第三章 预防常见病 复习要点

第三章第三章 预防常见病预防常见病 第一节第一节 预防婴幼儿常见病预防婴幼儿常见病 （一）早发现疾病（生病的迹象）（一）早发现疾病（生病的迹象） （二）婴幼儿常见病（二）婴幼儿常见病 1 1、上呼吸道感染、上呼吸道感染 护理：（1）高热时可服退热药，亦可用物理降温法，一般使病儿体温降至 38左右 即可。2）发热时，应卧床休息，应多喝开水，饮食要富于营养、清淡易消化。 预防：（1）增强体质，提高对环境冷热变化的适应能力。加强体格锻炼，多在户外活 动，多晒太阳。（2）保持幼儿活动室、卧室空气新鲜。 （3）季节变换之时，应注意小儿的冷热，随时增减衣服。有汗及时揩干。 （4）合理安排幼儿的一日生活，提供平衡的膳食。避免因过累或饮食过于油腻不易消 化，使幼儿抵抗力下降。 （5）冬春季，少去人多的公共场所。工作人员患上感要避免与幼儿接触。 2 2、肺炎、肺炎 症状：发热、咳嗽、气喘等。重者可面色发灰、鼻翼扇动、呼吸困难、精神差。 护理：（1）室内空气要新鲜，温湿度适宜。（2）吃有营养好消化的流食、半流食。 勤喂水，可给果汁、菜水等，同时补充维生素 C。（3）常变换卧床姿势，以减少肺部瘀血， 防止痰液积存一处，有利于炎症消散。 预防：（1）同“上感”。 （2）防治佝偻病。 3 3、婴幼儿腹泻、婴幼儿腹泻 护理： （1）注意腹部保暖。排便后用温水洗净臀部。 （2）按医嘱服药，早治、治彻底。腹泻不仅影响营养物质的吸收，并可消耗体内原有 的物质。脱水、酸中毒可致生命危险。认为“有钱难买六月泻”、“拉稀可以泻火”而不 及早治疗腹泻，是有害的。 预防： （1）提倡合理喂养。夏季要勤喂水，给乳儿加辅食要由少到多，每次只添加一种新食 品。严寒、酷暑不宜给乳儿断奶。 （2）注意饮食卫生，做好食具等的日常消毒工作。 （3）隔离消毒。病儿所用的尿布、便盆等要彻底消毒，以免交叉感染，造成流行。 4 4、佝偻病、佝偻病 佝偻病是由于缺乏维生素 D，使钙、磷的吸收和利用受到影响，引发骨骼发育障碍。是 3 岁以下小儿的常见病。 症状： （1）一般症状（没有骨骼上的变化 ）：多发生于佝偻病早期。 睡眠不安，夜间常惊醒哭吵。多汗，枕部头发脱落，称枕秃。 （2）骨骼改变:佝偻病进一步发展就会在骨骼上出现改变。 方颅。前囟晚闭。串珠肋。鸡胸。 下肢弯曲。 （3）动作发育迟缓由于肌肉、韧带松弛，坐、站、走均较正常小儿迟缓。 （4）大脑皮质兴奋性降低，条件反射形成迟缓，语言发展较晚。 2 预防： （1）多在户外活动，接受阳光中紫外线的照射。 （2）提倡母乳喂养。及时添加蛋黄、肝等辅食，从中获得一部分维生素 D。 （3）北方因冬季寒冷漫长，小儿出生后两周可开始服鱼肝油。 （4）及时治疗胃肠道疾病 5 5、营养性贫血、营养性贫血 贫血是指血液中的红细胞成分贫乏，红细胞计数在每立方毫米万以下，或血红 蛋白浓度在克以下。 缺铁性贫血 （）病因：是由于缺乏铁和蛋白质，影响了红细胞中血红蛋白的合成所致。缺铁的 主要原因是：先天储备不足。食物中缺铁。疾病。生长发育过快 （）症状：轻度贫血，小儿面色苍白，口唇、耳垂、指甲床、睑结膜等处缺少血 色。食欲不振，少数可有异食癖 由于脑组织供氧不足，长期贫血可影响智力发育。 （）预防：提倡母乳喂养，并及时添加含铁丰富的辅食注意维生素 C 的补充 及时治疗胃肠道疾病孕妇需增加含铁丰富的食物纠正幼儿偏食、挑食的习惯 、营养性巨幼细胞性贫血。