2013年心理咨询师三级技能考试重点.doc

。三级心理诊断技能知识点第一节 初诊接待与资料的搜集、整理一、表现出咨询人员应有的仪态：服装整齐、坐姿端正 、表情平和 （既不可板面孔，又不可喜笑颜开）保持正常的社交距离：1.5米左右；保持正常的咨询位置：不可直视对方眼睛可扫视对方眼神或表情。 二、简洁询问求助者希望得到哪方面的帮助，不可直接逼问间接询问如：“我很希望知道，我在哪方面能向您提供帮助。”“您希望在哪方面得到我们的帮助？”直接逼问如：“您有什么问题，说吧！” “您找我们有什么事，说吧！” “怎么啦？有什么问题，说吧!” “出什么事啦，说吧！三、简洁询问求助者希望得到哪方面的帮助后明确表明态度，向求助者说明是否能向其提供帮助。在接待过程中要说明保密原则，并说明保密例外；在向求助者表明可以对他提供心理学帮助之后，应立即简要地向求助者说明心理咨询的性质。确保求助者了解什么的心理咨询，心理咨询如何进行，心理咨询主要解决什么问题，而不能解决什么问题等等。应当向求助者说明，心理咨询是心理咨询师协助求助者解决各类心理问题的过程。“协助”二字表明，咨询是否成功在很大程度上取决于求助者是否主动参与的态度和行动。另外还要说明，咨询是一个过程，有些问题不是一次两次的交谈就可以解决的，有时会有迂回曲折甚至反复，也有些问题甚至是难以完美解决的。还应向求助者说明求助者的权利和义务，并与求助者协商确定使用何种咨询方式。l 需要保密的内容l 求助者的个人资料l 会谈的内容l 心理测验资料l 保密例外l 求助者同意透露的信息l 司法机关要求提供的信息l 针对咨询师的伦理和法律诉讼l 法律规定的保密问题限制l 求助者对自身或他人造成即刻伤害或死亡威胁l 求助者患有危急生命的传染病四、初诊接待中应注意以下内容：1. 避免紧张情绪：对操作步骤熟练自如；条件允许的情况下，可增加见习时间。2. 语言表达(避免使用方言），使用专业术语，应说明其内涵和外延。3. 反复说明保密原则：一旦由咨询人员泄密，求助者有诉诸法律的权利。4. 说明心理测量的功能的有限性5. 注意仪态：不吸烟，不许做多余的“下意识”动作。五、确定谈话内容与范围的参照点(1) 求助者主动提出的求助内容(2) 咨询师在初诊接待中观察到的疑点(3) 咨询师可以根据心理测评结果的初步分析发现问题(4) 上级咨询师为进一步诊断下达的会谈目标(5) 会谈中若有一个以上内容，应分开处理。六、确定提问方式：一般情况下，应使用开放式提问，不使用封闭式提问。但是特殊情况下，也可以使用半开放式提问（或称为限制性开放式提问）。有时为了确证某种现实是否存在也可以使用封闭式提问。七、倾听：全神贯注地、倾心地听；不能随便打断求助者谈话；不随便插入自己的评价；注意谈话内容是否合理；及时把握关键点八、控制会谈内容与方向的技巧：l 释义：重复求助者话语中的主要内容，并顺便提出另一个问题。l 中断：在谈话中暂时休息一下，当求助者因情绪激动或思维混乱而喋喋不休时，不能强行让他停止说话。l 情感反射：心理咨询师有意识的刺激一下求助者，使他把会谈转向某类问题。初次会谈尽量不使用。l 引导：由目前的话题引向另一话题。九、会谈时，咨询师只能持一种非批判性态度。理解是最中性化的和非评判性的 。 “理解”只说明对他的行为或情绪发生的规律或必然性有了肯定的看法，而对其社会效果和其他后果仍是一种保留态度。十、对谈话内容进行区分和鉴别 1、程度上的区别：区分情绪（或想法）与行为 2、内容的真伪 3、描述准确（是压抑还是心烦？） 4、内容要具体（例如失眠的详情） 5、无关紧要问题的取舍十一、会谈的种类：w 摄入性会谈：通过会谈了解病史，了解健康状况、工作状况和家庭状况等；w 鉴别性会谈：通过会谈和观察确定使用说明测验和鉴别措施；w 治疗性会谈：即针对心理问题和行为问题所进行的会谈，往往是心理治疗的一种；w 咨询性会谈：会谈涉及的往往不是病人而是健康人的某些问题；w 应急性或叫做危机性会谈：当患者或当事人发生意外时，心理咨询师用会谈法给以帮助的情况，都列入这一类会谈。十二、不恰当提问的消极作用：l 造成依赖。l 责任转移。l 减少求助者的自我探索l 产生不准确的信息。l 产生防卫心理和行为。l 影响交谈中必要的概括与说明。十三、凯利提出的不恰当的提问方式：w “为什么”：暗示求助者是错误的w 多重选择性提问：获得的信息受限制w 多重提问：使求助者不知所措w 修饰性反问：对求助者毫无益处w 责备性问题：产生威胁感引起防卫w 解释性问题：心理咨询师的提问只是表达自己的看法，而非推动求助者的自我探索十四、选择会谈内容应把握的原则l 可接受：适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣。l 有效：l 对求助者的病因有直接或间接的针对性。l 对求助者的个性发展或矫正起关键作用。l 对深入探索求助者的深层病因有意义。l 对求助者症状的鉴别诊断有意义。l 对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助。