中医学专业毕业论文-浅析医药企业的招标.doc

安徽中医学院本科毕业论文（设计）浅析医药企业的招标姓 名： 学 号： 专 业： 中 药 学 指导老师： 职 称： 副 教 授 实习单位：北京凯德思达医药 有限公司安徽中医学院药学院2011年5月安徽中医学院药学院本科毕业生毕业论文（设计）承诺书本人按照毕业论文（设计）进度计划积极开展实验、实践研究活动，实事求是地做好实验、实践记录，所呈交的毕业论文（设计）是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除文中特别加以标注引用参考文献资料外，论文（设计）中所有数据均为自己研究成果，不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果。与我一同工作的同志对本研究所做的工作已在论文中作了明确说明并表示谢意。毕业论文（设计）作者签名： 毕业论文（设计）指导教师签名： 日期： 目 录中文摘要.1英文摘要.21 什么是药品招标1.1招标方式1.2招标程序2 药企为什么要进行招标3“基药”与“非基药”模式的区别3.1基药模式3.2非基药模式4药品招标对制药企业营销模式影响的研究4.1带金促销难以实行4.2改变了经销商在供应链中的作用4.3冲击了人际关系营销4.4促进了电子商务的发展5今后招标模式的发展趋势5.1福建模式5.2重庆药交所5.3安徽基药模式6药品招标中存在的问题分析6.1手续繁琐, 医药企业苦不堪言6.2品种一刀切, 严重影响正常诊疗工作6.3同种药品各规格之间比价太不合理6.4导致部分品种规格混乱6.5存在少数恶意投标6.6医药企业步履更加艰难6.7新的不正之风甚至腐败产生6.8国家税收大量流失7从药品集中招标采购中引发的理论思考7.1手续繁琐, 医药企业苦不堪言7.2品种一刀切, 严重影响正常诊疗工作7.3同种药品各规格之间比价太不合理7.4导致部分品种规格混乱7.5存在少数恶意投标7.6医药企业步履更加艰难7.7国家税收大量流失中文摘要 在当前医药市场背景下，企业的招标越来越重要。药品招标对制药公司有一定负面影响，但对大部分正规企业来说，影响不会太大随着科学合理的药品定价机制的形成以及药品市场流通秩序的好转，药品降价对制药企业的长期影响是积极的，对企业发展的促进作用是巨大的。企业要想在招标中占据主动地位，规模化经营和研发新品是最好的途径。在国际贸易中，目前已有许多领域采用这种方式，并已逐步形成了许多国际惯例。从发展趋势来看招标的领域还在继续拓宽，规范化程度也在进一步提高。随着“福建模式“、”重庆药交所“、“安徽基药”模式的发展，企业应该更好的面对这种新的趋势及更好的解决在招标中存在的一些问题。关键词：企业招标 发展模式 重要性 解决问题abstractunder the background in the current medical market, enterprises bidding more and more important. drugs for pharmaceutical companies bidding a certain negative impact, but for most formal enterprise speaking, impact will not be too big as scientific and rational drug pricing mechanism formation and drug market circulation order of the improved, drug price cut the long-term impact of pharmaceutical enterprise is active, and the promoting function of enterprise development is huge. enterprise want to seizing the initiative in the