澄城县新型农村合作医疗政策明细卡

澄城县新型农村合作医疗政策明细卡澄城县新型农村合作医疗政策明细卡 发布日期：2011 年 03 月 21 日 文字【大 中 小】【增加行距】【缩小行距】【加粗】【高亮】【还原】 一、参合规定 凡户口在本县境内的农村居民，以户为单位(户口本为准），整户交纳年度参合费，并经合疗证 审验后，即可享受合疗补偿政策。参合交费以年为单位，每年 12 月底前交纳下年度参合费。中断参合者 再次参合时，需补交间断期的参合费。2011 年参合费为 30 元。 二、住院报销规定 参合农民只有在各级确定的定点医院住院才能享受报销。住院实行“实名制”，入院需提供合疗证、 户口本、身份证。 县内定点医院实行“直通车”，出院即时报销。 县外医院住院者，需先在县级医院办理转诊手续。在出院后持患者身份证、户口本、合疗证、住院费 用结算票据、住院费用清单、诊断证明、住院病历复印件（加盖公章）及转诊单在县经办中心办理报销手 续。另，打工、探亲因急诊在县外非定点医院（当地无本省市定点医院）就诊的，需提供打工单位或探亲 地出具的证明。住院分娩者需提供一胎计生证明（乡计生办出具）或二胎准生证。 三、住院补偿政策 县级定点医院起付线 300 元，报销比例为 60%、65%。乡级医院起付线 80 元，报销比例为 75%。 省、市级医院设置起报点。扣除不报销费用后，达到起报点的省级按 40%、市级按 45%、50%报销。 无第三方责任的外伤者同比下降一半比例报销。 四、门诊补偿政策 在乡、村两级定点医疗机构的门诊医药费用可享受直通车报销。比例为 50%，可以户为单位使用。家 庭封顶线为参合人数40 元（此标准若有变动以县上文件为准）。 五、特殊慢性病门诊定额补助 病种有：慢性肝炎（肝硬化）、糖尿病、高血压二级以上、脑血管病后遗症、冠心病、肾病综合症、 肺心病、癌症术后放化疗、类风湿、再障及尿毒症、移植术后。 凡在 2007 年后因上述疾病为主诊断住过院的，可在每年元月3 月持户口本、合疗证、住院病历资 料及近期 1 寸照片 2 张，在县合疗办申办门诊慢性病就诊卡。 年内在定点医院或定点药店产生的与申请疾病相关的药费、检查费可享受规定限额补助。 年度内因所患慢性病住院者要扣除慢病报销费用。 特殊慢性病实行年度审验制，每年审验换卡。 六、实行年度限额报销（封顶线） 新农合报销实行年度限额制。以单人计算年封顶线为 20000 元。即，住院、慢性病年累计补偿额不得 超过封顶线。 七、报销规定 1、参合关系迁转规定：在参合期间因婚配原因，户籍在省内进行迁转，由迁出县向迁入县开具证明， 在迁入县合疗办注册登记后可享受迁入县合疗政策。 2、新生儿住院补偿规定：新生儿随参合母亲享受新农合政策，享受时间从出生日起至当年 12 月 31 日止。次年需随家庭成员参加合疗。 3、外伤患者住院补偿规定：按照保病不保伤原则，对因意外造成的外伤患者（无责任方），住院报 销比例按疾病同比的 50%执行。同时，医用特材不纳入报销。在县境外意外造成的外伤患者，住院费用不 报销。 4、单病种定额付费规定：实行县、乡同一补助标准，单病种报销比例原则上高于非单。属单病种入 院的，实行费用总额包干，入院时只需交纳自付部分费用，除有特殊需求（如生活条件改善）的需另付费 外，不再交纳任何医疗性费用。 省级定点医院（省级定点医院（3535 家）：家）：起报点 5000 元 省人民医院西安高新医院陕西中医学院附属医院 省中医医院西安儿童医院西安医学院附属医院 省武警医院西电集团医院西安医院学附属二院 省博爱医院西安结核病院延安大学附属医院 西交大一院西安中心医院四医大口腔医院 西交大二院咸阳中心医院长安医院 西京医院唐都医院 省肿瘤医院(肿瘤专项)省结核病院省结核病院( (结核专项结核专项) ) 省精神病院(精神病)省传染病院(传染病) 省妇幼院(妇科专项)省友谊医院(变态反应) 西安红会医院(骨伤科)西安一院(眼科专项) 西安四院(妇科、眼科)西安五院(风湿病专项) 解放军 451 医院(妇科、血液透析专项) 中铁二十局中心医院(脑血管病及康复专项) 省第二人民医院(外科专项) 省第四人民医院(骨科、心血管内科专项) 西安中医脑病医院(脑病专项) 市级定点医院（市级定点医院（4 4 家）家）：起报点政策 市中心医院市中心医院市中医医院市中医医院市妇幼院市妇幼院市精神病院市精神病院 市定县级医院市定县级医院(15(15 家）：家）：起付线 400 元,报销比例 45%。 渭南市一院渭南市一院渭南红化医院(烧伤) 渭南市二院渭南市二院白水眼科医院白水眼科医院( (眼科眼科) ) 临渭区骨科医院临渭区骨科医院陕荣军二院陕荣军二院( (精神科精神科) ) 渭南现代妇科医院富平朱老二骨伤医院(骨科) 陕荣军康复医院富平八里店骨伤医院富平八里店骨伤医院( (骨科骨科) ) 中铁一局中心医院中铁一局中心医院富平马莉马战医院(脊柱专科) 渭南明仁眼科医院渭南明仁眼科医院富平残联广仁