l 积极：对改变求助者的态度有积极作用。十五、摄入性谈话注意点：1. 态度必须保持中性。在接待、提问、倾听的过程中，态度必须保持中性，咨询师面部表情、提问语调、动作不可表达出对谈话内容的兴趣。2. 提问中避免失误。3. 除了提问和引导性话语，不能讲任何题外话。4. 不能以指责、批判性语言阻止或扭转求助者谈话内容。5. 在摄入性谈话后不应给出绝对性结论。6. 结束语要诚恳客气，不能用生硬的话做结束语，以免引起误解。十六、正确使用心理测验： 向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得其同意。 依据求助者心理问题性质，选择恰当心理测验项目。初诊接待中，咨询人员先通过摄入性会谈法，对求助者的心理问题进行初步理解和判断，之后，为确定和判断的可靠性，再选择相应的问卷或量表做进一步探索。 测量结果如果与临床观察、谈话法的结论相左，不可轻信任何一方。必须重新进行谈话，而后再进行测评。 依据求助者的心理问题选择恰当的心理测验项目 l 寻找原因，应激及生活事件:les/社会支持/应对方式l 人格与行为倾向:epq/16pfl 评估临床症状:scl-90/sas/sds/mmpi 不得乱用心理测验 不得使用“地毯式轰炸”方式实施心理测验十七、搜集整理相关资料（一）一般资料：包括人口学资料、生活状况、婚姻家庭、工作记录、社会交往、娱乐活动、自我描述、个人内在世界重要特点、对未来的看法等。（二）、成长史资料(1) 婴幼儿期：出生情况、母亲身体、是否顺产等(2) 童年生活：发育情况、有无重大事件、身体是否有病、父母感情是否和谐、童年教养方式、学校教育情况、有无退缩或攻击 (3) 少年生活：有无挫折、最骄傲最羞耻的事、性萌动对待、有无重病、有成人有无不愉快、与同伴关系、游戏情况等 (4) 青年期：最崇拜的人、爱情生活（有无失恋）、最爱看的书、有无学习挫折就业挫折婚姻挫折、最好的朋友状况(5) 成长中重大转化以及现在对它的评价（三）对目前状况的资料整理(1) 精神状态：感知觉、注意力、记忆力、思维状态情绪情感表现意志行为（自控能力、言行一致等）人格完整性、相对稳定性(2) 身体状态 躯体异常感觉近期体检报告(3) 社会功能 工作动机、考勤状态 社会交往状况 工作、生活质量、效率(四)按资料的性质进行分类整理，可能使咨询人员更容易判断不同资料之间的纵向逻辑关系。十八、对临床资料的归类、解释与验证心理咨询师处理庞杂资料时，首先考虑与处置方案和治疗有密切关联的资料，除此还应找出偏离正常标准的行为表现，而后抓住偏离标准的行为表现去考虑问题。再有就是和咨询师与心理学家的个人看法有关，那就是抓住那些“显眼和突出”的事件，围绕它去对临床资料归类解释。不管从那方面入手去归纳和解释资料都有一个先决条件 -资料的可靠性 1）验证的方法：补充提问；问卷和心理测验；比较有关某一问题资料的不同来源2）赋予某种资料一定意义时的思路：就事论事；相关分析；分析迹象3、影响资料可靠性的因素： (1) 暗示：过分随意的交谈，咨询师的倾向性形成暗示，使资料失真(2) 早期影响：同一咨询机构，先前咨询者对后继咨询者的影响(3) 求助者的处境和人格特点十九、了解求助者的既往史，寻找有价值的资料w 对那些曾经有过咨询经历的求助者要说明详细了解既往史的重要性，以免求助者主观上认为哪些重要、哪些不重要而忽略有价值的细节。w 在咨询（或治疗）过程中，失误是难免的。第二节 初步诊断一、 收集资料的途径1、主诉；2、家属报告；3、摄入性会谈；4、临床观察；5、心理测验；6、作品分析；7、其他二、 确定造成求助者问题的关键点：(1) 是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系；(2) 存在各种形式，但无论形式如何改变其本身性质不变。(3) 在临床诊断中寻找关键点是最基本也是最重要的技能。(4) 必须认真对待资料来源可靠性和资料的真实性，未经验证的资料不能作为分析问题的依据。(5) 资料的分析不能有主观随意性，要符合客观逻辑。三、 确定求助者的问题是否属于心理咨询的工作范围1. 病与非病三原则：(1) 主观世界和客观世界的统一性原则(2) 精神活动的内在协调一致：各种心理过程之间协调一致(3) 个性的相对稳定性2. 典型意义的特异行为3. 求医行为：神经症表现出强烈的求治愿望，主动求医；“重性精神病”很少主动求医。4. “自知力”：“神经症”对症状有自知力，神经症儿童反复向家长诉说“难受”；“重性精神病”没有自知力。四、 心理咨询人员对资料整理分析之后，必须对求助者的心理问题和行为为题的严重程度和归类诊断方面，形成大致的判断，这称之为初步印象。1. 使用“心理健康水平评估的十项指标”，对求助者心理健康水平进行衡量 。（健康心理学）2. 选择有效的测评工具对求助者的问题进行量化的系统评估。 3. 对某些含混的临床表现进行鉴别诊断，初步区分出一般心理问题、严重心理问题和神经症性心理问题。