tender in scale and development dept. fashion fabrics, the best way is. in international trade, so far, there are many areas that way, and has gradually formed many international practice. from the development trend of the field continues to tender, standardization degree also broaden in further improved. as fujian mode, chongqing medicine exchange, anhui base medicine model of development, enterprises should better facing this new trend and better solve the problems in the tender. key words: enterprise bidding development patterns importance solve the problem医药企业的招标招标（invitation to tender）是指招标人在时间、点、发出招标公告或招标单，提出准备买进商品的品种、数量和有关买卖条件，邀请卖方投标的行为。 目前，国际上采用的招标方式归纳起来有三类、四种方式，即：一.竞争性招标（intenational competitive bidding,icb）是指招标人邀请几个乃至几十个投标人参加投标，通过多数投标人竞争，选择其中对招标人最有利的投标人完成交易，它属于兑卖的方式。国际性竞争投标，有两种做法：1.公开投标（open bidding）。公开投标是一种无限竞争性招标（nlimited competitive）。采用这种做法时，招标人要在国内外主要报刊上刊登招标广告，凡对该项招标内容有兴趣的人均有机会购买招标资料进行投标。2.选择性招标（selected bidding）。选择性招标又称邀请招标，它是有限竞争性招标（limited competitive bidding）。采购机构向供应商发送邀请函，再由他们进行投标。二.谈判招标（negotiated bidding）谈判招标又叫议招，它是非公开的，是一种非竞争性的招标。这种招标由招标人物色几家客商直接进行全同谈判，谈判成功，交易达成。三.两段招标（two-stagebidding）两段招标是指无限竞争招标和有限竞争招标的综合方式，采用此类方式时，则是先用公开招标，再用选择招标分两段进行。政府采购物资，大部分采用竞争性的公开招标办法。1.1招标方式当前药品招标主要是采用了上述竞争性招标的公开投标方式。采用最广的是以下几种模式（非基本药物）：一、集中竞价模式全国大部分省份采用，以广东、海南最先启用。二、限价挂网模式以四川、陕西、山东为代表，但各有差异。四川省为全省统一挂网、统一挂网价；其它二省为统一挂网，出现不同挂网价。三、统筹模式将系统或区域的药品需求进行统筹，集中需求，统一采购、统一配送、现款现货、网上结算和交易，以总后的统筹采购为代表【1】。1.2招标程序 药品招标工作主要分为两部分，即内部操作和外部运作。所谓内部运作就是招标信息的获得，招标资料的准备等;外部运作则是指对招投标涉及的相关单位进行公关，协调和沟通【2】。对于具体的招标流程，我们可以用一个招标流程图来表示，药品招标流程图2.药企为什么要进行招标处方药在医院销售，必须从中标目录中选择，我们药品如果进入医院，必须先中标，这是我们销售的前提。而高价中标则是我们追求的方向，因为只有高价中标的品种才有市场竞争力，才会有更多的客户选择我们的产品 。 在当前的医药市场背景下，药企要想更好的销售，就要重视药品的招标。