因缺乏维生素 B12 或叶酸，影响红细胞的成熟所致。 6 6、肥胖病、肥胖病 肥胖症是指身体中脂肪积聚过多，一般认为体重超过相应身高应有体重的以上 即为肥胖。 病因：（）多食、少动。（）遗传因素。（）内分泌失调。（）精神因素。 治疗原则和预防措施 （）加强饮食管理：提倡平衡膳食，合理搭配蛋白质、脂肪、糖类（碳水化合物） 和水果、蔬菜的供应，控制总热量。 （）适当运动，提高小儿对体育运动的兴趣，使之成为习惯，坚持锻炼。 （）因内分泌和精神因素所致的肥胖，要针对病因进行治疗。 （）遵循循序渐进的原则，无论是控制饮食、增加运动量，还是减轻体重，都不应 急于求成。要制定科学的进度指标，一步一步逐渐达到目的。 7 7、龋齿、龋齿 一般认为龋齿是由细菌、食物、牙齿的易感性和时间四种因素互相作用所造成的。 预防定期检查牙齿。培养幼儿早晚刷牙、饭后漱口的习惯。教育幼儿不要咬坚 硬的东西。婴幼儿饮食中供应充足的钙，多晒太阳。纠正幼儿某些不良习惯。氟化 防龋 8 8、弱视、弱视 弱视是指视力达不到正常，又查不出可影响视力的明显眼病，验光配镜也得不到矫正 者。 正常的视觉功能包括立体视觉，既物体虽然在两眼视网膜上单独成像，但大脑能将其 融合成一个有立体感的物象，称双眼单视功能。 治疗弱视的最佳时期为学龄前期。 9 9、急性化脓性中耳炎、急性化脓性中耳炎 1010、痱子、痱毒、痱子、痱毒 3 1111、脓疱疮（俗称黄水疮）、脓疱疮（俗称黄水疮） 第二节第二节 常用护理技术及急救术常用护理技术及急救术 （一）常用护理技术（一）常用护理技术 1.测体温：先甩到 35以下，5 分钟。 2.数脉搏：腕部的桡动脉 3.物理降温法：a：冷敷法 b：酒精擦拭法：擦浴腋窝、肘部、颈部两侧、腹股沟等处。 4.热敷法：适用于疖肿初起时 （二）急救技术（二）急救技术 1.1.发生意外后：发生意外后：迅速判断伤情轻重，是否需要应急处理 (1)根据发生意外的原因判断 (2)根据意外的情况判断:包括呼吸、脉搏和瞳孔情况判断 2.2.呼吸停止的急救处理呼吸停止的急救处理 人工呼吸操作方法是: (1) 畅通呼吸道 病人仰卧，松解衣领衣服，清除病人口鼻中分泌物和污泥、假牙等，必要时将舌拉出 来以免舌根后坠阻塞呼吸道。 (2)吹气方法 将病人头部后仰，使呼吸道伸展，救护人员深吸一口气，将口紧贴病人的口（最好隔 一纱布），另一手捏紧病人鼻孔以免漏气，向病人口内均匀吹气，使病人胸部能随吹气隆 起。吹完一口气，嘴离开，放松病儿鼻孔，轻压其胸部，帮助呼气。这样有节奏地进行， 每分钟 1618 次。如果病人牙关紧闭，无法进行口对口呼吸，可以用口对着鼻孔吹气。直 到病人自动呼吸恢复为止。 3.3.心跳停止的急救处理心跳停止的急救处理 (1)使幼儿仰卧,背部有硬物支撑 (2)挤压心脏 术者以一手掌根部放于患者胸骨下 2/3 处，另一手重叠于上，两臂伸直，用力向脊柱 方向作垂直而有节律的按压。按压时用力须适度，略带冲击性，每次按压使胸骨向下压陷 34 厘米左右，随时放松，使胸骨复原，以利心脏舒张。 按压频率成人每分钟 6080 次， 小儿 100 次，直至心跳恢复。 4.4.创伤出血的鉴别和止血方法创伤出血的鉴别和止血方法 (1)出血的种类：皮下出血、外出血、内出血（深部组织或内脏出血） (2)止血法 使用止血带一般不超过 1 小时，否则易造成远端肢体坏死。需长时间止血者每小时要 松开止血带 3-5 分钟以改善血液循环。 5.5.