注意事项：1、避免“贴标签”2、难以诊断的力争会诊五、一般/严重心理问题的诊断l 分析求助者问题是否有器质性病变作基础l 根据区分正常与异常的心理学原则和精神病性症状，与精神病性问题相鉴别l 分析求助者的内心冲突类型，与神经症性问题相鉴别l 分析求助者情绪是否泛化l 确定求助者心理问题持续时间，心理，生理及社会功能影响程度l 形成初步诊断六、提出心理评估报告 临床资料的核实：一般使用调查法 评估求助者的心理生理及社会功能状态。 导致心理问题的原因的分析。 所谓评估实际上就是要求心理咨询师确定求助者心理、生理及社会功能的哪方面出了问题，其表现程度如何，引发问题的关键点和原因是什么。三级心理咨询技能知识点一、和求助者建立良好的咨询关系1、建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容。2、良好咨询关系的建立受到咨询师与求助者的双重影响。就求助者而言，其咨询动机、合作态度、期望程度、自我觉察水平、行为方式以及对咨询师的反应等，会在一定程度上左右咨询关系。就咨询师而言，其咨询态度对咨询关系的建立和发展具有更为重要的影响。3、正确的咨询态度是建立良好咨询关系的重要基础。4、建立良好关系的途径与方法是：尊重、热情、真诚、共情、积极关注（1）尊重，意味着把求助者作为有思想感情、内心体验、生活追求和独特性与自主性的活生生的人去对待。尊重应当体现为对求助者现状、价值观、人格和权益的接纳、关注和爱护。尊重求助者，其意义在于可以给求助者创造一个安全、温暖的氛围，使其最大程度地表达自己；可使求助者获得一种自我价值感，同时唤起求助者的自尊心和自信心，可以成为对方的模仿的榜样，起到开发潜能的作用。恰当地表达尊重，需要理解一下几点：n 尊重意味着完整接纳：“完整的接纳”即尊重，意味着接纳一个人的优点和缺点，而不是仅接受求助者的光明面，排斥其消极面。尊重也意味着接纳一个价值观和自己不同甚至差距很大的求助者，并与之平等交流。n 尊重意味着一视同仁n 尊重意味着以礼待人n 尊重意味着信任对方n 尊重意味着保护隐私n 尊重应以真诚为基础（2）热情：与尊重相比和求助者的距离更近些，仅有尊重没有热情-公事公办之感。表现：w 求助者初次来访时 适当询问，表达关切w 注意倾听求助者的叙述 w 耐心、认真、不厌其烦w 咨询结束时，让求助者感到温暖 （3）真诚：以“真正的我”出现没有防御式伪装，不把自己藏在专业角色后面，不带假面具、不是在扮演角色或例行公事、而是表里一致、真实可信地置身于与求助者的关系之中。真诚在咨询活动中的意义：一方面为求助者提供一个安全自由的氛围，无所顾忌，感到被接纳被保护；另一方面为求助者提供一个良好的榜样，使其发现和认识真正的自己，促进改变。在表达真诚时需要注意一下问题：w 真诚不等于说实话w 真诚应该实事求是w 真诚不是自我发泄w 真诚应该适度w 真诚还体现在非言语的交流上w 表达真诚应考虑时间因素w 真诚体现在咨询师的坦诚上（4）共情：被人本主义心理咨询家认为是影响咨询进程和效果的最关键的咨询特质。罗杰斯认为共情是体验别人内心世界的能力，包括三个方面：a) 咨询师借助求助者的言行深入对方内心去体验他的情感、思维b) 咨询师借助于知识和经验把握求助者的体验与其经历人格之间的关系更好的理解问题的实质c) 运用咨询技巧，把自己的共情传达给对方以影响对方并取得反馈正确使用共情1、咨询师从求助者而不是自己的角度来看待求助者及其存在的问题。2、设身处地的理解。3、表达共情要因人而异。4、把握时机，共情应适度。5、表达共情要善于使用躯体语言。6、表达共情要善于把握角色。7、表达共同应考虑到求助者的特点和文化背景。8、应验证自己与求助者是否产生共情。（5）积极关注:对求助者的言行的积极面予以关注，使其拥有正向价值观积极、辩证的看待求助者，帮助求助者积极、辩证的看待自己。避免盲目乐观，反对过分消极、立足实事求是二、确定咨询目标（一）、全面掌握有关资料 列出全部问题(1) who 最重要； what when where why which how(2) 因人而宜，确定会谈方式要考虑以下因素：年龄特征；性格特征；问题特征；文化特征(3) 为深入了解求助者可以参照如下思路w 明确求助者想解决的问题w 进一步了解问题的来龙去脉w 通过求助者言行的反应澄清求助者的真实想法w 深入探询求助者问题的深层原因（二）、选择优先解决的问题（1）找出求助者的主要问题：求助者最关心、最困扰、最需要解决的问题。（2）确定从哪个问题入手：轻重缓急；主次难易；应以求助者的目标为主 咨询目标是双方共同的目标，应该由咨询师和求助者共同商定。有时候咨询师与求助者的目标不太一致，虽经双方讨论，但还是难以统一。在这种情况下，应以求助者的目标为主。（三）、向求助者说明有效咨询目标的基本要素：(1) 属于心理学性质：对于不涉及心理问题的来访，一般不属于心理咨询。(2) 积极：目标的有效性在于目标是积极的，符合人们的发展需要。