产品在好不中标是不行的，药品招标对企业有一定负面影响，但对大部分正规企业来说，影响不会太大随着科学合理的药品定价机制的形成以及药品市场流通秩序的好转，药品降价对制药企业的长期影响是积极的，对企业发展的促进作用是巨大的。企业要想在招标中占据主动地位，规模化经营和研发新品是最好的途径。在国际贸易中，目前已有许多领域采用这种方式，并已逐步形成了许多国际惯例。从发展趋势来看招标的领域还在继续拓宽，规范 化程度也在进一步提高。如果企业没招好标或者没中标，不仅影响一个省的销售，甚至都会波及到其它各省的下次招标，也就直接影响到公司的销售。招标的重要性是不言而喻的。招标也起到了一个监管作用，这样就使企业更加的规范化、正规化、现代化，同时也让各企业之间的竞争公平、公正。因此，企业要想销售就要招标【3】。3“基药”与“非基药”模式的区别3.1 “基药”模式：2010年8月9日发布的安徽省人民政府关于基层医药卫生体制综合改革的实施意见无疑为安徽模式的基本药物的集中采购奠定了政策基础。本次基本药物招标实施范围覆盖了全省所有的政府办基层医疗卫生机构，全省105个县（市、区）和3个实验区，1263个乡镇卫生院、605个社区卫生服务中心以及10750个一体化管理的行政村卫生室将全部执行，安徽省早于国家规定一年4个月实现了基本药物100%医疗机构使用的目标【4】。 纵观安徽模式的全过程，安徽模式首先在政策层面进行了突破，“双信封”的药品招标方式开全国先河，技术标保证了质量，商务标降低了价格，在真正意义上做到了“质量优先”与“价格合理”的结合；其次，量价挂钩解决了十多年药品招标中没有数量的怪现象，使得投标企业可以按照用量决定投标价格，有效地降低了中标价格；第三，中标价格创历史最低，目前公布的784个品规中标价与现行市场供货价格的比较，中标价平均仅比市场供货价格高10-20%，这与之前各地平均中标价格高出市场供货价格50%以上的现象来说，可谓是很大的进步；第四，医疗机构一个品种只有一种选择的政策设计，使得通过回扣竞争进行促销的方式失去了土壤，有效的抑制了商业贿赂在基层医疗机构的蔓延。中标企业虽然价格上作出了让步，但是量的保障使其盈利水平将有所增加；第五，取消配送商的招标，把权力归还给中标生产企业，不但锁定了中标生产企业的责任，更使政府从配送商的招标、控制配送费用的麻烦中解脱出来，回避了权力寻租的嫌疑，有利于提高政府的公信力和权威性；第六尊重实际，对方案的不合理、不完善的地方进行及时的纠正和补充，如允许转配送、货款结算可以使生产企业，也可以是配送企业等，彰显了政府的宽容与务实，也使得方案的推行更加的顺利【5】。基本药物在没有进行集中采购前，采用的是完全市场化的方法，形成的价格、渠道都是经过市场竞争形成的，是效率最高、成本最低的方式。招标以来，全国普遍存在中标价格高于市场价格的现象，致使很多省份不得不进行二次议价来降低价格，如：重庆、湖北、河南、甘肃等省，才使基本药物制度得以推进和实施；另外对配送商招标、限制配送商数量、不允许转配送等规则，非但没有有效地解决配送到位的问题，反而降低了效率，增加了成本，虽然各地都规定了原则上只委托一次，但各地实施中基本睁一只眼闭一只眼，可见违反市场规则的做法是难以真正实施的，因此招标方式也许不一定是解决基本药物问题的唯一方式。 基本药物招标统一规范势在必行。基本药物招标的探讨主要集中于招标的方式、综合评价的方法、质量层次的划分和对质量和价格权重比例、入围评审组别的划分、配送商的选择等。 安徽模式出来后，更多针对基本药物集中采购的省级招标探索会不断深入，国家关于基本药物采购机制的工作规范也会适时公布【6】。3.2：“非基药模式”：当前药品招标主要是采用了上述竞争性招标的公开投标方式。采用最广的是以下几种模式（非基本药物）：一、集中竞价模式全国大部分省份采用，以广东、海南最先启用。二、限价挂网模式以四川、陕西、山东为代表，但各有差异。四川省为全省统一挂网、统一挂网价；其它二省为统一挂网，出现不同挂网价。三、统筹模式将系统或区域的药品需求进行统筹，集中需求，统一采购、统一配送、现款现货、网上结算和交易，以总后的统筹采购为代表【7】。