骨折的急救骨折的急救 骨折的急救原则是限制伤肢再活动,避免断骨再刺伤周围组织,减轻疼痛 4 腰椎骨折：严禁伤者弯腰、走动，也不得搀扶、抱持伤者使腰部弯曲。应由数名救护 者动作一致地托住伤者的肩胛、腰和臀部，将伤者“滚”到木板上，伤者俯卧，用宽布带 将其固定在木板上。在运送过程中，要尽量平稳。 6.6.头部受伤后的处理与观察头部受伤后的处理与观察:可根据头部有伤口与没有伤口两种情况处理 7.7.眼外伤的处理眼外伤的处理 8.8.溺水的急救溺水的急救 (1)抓紧水上的救护 自救：落水后要镇静不慌。举手挣扎时，会使人下沉。应仰卧，头向后，口鼻向上露 出水面。呼气要浅，吸气要深，这样可勉强浮起，等人来救，腿抽筋尽快呼救，并仰泳浮 上水面，好转后，应速上岸。 援救：急救者应游到溺水者后方，用左手从其左臂和上半身中间握对方的右手，或拖 住辫水者的头，用仰泳方式将其拖到岸边。急救者防溺水者抱住不放，影响急救。万一被 抱住，急救者应松手下沉，先与溺水者脱离，然后再救。或向后推溺水者的脸，紧捏其鼻， 使其松手，接着再救。 急救者不会水时应立即用绳索，竹杆、木板或救生圈，使溺水者握住后拖上岸来。现 场无任何救生材料，应即时高声呼叫他人。 (2)救上岸后的措施 A.保持呼吸道通畅。立即清除口、鼻内的泥沙，呕吐物等。松解衣领、钮扣、乳罩、 内衣，腰带，背带等，但注意保暖，必要时将舌头用手巾、纱布包裹拉出，保持呼吸道通 畅。 B.控水（倒水）。急救者一腿跪在地，另一腿屈膝，将溺水者腹部横放在其大腿上， 使其头下垂，接着按压其背部，使胃内积水倒出。急救者从后、抱起溺者的腰部，使其 背向上，头向下，也能使水倒出来。 C.人工呼吸与胸外心脏挤压和吸氧。在运输中也不能停顿，坚持数小时至更长，判定 好转或死亡，才能停止。 9.9.中毒的急救中毒的急救 (1)煤气中毒 应立即平放卧床，保暖，开窗换气。预防煤气中毒主要在于保持房间空气流通。 (2)误服毒物 首先要辨明孩子吃的是什么药物或毒物，如果搞不清楚，就要将装药品或毒物的瓶 子及小孩的呕吐物，一同带往医院检查。 现场急救的主要内容是立即催吐、解毒。催吐必须及早进行，若超过三四个小时， 则毒物已经进入肠道，催吐也就失去了意义。同时还需要注意的是已经昏迷的患儿和误 服汽油、煤油等石油产品者不能进行催吐，以防发生窒息。 10.10.烫伤的急救烫伤的急救 A、小面积烫伤后，尽快用冷水洗伤处，或将伤处浸入水中，持续十几分钟。 B、烫伤部位出现水疱，不要挑破，可用干净纱布覆盖，再用绷带包扎好，去医院处理。 C、大面积烧伤时，为争取时间和防止弄破水疱，可隔着衣服用水冲 10-20 分钟。然后轻 轻脱去衣服，用干净纱布包扎或用干净被单包裹后，急送医院抢救。 5 D、脸部烧伤，可以用脸盆盛满水，将脸部浸入水中，或用湿毛巾冷敷 15 分钟，湿毛巾 要频频更换。 E、对化学品烧伤，必须用大量冷水冲洗。眼睛被化学品烧伤，立即让伤侧眼在下，用净 水从上向下冲洗，水流不要太急。如果化学品是固体，可先用棉签将其剔除，再用水冲洗 后送医院处理。 11.11.触电的急救触电的急救 A、立即切断电源，或用不导电物体如干燥的木棍、竹棒或干布等物使伤员尽快脱离电 源。急救者切勿直接接触触电伤员，防止自身触电而影响抢救工作的进行。 B、当伤员脱离电源后，应立即检查伤员全身情况，特别是呼吸和心跳，发现呼吸、心 跳停止时，应立即就地抢救。 12.12.