(3) 具体或量化的：目标不具体，就难以操作和判断；目标越具体，就越容易见到效果。具体目标应该是受终极目标指引的，而不是孤立的目标。(4) 可行：目标没有可行性，就超出了求助者可能的水平，或超出了咨询师所能提供的条件。另外，经济条件等也是影响可行性的因素。(5) 可以评估：目标无法评估，不能称其为目标。及时评估有助于看到进步，鼓舞双方信心，可以发现不足，及时调整目标或措施。(6) 双方可以接受：咨询目标应由双方共同商定。若有差异，可通过交流来修正；若无法协调，以求助者需要为主；若咨询师无法认可，可以中止咨询或进行转介。(7) 多层次统一：咨询目标是多层次的。既有眼前目标、又有长远目标；既有特殊目标、又有一般目标；既有局部目标，又有整体目标。有效的目标应该是多层次协调的统一。 （四）、近期目标与远期目标的整合（1）从大目标着眼（终极目标）从小目标着手（具体目标）（2）实施一个长期的目标（终极目标）指导下的具体目标更有深远的意义（五）、注意事项（1）求助者并不能提供有效的目标w 促进求助者思考来访的目标w 可以随时修正目标（2）几个错误观点a) 咨询师不应该使用自己的价值观去影响求助者b) 可以灌输自己的价值观c) 把求助者的快乐满足作为咨询目标d) 把求助者能否适应环境作为咨询目标（3）不同心理咨询的流派有不同的咨询目标a) 人本主义的自我实现作为咨询目标b) 行为主义认为咨询目标应以行为名称来描述这些行为是具体的客观查的，可衡量的c) 精神分析学派的目标是将潜意识意识化，重组基本的人格d) 完行学派的目标是帮助求助者觉察此时此刻的经验，激励承担责任以内在的支持对抗对外在支持的依赖e) 理性情绪学派的目标是消除对人生的自我失败观 ，更能容忍，更能过有理性的生活f) 各派之间并不矛盾 三、制定咨询方案（一）划分咨询阶段（1）诊断阶段：建立咨询关系收集相关信息，进行心理诊断调整求助动机，确立咨询目标制定方案，同样有助人的作用（2）咨询阶段 ：心理咨询最核心、最重要的实质性阶段；咨询师的主要任务是帮助求助者分析解决问题，改变不适应的认知、情绪和行为（3）巩固阶段：一次咨询的结束和整个咨询的结束(二)制定咨询方案： 在双方相互尊重、平等气氛中共同商定有了咨询方案就可以满足求助者的知情权，使咨询双方明确行动方向和目标，便于操作，便于检查，便于总结经验和教训。(1) 咨询目标：有效性的7个要素(2) 咨询的具体心理学方法或技术的原理和过程(3) 咨询的效果及评价手段(4) 双方各自的责任权利与义务 求助者的责任：a) 向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；b) 积极主动与咨询师一起探索解决问题的方法；c) 完成双方商定的作业。 求助者的权利：a) 有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；b) 有权利了解咨询的具体方法、过者和原理；c) 有权利选择或更换合适的咨询师；d) 有权利提出转介或中止咨询；e) 对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权 求助者的义务：a) 遵守咨询机构的相关规定；b) 遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。 咨询师的责任：a) 遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；b) 帮助求助者解决心理问题；c) 严格遵守保密原则，并说明保密例外。 咨询师的权利：a) 有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料；b) 有权利了解合适的求助者；c) 本着对求助者负责的态度，有权利提出转界或中止咨询。 咨询师的义务：a) 向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件；b) 遵守咨询机构的有关规定；c) 遵守和执行商定好的咨询方案等各方面的内容；d) 尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。(5) 时间安排：一般一周1-2次;每次60分钟左右(6) 咨询的相关费用，不需要商定，但需要开始前向求助者说明(7) 并非一成不变但要双方商议议定四、进行咨询的框架程序或思路。1、调动求助者积极性。2、对求助者启发、引导、支持、鼓励。3、克服阻碍咨询的因素。五、个体心理咨询方案的实施参与性技术（1、倾听 2、开放式询问与封闭式询问3、鼓励4、重复 5、内容反应6、情感反应7 、具体化8、参与性概述9、非语言行为的理解和把握）（一）、倾听（1）在接纳的基础上，积极地听，认真地听，关注地听，并在倾听时适度参与。