4药品招标对制药企业营销模式的影响药品招标采购对降低虚高药价、遏制药品购销活动中的不正之风意义重大。同时，药品招标也对制药企业的营销产生了较大影响。4.1带金促销难以实行：由于我国大部分药品生产企业都是生产的仿制药，彼此之间无任是产品质量，还是疗效方面都差不多，所以药品招标将焦点直接集中在价格上。招标后，平均各品种要在原来价格基础上下降30%左右。药品价格的大幅下降，缩小了企业的操作空间，带金促销失去了经济的支撑【8】。4.2改变了经销商在供应链中的作用：在药品招标之前，药品经销企业在药品供应链中占有重要地位。尤其在向医院进药的环节上，药品生产企业需要利用药品经销商和当地医院的特殊关系，因而药品生产企业对药品经销商有很强的依赖性。而药品招标以后，药品经销商的这种作用被削弱了，因为药品招标是公开、公正、透明的。药品生产企业可以凭借实力公开竟标。但并不是说药品生产企业就不需要经销商了，在药品招标后药品经销商在供应链中地位和招标前有很大的不同，药品经销商更多的是承担起药品配送中心的职能。因为医院会随时发生断货、缺货的情况，而药品生产企业不可能也不需要在每一个地方都建一个仓库和配备大量的人员，否则成本太高。这种配送的作用就由药品经销商来承担。4.3冲击了人际关系营销：在药品招标之前，我国的医院都有自主进药的权利。每一个医院都有各自的特点，而且进药环节众多，审批程序复杂。制药企业要想把药品做进医院终端，必须对医院的每一个环节进行公关，不仅工作难度极大，而且成本很高。我国各地的医药经销企业都和当地的医院有着各种各样的关系，因此许多制药企业就利用当地的经销商来开发各地医院。所以，我国制药企业原有的营销模式是以人际公关为主要特征的。药品招标避开了以往的暗箱操作， 减少了产生腐败的土壤，净化了市场环境，从法律上保证了正当的市场竞争，这就促使药品生产企业把精力投入到生产、管理和新产品研发上去，实实在在凭借实力参与药品竟标。所以药品招标制度极大地冲击了以往依靠人际关系的营销方式。4.4促进了电子商务的发展由于许多医疗机构药品招标在网上进行，这就促使药品生产企业不得不学习应用电子商务模式，以适应新的营销方式。对于不同竞争力的品种需要使用不同的营销模式。制药企业生产的药品分为处方药和非处方药（otc），处方药和非处方药（otc），由于销售的终端不同，各自采取不同的营销模式【9】。一、处方药的营销模式招商代理模式：很多企业为了在招商时取得良好的效果，创造性地使用了多种新奇的招商手法。一般说来，企业的招商手法概括为以下四大类：1拍卖代理权。企业拍卖的并不是产品，而是拍卖产品销售的代理权。通过转让代理权，以独家或合作的代理方式，由区域或全国的代理商负责向市场推广企业所生产的各种产品。2参加药品交易会。参会型的招商方式是指通过参加全国或区域性的行业会议，以从中寻找合适的代理商，这种方法在当前正被众多的企业和商家越来越广泛地使用。这种交易会的本质实际上也就是招商会。参会型招商方法的成本最低，但是招商的效果也相应的越来越受到质疑。3广告招商。由于近年来电视、报纸、广播、互联网等众多媒体的迅猛发展，越来越多的企业和商家已意识到主流媒体对大众的影响力，因此也越来越多地采用广告的方式向外发布产品招商信息。广告型的方法，相对于拍卖型和样板型来说，其成本比较低廉，而且招商的效果更为迅速、直接。4样板型。所谓样板型，指的是企业按照一定的市场策略，亲自为产品开辟一个局部市场，以此作为样板市场来说服其他代理商都来加盟。由于在招商过程中普遍存在着夸大的现象，很多代理商对招商广告也相应越来越谨慎。因此，样板型的招商方法是一种很有说服力的方法，通过榜样的力量，打消代理商们的各种顾虑，从而确保招商的成功【10】。（二）非处方药(otc)的营销模式：1利用中间商资源的经销模式。生产企业通过选择合适经销商利用商业企业已有的渠道及终端进行销售。通过商业企业将货物压向终端药店，完成铺货。这种模式企业需要进行终端网络维护重点是处理与经销商的关系。而且也要维护好客情关系。经销商凭借做终端有区域市场的人际关系、营销网络和渠道等优势能够很快地将货压向终端2垂直一体化发展模式。