胎儿大小为 3000g，血压 130/80mmHg，胎心 144 次/分。2 小时后肛查：宫口 6cm 边薄，先露 S=+1，宫缩弱，20s/5-6 分，胎心好。经检查，未 发现头盆不称