（2）初学者往往不重视倾听、不愿意倾听，容易犯以下的错误：a) 急于下结论b) 轻视求助者的问题c) 干扰转移求助者的问题d) 作道德或正确性的评判e) 不适当的运用咨询技能：询问过多、概述过多、不适当的情感反应（3）倾听时给予适当的鼓励性回应最常用的是“点头”及“恩”（二）、询问（开放式与封闭式）可结合使用(1) 仅用一种方式询问会丢失了解求者各方面的机会(2) 开放式 问“什么”“如何”“为什么”(3) 封闭式 问“是”和“否”回答条理化，澄清获取重点缩小讨论范围或纠正离题太远但过多使用可导致被逼问感觉受到压制(4) 使用开放式询问时，为了避免求助者产生被剖析的感觉，应该使询问建立在良好咨询关系基础上（三）、鼓励：即直接地重复求助者的话或仅此以某些词语如“嗯”、“讲下去”、“还有吗”等，来强化求助者叙述的内容并鼓励其进一步讲下去。鼓励除促进会谈继续外，另一个功能是通过对求助者所述内容的某一点、某一方面做选择性关注而引导求助者的会谈朝着某一方向作进一步深入。重复技术就是咨询师直接重复求助者刚刚所陈述的某句话，引起求助者对自己某些话的重视（四）、内容反应-又称释义或说明咨询师把求助者的主要言谈、思想加以综合整理,再反馈给求助者。（引用求助者最有代表性的、最敏感的、最重要的词语），使求助者所述内容更加明朗化。（五）、情感反应(1) 着重于求助者的情绪反应；一般与内容反应同时的。(2) 针对的是现在的而不是过去的情绪(3) 功能是捕捉求助者的瞬时感受，寻找矛盾，加以解决。(4) 注意求助者的情绪性词语。（六）、具体化(1) 协助求助者清楚、准确的表述他们的观点，所用的概念，所体验到的情感及所经历的事件。(2) 以下情况应使用：问题模糊、过分概括、概念不清（七）、参与性概述1、把求助者的言、行、情综合整理后以提纲的方式向求助者表达。2、可用于一次面谈结束前，也可用于一阶段完成时，也可用于一般情况下。3、可起到促发探讨，澄清的作用。（八）、非言语行为的理解与把握。(1) 正确把握非言语行为的各种涵义：可提供许多言语不能直接提供的信息；也可以更好地表达对求助者的支持与理解。(2) 非言语行为的涵义并不是唯一的，常要观察一个人的动作习惯。(3) 要注意一定的情境。(4) 与言语表达也可以不一致。(5) 不可轻率表示看法。影响性技术（共8种 面质、解释、指导、情感表达、内容表达、自我开放、影响性概述，非言语行为的运用）(一)、面质（1）定义：咨询师指出求助者身上存在的矛盾。（2）矛盾表现为：言行不一致、理想与现实不一致、前后言语不一致、咨访意见不一致（3）面质的目的a) 协助求助者促进对自己的深入了解b) 激励求助者克服掩饰和防卫，面对现实c) 促进求助者，克服上述矛盾（4）不同学派的看法a) 完形学派非常强调面质，鼓励他们如何去辨别言语与非言语表达之间的差异b) 理性情绪学派鼓励求助者检查狭隘的非理性信念c) 现实疗法鼓励求助者检查他们是否以不负责任的行为去完成需要d) 交互分析法鼓励求助者决定他们如何改变以及想做何种改变 （5）、注意事项要有事实根据避免个人发泄避免无情攻击以良好咨询关系为基础可用尝试性面质(二)、解释:运用某种理论来描述求助者的思想、情绪和行为的原因、实质等(1) 与释义的区别:释义是从求助者的参考框架出发；而解释是从咨询师的参考框架出发(2) 正确的做法是了解情况，把握准确；应从理论高度给予系统的分析解释；应因人而异；不能强加于人，需要“匹配” 。(三)、指导：咨询师直接地指示求助者，说某些话或做某件事，以某种方式行动；是影响力最明显的一种影响性技术 w 心理分析学派常指导求助者进行自由联想以寻找目标的根源w 行为主义学派常指导求助者做各种训练w 人本主义习惯于做角色扮演指导w 理性情绪学派针对求助者的各种不合理信息给予指导（四）、情感表达（1）定义：咨询师向求助者告知自己的情绪，情感活动情况，让求助者明白。（2）意义及作法a) 可以针对求助者、咨询师本人或其他事物。b) 使求助者对咨询师有一个活生生的形象。c) 为求助者做出示范，易于促进求助者的自我表达。（五）、内容表达：咨询师提建议，传递信息，提供忠告，给予保证、反馈等。（六）、自我开放：咨询师提出自己的情感、思想经验与求助者共同分享。注意:自我开放是建立在一定的咨询关系上，有一定的会谈背景。自我开放的主要形式是:w 咨询师把自己对求助者的体验感受告诉求助者。w 咨询师暴露与求助者所谈内容有关的个人经验（七）、影响性概念：咨询师把自己所叙述的主题，意见等经组织整理后，以简明扼要的形式表达出来。（八）、非言语行为的运用(1) 可以伴随言语表达一起出现，也可以独立的，代表独立的意义。(2) 可以表达共情(3) 受价值观，品德修养信念等诸多因素影响(4) 非言语行为与咨询技巧之间指向的一致性是提高咨询效果的主要保证(5) 目光注视：倾听时常注视对方的双眼；自己讲话时，视线接触比听对方讲话时要少一些：开始说话时，常先移开目光，说话结束时，又会重新看着对方(6) 面部表情：达尔文著作眼睛和嘴巴张大，眉毛上扬是惊愕的表情(7) 身体语言：耷拉着的肩膀表示内心受到压抑；耸着的肩膀表示内心害怕；肩膀平齐表示能承担责任；弯曲的肩膀表示沉重的精神负担(8) 声音特点：提高音调表明强调，激动，兴奋，愤怒，惊奇；音调降低也可以表明强调回避或涉及敏感、痛苦、伤心事；节奏加快激动，紧张；节奏变慢冷漠、沮丧或思考(9) 空间距离：咨询室内距离以一米为宜，受性别、室外咨询次数等因素影响。 