医药企业直接参与到药品流通领域，进行一体化发展。直接终端网络模式是指由企业直接管理的终端模式，如专卖店和制药企业自建的连锁药店。其中又以连锁模式成为近年来制药企业终端竞争的焦点。连锁终端网络与代理终端网络模式比较而言，具备以下特点：厂商合作由松散型变成紧密型的战略伙伴；区域行业内垄断经销商初步形成；由渠道领袖牵头形成紧密性的渠道联盟组织或经销商联谊会；由简单的契约型变成管理型、合作型、公司型；将原来较长、混乱的渠道网络变成扁平、垂直的渠道网络形态【11】。5今后招标模式的发展趋势5.1福建模式今后，福建省药品集中采购将绕开中间环节，由药品生产企业直接投标，而医疗单位对投标的生产企业也不再有确标权。近日，福建省政府办公厅转发了关于进一步规范医疗机构药品集中采购工作的实施意见(以下简称意见)，明确要规范福建省医疗机构的药品集中采购工作，减少中间环节，实行统一采购、统一定价、统一配送。根据意见，全省公立医疗机构和医保定点其他医疗机构，必须全部参加药品集中采购。该省将建立全省统一的非营利性药品集中采购平台，使药品集中采购做到全过程网上实现，医疗机构和医药企业的购销活动在采购平台上“阳光操作”。今后，福建省将对一些价格低、疗效好的药品实行直接挂网采购。只有2家以内企业生产的药品将组织专家集中议价，确定入围品种。除此以外的其他药品将采取公开招标、网上竞价采购的方式确定入围品种。值得关注的是，今后福建省将取消医疗机构确标环节，取而代之的是分片确标。根据意见，三级甲等、三级乙等医疗机构以省为单位分别确标；二级和一级医疗机构今年以单个或23个设区市为单位分别确标。每个确标单位按药品通用名、质量层次、剂型各确定1家生产企业入围，医疗机构根据需要直接采购。这一举措让相互竞争的药企没有了对医院“贿赂”的机会。按照意见，由药品生产企业投标成功的药品，可以直接由生产企业负责配送到医疗机构，或由生产企业委托所在行政区域内有资质的药品经营企业向医疗机构配送。原则上在一个行政区域内，每一中标药品品种只允许委托一家有资质的药品经营企业进行统一配送。同时，意见对配送费也有明确规定，中标药品配送到全省参加集中采购的医疗机构的费用，包含在中标价格之中。这个费用控制在中标价的5%8%。配送费一旦超过8%，将取消药品生产、配送企业的中标以及配送资格，并列入黑名单，取消在该省两个轮次(3年)的药品投标、配送资格。意见指出，集中采购的药品包括纳入国家基本药物目录、福建省医疗保险药品目录、新农合用药目录、福建省医疗行业管理部门提供的本省生产的药品目录，以及医疗机构提出的需要采购的药品目录等。根据这些，省药品集中采购中心将编制全省医疗机构药品集中采购目录。而国家实行特殊管理的二类精神药品、医疗用毒性药品和放射性药品、中药材和中药饮片、麻醉药品和一类精神药品等不纳入药品集中采购目录12。5.2重庆药交所 重庆药交所是市政府批准成立的副厅（局）级事业法人单位，于今年3月底正式成立，位于解放碑的重庆交易大厦内。作为政府主导的第三方平台，它建有信息、交易、交收和结算四大服务系统，主要从事药品、医疗器械及其他相关医用产品的电子交易服务。按照市政府今年10月下发的有关通知，全市范围内的公立医疗卫生机构必须进入重庆药交所进行药品、医疗器械及相关医用产品采购，不得通过其他途径采购；公立医疗卫生机构外的医保定点医疗机构，也将逐步纳入重庆药交所采购平台。此外，市政府还鼓励部队医院、民营医院、个体诊所和零售药店通过重庆药交所采购药品。官方网站公开的资料显示，重庆药交所实行会员制，交易主体为合法的药品生产企业、药品经营企业和医疗机构。三者可在药交所网站上申报注册为会员，通过药交所的资质审查后，便能获取相关证书和交易账号。交易的具体流程是：药品生产企业在交易平台挂牌发布代售药品信息，医疗机构根据需求与生产企业在电子交易平台进行谈判，签订电子采购合同，明确数量、质量类别和价格。双方在交易平台生成电子合同的同时，医院在生产企业选定的范围内确定药品配送企业，实现买卖配三方绑定【13】。