中暑、冻伤的处理中暑、冻伤的处理 (1)日射病 轻者要迅速到阴凉通风处仰卧休息，解开衣扣、腰带，敞开上衣。可服十滴水、仁丹 等防治中暑的药品。 如果患者的体温持续上升时，有条件可以澡盆中用温水浸泡下半身， 并用湿毛巾擦浴上半身。 (2)冻伤 冻伤是由于受寒冷刺激而引起局部血液循环不畅的损害。 急救措施：急救措施： 首先使病人迅速脱离寒冷处，送到温暖的室内，保持室温在 2025左右。切忌用 火烤。如果仅仅是手冻伤，可以把手放在自己的腋下升温，初起轻者用软布时常揉搓患部 ，或用 25温水浸之。全身冻伤者，应立即保暖复温 13.13.咬伤、蛰伤的处理咬伤、蛰伤的处理 a对蜜蜂蛰伤局部涂以肥皂水。 b对黄蜂蛰伤局部涂以醋酸或食醋。 14.14.气管异物的急救气管异物的急救 A A 排出气管异物排出气管异物 手法一：救护者站在病人身侧后，双臂转绕患者腰腹部，一手握拳，用拇指侧顶在心口 与肚脐连线的中点，另一手重叠在握拳的手上，向上向内猛烈挤压上腹部，挤压要快而有 力，压后放松，反复操作，到异物排出为止。 手法二：立位急救时，抢救者站在病人侧后，一手臂置于病人胸部，围扶病人，另一手 掌极在肩胛间区脊柱上给予连续、急促而有力的四次拍击，以利物排出。连续有力地拍击 四次，使异物排出。 B B 儿童急救手法儿童急救手法 拍背法。让小儿趴在救护者膝盖上，头朝下，托其胸，拍其背部四下，使小儿咯出异 物。也可将患儿倒提拍背。 迫挤胃部法。救护者抱住患儿腰部， 用双手食指、中指、无名指顶压其上腹部，用 力向后上方挤压，压后放松，重复而有节奏地进行，以形成冲击气流，把异物冲出。 15.15.鼻腔异物鼻腔异物 a 异物刚进入鼻腔，大多停留在鼻腔口，成人可自己压住健侧鼻孔，用力擤鼻涕。听话 儿童，也可用此法。但 23 岁儿童不宜采用耳。 b 鼻腔异物擤不出或已经进入鼻腔深处，特别是圆形异物，切不可用镊子去夹，即送医 6 院处理。 c 尖锐异物刺入，或异物过大，应送医院处理。 16.16.耳外道异物耳外道异物 （1）小虫飞入耳道： 应马上到暗处，用灯光或手电筒光或擦几根火柴等照有虫子的耳道，虫见光会飞出来。 用食油(甘油亦可)滴 35 滴入耳，过 23 分钟，把头歪向患侧，小虫会随油淌出来。 （2）耳道进水时，将头侧向患侧，用手将耳朵往下拉，然后用同侧脚在地上跳数下， 水会很快流出。 （3）豆入耳道，选一根直径与耳孔一样大小的细竹管(如毛笔竹套)，轻轻地插入耳道 ，然后嘴对着竹管外口，用力吸气，豆子会被吸出来。 （4）遇水后膨胀的豆类可先用 95%酒精滴入，使之脱水缩小后再取出。对于圆形的小 玻璃球可用特制的器械取出，不能用镊子，以防将异物推向深处。 17.17.咽部异物咽部异物 咽部异物常见的是鱼刺、骨片、果核、小针和假牙或牙托等引起。 如果是鱼刺，不要采用吞咽饭团、菜团、喝醋等方法，用镊子钳出，否则送医院处理。 18.18.鼻出血鼻出血 1安慰幼儿不要紧张，要安静地坐着。 2头略向前低，用手指捏住鼻翼，张口呼吸，一般压迫 10 分钟可止血。 3用湿毛巾冷敷幼儿的前额、鼻根等部位。 4出血较多时，可用脱脂棉卷、纱布卷堵塞鼻腔，填紧些才能止血。 若经以上处理仍血流不止，或流血倒流入咽喉，应立即去医院处理。 5止血后短时间内不可用力揉鼻，也不可做剧烈运动，避免再次鼻出血。 19.19.昏厥昏厥 (1)症状：昏厥，也叫晕厥，俗称“晕倒”。是指一种突然发生的，短暂的意识丧失状 态。主要是一时性大脑缺血而引起的瞬间知觉丧失。 (2)