防御性强的求助者希望距离大些；寻求依靠的求助者希望距离小些 (10) 衣着及发态 六、放松训练的原理、方法、步骤(一)步骤：1、介绍原理2、咨询师进行示范指导3、强化求助者练习4、指导求助者掌握放松方法，代替焦虑紧张（二）注意事项：1、 第一次时咨询师可以做示范，减轻求助者焦虑并提供模仿信息。2、 多种放松方法可联合使用但不宜过多。3、 关键是放松，既强调身体的，更强调精神的。4、 放松时应集中精神避免干扰。5、 指导语有口头和录音两种，开始时，口头更易被接受。6、 对想象力强、易受暗示的求助者效果好。7、 促进求助者领悟，最重要的目的是能在日常环境中随时放松并运用自如。（三）常用方法：呼吸放松、肌肉放松、想象放松。七、简易行为矫治阳性强化法工作程序1、明确目标行为2、监控目标行为3、设计干预方案，明确阳性强化物4、实施强化5、追踪评估。阳性强化法的原理 1、行为主义认为一个习得行为如果得以持续，一定是被它的结果所强化。2、如果建立或保持某种行为，必须对其施加奖励。3、以阳性强化为主，及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为，这种方法就是阳性强化法。阳性强化法的注意事项1、 目标行为应单一具体，如有多个目标，需逐一进行，不可同时展开。2、 阳性强化应适时、适当，应在行为出现时进行。强化也要适度适当。3、 随时间进程，强化物可由物质刺激变为精神奖励，待固化后最终可以撤销强化物。行为矫正常用方法：增强法、惩罚法、消退法、代币管制法。建立新行为的常用技术： 行为塑造技术、行为渐隐技术。八、合理情绪疗法（一）、合理情绪疗法的原理1、合理情绪疗法原理：合理情绪疗法是美国心理学家埃利斯（a.eills）创造的一种心理治疗理论和方法，通过纯理论分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念，解决情绪和行为上的问题。其核心理论是abc理论。a是诱发事件，b信念，c是情绪反应、行为结果。2、abc的关系：a不是c的直接原因；b是不合理的、不现实的信念导致情绪困扰和神经症；治疗核心是通过改变不合理的信念来改变、控制情绪及行为结果。（二）、工作程序（或步骤）1、心理诊断阶段：寻找求助者的不合理信念。2、领悟阶段：实现三点领悟：（1）是信念而不是诱发事件本身引起了情绪及行为后果。（2）求助者对自己的情绪和行为反应应负有责任。（3）只有改变了不合理信念，才能减轻或消除各种症状。3、修通阶段：（1）与不合理信念辩论：“产婆术”；运用“黄金规则（2）合理情绪想象技术（3）家庭作业：ret自助表；合理自我分析rsa（4）其他方法：自我管理程序；“停留于此”；放松训练；系统脱敏4、再教育阶段：重建心理与行为模式。合理情绪疗法适用于年纪较轻，智力和文化程度较高、领悟力较强的求助者；能否得到比较满意的效果也于咨询师本身有关。（三）、合理信念和不合理信念的区别：合理信念 ：大都基于一些已知客观事实 ；能使人保护自己，努力愉快；使人更快达到自己目标； 使人不介入他人麻烦；使人阻止或很快消除情绪困扰 。不合理信念 ：包含更多主观臆测成分； 产生情绪困扰； 难以达到现实的目标而苦恼； 主动介入他人麻烦； 长时间无法消除或减轻情绪困扰，造成不适当的反应。 不合理信念的的三个主要特征是绝对化的要求、过分概括化以及糟糕至极。（四）、合理情绪治疗的目标合理情绪疗法认为人既是理性的，又是非理性的。埃利斯等人认为合理情绪疗法可以帮助个体达到以下几个目标：自我关怀、自我指导、宽容、接受不确定性、变通性、参与、敢于尝试、自我接受。主要目标：降低求助者的不良情绪体验，使求助者能带着最少的焦虑、抑郁和敌意去生活，进而帮助求助者拥有比较现实、理性、宽容的生活哲学。1、消除当前的症状不完善目标2、更深刻，更长远的变化，减少情绪困扰，行为障碍在今后出现的倾向性完善目标九、调整多话状态(1) 原因：来自咨询师方面；来自求助者方面(2) 类型：发泄型；倾吐型；癔病型；表现型；表向型；掩饰型；外向型(3) 有两重性，因势利导处理沉默现象(1) 沉默的原因：来自咨询师方面；来自求助者方面(2) 表现类型：怀疑型、茫然型、情绪型、思考型、内向型、反抗型 十、识别和处理移情（一） 移情是指求助者把对父母或过去生活中某个重要人物的情感、态度和属性转移到了咨询师身上，并相应地对咨询师作出反应的过程。