而在今后，交易所将根据国家价格政策和市场变动情况，对部分药品的入市价进行重新核定；对成交量较大、价格较高的部分药品，则将采取集中议价方式进行调整。一切遵照交易所的相关规定，药品生产企业“足不出厂”就能卖药，医院“足不出院”就能买药。此外，监察、纠风及卫生等部门，还将对医院药品采购情况进行联合督导检查。一旦发现违法违规行为，将进行严肃处理；对不执行相关规定和发生重大问题的，一律实行“一票否决”。抑制药价。5.3安徽基药模式 2010年8月份安徽省出台安徽省基层医疗卫生机构基本药物集中招标采购实施方案（2010年版）（下称“方案”），由于方案制定包括“双信封”招标、量价挂钩、单一货源承诺、生产企业承担配送责任等许多创新亮点，被业内归纳为“安徽基药采购模式”。基本药物采购招标方式的全新改变，诚然对生产企业的品种营销产生直接影响，另一方面也应高度关注，如果安徽模式得以推广，也必将对经营企业造成较大冲击，甚至对医药流通行业产生深远影响【14】。“安徽基药采购模式”从总体上体现了质量可靠、药品降价、保障供应的效果，但由于方案设计未能对配送企业进行通盘考虑，配送环节完全寄希望于由市场进行调节，必然造成对药品经营行业的整体冲击。如果在投标主体上能够统筹兼顾经营企业，特别是给予规模化经营企业的主体资格，充分发挥经营企业的市场竞争和资源调配作用，会更为全面地体现医疗体制改革、实施基本药物制度对于各方面、各行业的更多成果。在市场经济体系下，只有始终坚持“政府引导、市场主导”两只手共同发力，不使偏废一隅，才能保证药品生产、经营持续、长远、健康发展。6.品招标中存在的问题分析。6.1手续繁琐, 医药企业苦不堪言招标文件明确规定, 医药企业要按时提交如: 药品生产(经营) 许可证;工商营业执照; gmp( gsp)证书; 企业法人委托书; 年度纳税报表; 国家单独定价文件等。如不能按时交纳则被取消投标资格, 使得医药企业穷于应付。6.2品种一刀切, 严重影响正常诊疗工作由于价格因素占主导地位, 导致药品生产企业恶性竞争。为保证一定的利润, 生产企业只有从降低生产成本上下功夫, 于是很多优质品种由于价格略高而不能中标, 而价低质次的药品趁机流入医疗机构。另外有些平时就紧缺的品种如: 急救药、解毒药、原料药等, 不能按合同供应, 医疗用药无从选择, 无疑给诊疗工作带来了极大的不便。6.3同种药品各规格之间比价太不合理2010年第一期中标药品为例: 美洛西林钠粉针0. 5 g 中标价为4. 09元, 美洛西林钠粉针1. 0 g 中标价为4. 98元; 更昔洛韦粉针50 m g 中标价7. 38元, 更昔洛韦粉针250m g中标价9. 3元。结果是小规格品种销量直线上升, 大规格品种几乎不动, 最终吃亏的还是患者。6.4导致部分品种规格混乱由于常用规格中标价偏低, 直接影响医药企业的利润, 医药企业就在规格上大做文章。“ 大变小” “小变大” , 水针变粉针, 刻意生产异规格品种, 结果是药品质量没变, 而中标价格虚高了。6.5存在少数恶意投标少数投标商恶意投标, 以低价打压其他投标商的正常投标,如莪术油葡萄糖注射液( 0. 1 g! 250 m l) 中标价2. 00元, 头孢哌酮钠/舒巴坦钠粉针1. 5 g 中标价3元, 头孢哌酮钠/舒巴坦钠粉针2. 25 g 中标价4 元。中标后又拒不配送, 给医院临床用药带来很大困难。6.6医药企业步履更加艰难医药企业要面对全国各地的招标, 否则将失去市场份额。他们往往要消耗大量的人力、物力来应付各地的招标工作, 使本来就下降的销售利润又增加了不小的成本, 严重影响医药企业的发展。6.7新的不正之风甚至腐败产生过去医药企业的公关对象主要是医院及其药剂科, 现在又增加了招标办、中介公司、甚至评标专家组成员, 使招标工作不能公开、公正、公平地进行, 甚至出现暗箱操作, 新的腐败由此而生。6.8国家税收大量流失医药企业是必须向国家纳税的, 而医疗机构是无须纳税的。如果企业利润减少, 只是肥了少数医疗单位, 势必导致国家税收的大量流失。总之, 药品招标工作还需要进一步改进和完善。要真正做好药品招标工作, 需要有完整的药品招标管理体系, 切实落实公开、公正、公平的原则。遏制药价虚高还得从源头抓起, 国家要加强对药品价格的宏观调控, 尽早解决目前医疗机构普遍存在的。“以药养医”的问题, 这样招标工作才能驶入健康发展的轨道。7从药品集中招标采购中引发的理论思考7.1药品集中招标采购反映的种种问题药品集中招标采购, 其目的是降低药品虚高定价, 制止药品销活动中的不正之风, 减轻患者的负担。但在实施过程中, 还存在诸多问题, 值得关注。7.1.1招标行为不规范一是招标主体不明、主体错位。按照市场规则, 药品招标采购,供需双方是招投标的主体, 但实际上在一些地区招标主体成了卫生主管部门。二是招标标的走样。招标规范规定, 医疗机构药品中招标采购应当坚持“ 质量优先、价格合理” 的原贝09。但在实际操作过程中, 招标并没有将药品质量摆上优先的位置, 而是以低位作为评标的标准, 这种招标的价值取向加剧了医药市场的性竞争。三是招标缺乏公正。评标过程不公开, 评标结果不解释, 实际存在暗箱操作, 违背了公开、透明、“ 阳光下交易” 的谁则。有的, 从地方保护主义出发, 明确保护本地产品中标的规定【15】。7.1.2企业不堪负重一是增加医药企业大量的非经营成本,造成极大的浪费。如参加投标要提供各类文件、资料、样品: 要承担标书工本费、投标保证金:企业得有一支招投标队伍, 其人员差旅费也成了一笔巨大开支。二是医药企业承担着高昂的中介用。如企业要按每个中标品种向中介机构缴纳交易额一定比例的招标费,使医药企业的部分利润以招标费的形式转移到了招标中介机构。三是“ 二次招标”难为医药企业。经招标中标的药品还只是药品进医院的“入场券”。7.1.3消费者得不到实惠, 却冒出了一些新问题经过几年的药品集中招标采购，其间价格主管部门又先后次降价对多种药品降价, 总金额达42 . 多亿元。但是, 群众没有感受到药品降价带来的实惠,还有一些企业则改变药品包装或剂型,从而将一些不易中标的药品得以中标, 将已大幅降价的药品变成了高价药【16】。三是有的廉价经典药品市场供应不足。7.2几点政策建议药品是一种特殊商品, 药品又是一种战略性物资, 因此, 在医药卫生特别是医药产业和医药流通市场, 必须强化政府的宏观管理和国家干预。7.2.1要调整医药行业的产业政策必须加强政府对医药行业的宏观调控, 合理企业布局和产品结构:严格药品生产企业准入条件, 提升医药产业的经济质量和产品质量:对社会必需又用量少的经典药品、预防疫情的战略储备药等, 国家必须合理规划, 给予财政支持, 满足人们群众治病防病和保健的需要。7.2.2要改进药品集中招标采购办法第一, 要明确招标标的必须把药品质量。即药品疗效、安全性等和同等质量条件下的合理价格作为标的,而不能将药品价格作为唯一的标的:第二,要完善招标规贝09, 切实做到公正、公平、公开, 杜绝实际上暗箱操作的行为:第三,要合理确定招标主体 目前招标主体实际上是卫生部门一家,应该将医疗保险机构和群众代表作为药品终端购买方同时作为招标主体:第四,采取网上招标的办法, 无偿提供服务: 第五, 明确药品招标由省级统一组织,取消其他的各类招标, 对已进入医疗保险药品目录的药品实行政府定价后, 不再招标:第六,简化招标手续,减轻投标企业的成本负担。7.2.3构建新型医药流通体制降低药品终端价格医药流通体制的改革, 必须彻底打破行业和企业的市场垄断, 同时又必须建立规范的市场竞争秩序和高效的流通网络。但是, 现在医药流通环韦过多,造成环环获利、层层加价,无序的、扭曲的流通市场,导致药品市场终端价格高出出厂价几十倍, 甚至近百倍,处于严重失控。因此,必须规范医药流通市场, 构建医药流通新的购销链, 减少流通环节, 压缩流通交易成本,从而降低药品终端价格。7.2.4要增加政府对医疗卫生的投入实行医药分业是大多数市场经济国家的选择。解决医药分业问题,除了在医疗卫生体制和机制上加大改革以外,同时需要政府给予必要的财政支持,为医药分业创造条件。7.2.5要加强医药自主创新能力我国的药品研发, 长期以来是在因袭