发生移情时，咨询师成了求助者某种情绪体验的替代对象（二）分类1、负移情，把咨询师视为过去经历中某个给他带来挫折，不快，痛苦或压抑情绪的对象，原有的情绪转移到了咨询师身上，在行动上表现出不满，拒绝，敌对，被动，抵抗，不配合等2、正移情，当做以往生活中某个重要人物，产生浓厚的兴趣和感情，表现为十分友好，敬仰，爱慕甚至对异性咨询师表现出情爱的成分，依恋，顺从（三）与依赖不同依赖：信任；寻求现实帮助；遇困难来找；寻求心理依靠；寻找现实目标；感情色彩淡；移情：好感；弥补过去感情；时常想见；寻求感情依靠；寻找替代物；感情色彩浓十一、识别和处理阻抗（一）阻抗本质是人对心理咨询过程中自我暴露与自我变化的抵抗，可表现为对某种焦虑情绪的回避，或对某种痛苦的否认。（二）阻抗的意义在于增强个体的自我防御（三）阻抗的表现形式1、讲话程度上的阻抗：沉默寡言和赘言，其中犹以沉默最为突出。2、讲话内容上的阻抗：理论交谈、情绪发泄、谈论小事、假提问3、讲话方式上的阻抗：外归因、健忘、顺从、控制话题、最终暴露4、咨询关系上的阻抗：不认其履行心理咨询的安排，诱惑咨询师以及请客送礼等。 （四）卡瓦纳认为阻抗产生的原因（一）、来自成长中的痛苦（二）、来自功能性行为失调：最初偶然的失调行为因需要的满足而被固定下来（三）来自对抗咨询或咨询师的心理动机（五）如何应对阻抗 通过建立良好的咨询关系解除戒备心理 正确地进行诊断和分析 以诚恳的态度帮助求助者正确对待阻抗 使用咨询技巧突破阻抗十二、阶段小结与效果巩固工作程序（一）每次咨询效果的小结：咨询师的小结；求助者的小结； 双方共同的讨论；都应围绕咨询目标来进行；实事求是的肯定（二）商讨下一步咨询的任务（三）布置家庭作业（四）正视与处理咨询中的反复现象（五）处理咨询失误十三、咨询效果的评估（一）评估的时间点咨询的任何时间内；评估的内容咨询目标 评估的维度自评、社会功能、周围人、咨询师、心理测验、症状改善程度。 咨询效果可视为咨询师、求助者与咨询方法三方面的函数。（二）、如果对心理咨询的效果进行客观研究，应做以下工作：设对照组；随机安排；客观评分；考虑胜任能力；进行随访（三）、心理咨询的效果通过以下机制起作用(1) 宣泄疏导求助者的情绪而缓解压力。(2) 鼓励求助者倾诉内心痛苦并进行针对性的指导。(3) 探询求助者的潜意识并使求助者领悟。(4) 协助求助者改进认知结构，学会合理思维。(5) 通过学习与训练建立积极、合理、有效的行为模式。(6) 帮助求助者排除心理障碍，促进自然复愈与成长。（四）、心理咨询师使用多种方法，其有效性的共同因素是(1) 咨询师与求助者之间建立的和谐、信任关系，这是最基本的共同点。(2) 求助者求治的强烈动机、积极态度。(3) 有一套双方都相信的理论和方法。(4) 咨询师本身的特征。(5) 促进求助者的认知改变、情绪调节、行为改善。十四、咨询关系的匹配咨询对象一般应具有的特征：1智力正常2、年龄适宜3、内容合适4、人格正常5、动机正确6、信任度高7、行动自觉8、匹配性好十五、必要的转介不适宜的情况:（一）欠缺型（二）忌讳型（三）冲突型在转介时需注意(1) 咨询师如发现自己与该求助者不匹配时，应以高度的责任感和良好的职业道德，明智地转介。(2) 首先征求该求助者的意见，向其说明转介的原因或理由。(3) 向该助者介绍新咨询师的有关情况。(4) 向新咨询师介绍该求助者的情况，但不应透露隐私情况。(5) 一般不干预新咨询师的活动。不能在该求助者面前对新咨询师的方法、为人等进行评论，更不能指责十六、案例记录整理与保管w 缺少咨询记录的咨询是一种不负责任的咨询w 每次咨询之后都要做详细的咨询记录w 保证咨询关系的专业性w 可以分为（一）每次咨询记录，咨询中心说话内容，记录用 第一人称来写比较好（二）阶段性小结记录可以发现许多新的事实和问题的实质，把握关键，促进心理咨询的顺利开展记录要点：会谈内容的概要；在咨询室内外求助者的变化。（三）咨询终结时或中断时的总结记录（失败、经验）十七、咨询关系的结束工作程序（一）确定咨询结束的时间: 基本达到咨询目标，双方都认为可以结束为宜（二）全面回顾和总结（三）帮助求助者运用所学方法和经验让求助者处于主动的角色 心理咨询的本质是“助人自助”，通过咨询，提高求助者自知、自控、自我行动的能力，把咨询中获得的知识、方法、体验运用到日常生活中。实现知识与能力的迁移，举一反三，自己学会如何有效地解决所遇到的各种心理问题和人生课题，逐步走向成熟。（四）让求助者接受离别三级心理测验技能知识点第一节智力测验一、韦氏成人智力测验（wais-rc）言语测验操作测验言语操作总分知识领悟算术相似数广词汇合计数符填图积木图排拼图合计原始分2021151214564713272420量表分6948117量表分12131381211691110811848智商10893102韦氏成人智力测验（wais-rc）适用于16岁以上的被试，分城市和农村两种。1.包括6个言语测验和5个操作测验。2.一般按先言语测验后操作测验的顺序进行。3.算术、图片排列、木块图案、物体拼凑、数字符号和图画填充有时间限制，另一些测验不限制时间。4.不限时间的项目，则按反应的质量给予不同的分数，有的项目通过时记1分，未通过记0分，如知识测验；有的项目按回答的质量分别记0、1、2分，如领悟、相似性和词汇等。5.分测验的原始分转化成平均数为10，标准差为3的量表分。 言语智商(viq),操作智商（piq），总智商（fiq）按韦氏智力平均分100，标准差15换算。 考试过程中可能出现的问题：言语测验中被试表现出高于常模分数的有？百分等级是多少？高于一个标准差为84，高两个98，低一个16，低两个26.智力等级分布智力等级：正常90109、均分100，上下10分为一级。往上：高于平常、超常、不小于130极超常；往下：低于平常、70为边界，低于69有智力缺陷。7.智力缺陷的分等：3549为中度，上下15，往上：轻度；往下：重度、极重度8.为了克服测验程序复杂费时的缺点，韦氏三个智力量表均有简式版本。如：二合一：词汇和木块图案估计智商为最理想的二合一简式组合。四合一：选用词汇、算术、图片排列和木块图案四个分测验。二合一至六合一：龚耀先计算了韦氏各分测验与言语量表、操作量表和全量表得分的相关，结果言语部分以知识、相似性和词汇分测验为代表测验，操作部分以图画填充、木块图案和图片排列三个分测验为代表测验，这六个分测验可组合成各种形式的二合一至六合一简式。使用简式量表要慎重，因其效度和信度比全量表为低。知识包括29个一般性题目，由易到难排列。一般从5开始，5、6均失败回头做1-4连续5项失败则停止领悟包括14个按难易程度排列的题目。从3开始，3、4、5任一失败回头做1、2连续4项失败则停止算术包括14个按难易程度排列的算数题。从3开始，2、4失败回头做1、2连续4项失败则停止二、联合型瑞文测验（crt）1.适用范围：5-75岁以内，可借此粗评智力等级；一般正常三年级以上的儿童与65岁以下的成人均可团体施测。此测验可用于有言语障碍的智力测量，亦可为不同民族、不同语种间的跨文化研究工具。是一种非文字智力测验。2.本测验限在40分钟内交卷。测验进行到20及30分钟时各报一次时间。3.本测验一律为二级评分，对1错0。4.团体施测对象如超过30人，除主试外应增加主试助理1-2人。每次施测团体应以不超过50人为限。5.主试者与主试助理在被试进行前5题时，应进行巡视，对不能理解解题方式或前5题目不能正确回答者，单独重复指导语。三、中国比内测验1. 吴天敏第三次修订的本测验共包括51个试题。2. 本测验适用于2-18岁的被试者。3. 主试让被试或替被试填明记录纸上的建立，并签上自己的姓名。4. 施测时，先根据被试者的年龄从测验指导书的附表中查到开始的试题5. 对照记录纸，逐题熟读指导语。6. 被试者连续有5题不能通过，停止测验。7. 1960年，对量表的重大改革是采用了韦氏量表的离差智商替代比率智商，平均数为100，标准差为16。8. 吴天敏的第三次修订的中国比内测验，测验的对象年龄范围扩大为2-18岁，共计51个题目，放弃了比率智商，采用离差智商的计算方法来求iq。9. 施行测验前，应安排一间安静房子，内设一桌两凳。主试、被试对坐。10. 试卷一定要签上自己（受试者）的名字。测验名称韦氏成人智力测验（wais-rc）联合型瑞文测验（crt）中国比内测验适用范围16岁以上的被试者个别5到75岁团体/个别跨文化研究工具2到18岁被试个别分 类分农村、城市两种（城镇人口、农村人口）分六个单元，每单元12题农村城市共用一套测验记分（标准二十分平均数为10，标准差为3）（离差智商：100为平均数，15为标准差）； 一律二级评分：答对1分，答错0分。原始分数百分等级iq通过1题记1分。第二节 人格测验测验名称明尼苏达多相人格量表（mmpi）卡特尔16种人格因素（16pf）艾森克人格问卷（epq）编制者s.r.hathaway&j.c.mckinley（1943）r.b.cattellh.j.eysenck适用范围小学文化以上、16岁以上成人或能看懂测验表上每个问题的13-16岁的少年初中文化以上、青壮年至老年人了解心理障碍的个性原因以及心理疾病诊断的重要手段（没有少年）；人才选拔7-15岁儿童版16岁以上成人版测验材料566题简式399题mmpi-168（更优）手册式（个别测验、团体测验）卡片式（只用于个别测验）187（中文版）：戴忠恒、祝赔礼修订a、b：全版本，187题c、d：缩减本，106题e：适合文化水平较低的被试，128题中文版：儿童81题成人90题测验时间60-90分钟约40分钟约20分钟答案“是”或“否”三级评分；聪慧性b：二级“是”或“否”量表临床量表 （无神经质量表）1 hs疑病(+0.5k) 五亚2 d 抑郁3 hy癔病4 pd精神病态(+0.4k)5 mf男子气-女子气 6 pa偏执7 pt精神衰弱 (+1k) 8 sc精神分裂症(+1k) 9 ma轻躁狂(+0.2k)0 si社会内向 效度量表？疑问l 说谎（大于10 无效）f 诈病（不认真理解错误、装病、病重）k 校正 a 乐群性（无适应与焦虑性、果断性）b 聪慧性c 稳定性e 持强性（高分好强、固执、独立、积极， 低分，顺从性）f 兴奋性g 有恒性h 敢为