糖尿病防治知识讲座PPT精品医学课件

糖尿病防治知识讲座糖尿病防治知识讲座 糖尿病的诊治和预防糖尿病的诊治和预防 1.什么是糖尿病 ? 2.糖尿病的 诊 断 标 准。 3.糖尿病的分类。 4.为什么会发生糖尿病 ? 5.如何预防或延缓糖尿病的发生 ? 6.糖尿病的治 疗 。 一、什么是糖尿病一、什么是糖尿病 u 糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程 度的胰岛素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白 质代谢紊乱的综合症。持续高血糖是其生化特征 。 u 糖尿病是一种常见病。 1997年全世界患者已达 1.3亿，预期到 2025年将达 3亿；我国 1997年 19省市 20余万人普查结果表明，患病率为 2.51%，糖耐量减低患病率为 3.2%，预计今 后将以每年 100万的数量增加。目前我国是糖尿 病的第二高发国。 糖尿病的诊断标准糖尿病的诊断标准 u 1、有糖尿病症状（典型症状包括多饮、多尿和不、有糖尿病症状（典型症状包括多饮、多尿和不 明原因的体重下降）加随机血糖（指不考虑上次明原因的体重下降）加随机血糖（指不考虑上次 用餐时间，一天中任意时间血糖值）用餐时间，一天中任意时间血糖值） 11.1mmol/L（ 200mg/dl）或）或 u 2、空腹血糖（空腹状态指至少、空腹血糖（空腹状态指至少 8小时没有进食热小时没有进食热 量）量） 7.0mmol/L（ 126mg/dl）或）或 u 3、葡萄糖负荷后、葡萄糖负荷后 2小时血糖（葡萄糖负荷是指以小时血糖（葡萄糖负荷是指以 75克无水葡萄糖或克无水葡萄糖或 82.5克含克含 1分子水葡萄糖为负分子水葡萄糖为负 荷量，溶于水内口服）荷量，溶于水内口服） 11.lmmol/L（ 200mg/dl）。）。 糖尿病的症状糖尿病的症状 u随着血糖值升高，出现症状的可能性随着血糖值升高，出现症状的可能性 增加，但有个体差异。增加，但有个体差异。 u典型的三多一少症状：多尿、多饮、典型的三多一少症状：多尿、多饮、 多食和体重下降。多食和体重下降。 u其余非典型症状：如视物模糊；皮肤其余非典型症状：如视物模糊；皮肤 干燥、搔痒，伤口不易愈合；还有牙干燥、搔痒，伤口不易愈合；还有牙 龈发炎、泌尿系感染（尿频、尿急、龈发炎、泌尿系感染（尿频、尿急、 尿痛）和小便发粘等症状。尿痛）和小便发粘等症状。 二二 、糖尿病的分型、糖尿病的分型 u1型糖尿病（型糖尿病（ Type 1 DM） u2型糖尿病（型糖尿病（ Type 2 DM） u妊娠糖尿病（妊娠糖尿病（ GDM) u特殊类型糖尿病特殊类型糖尿病 三、为什么会发生糖尿病？三、为什么会发生糖尿病？ 2型糖尿病的病因与机制型糖尿病的病因与机制 u胰岛素抵抗胰岛素抵抗 u胰岛素分泌不足胰岛素分泌不足 u环境因素环境因素 u淀粉样变淀粉样变 糖尿病的常见危险因素糖尿病的常见危险因素 u 糖尿病家族史糖尿病家族史 u 肥胖肥胖 u 年龄年龄 吸烟吸烟 u 高血压高血压 u 高胆固醇血症高胆固醇血症 u 高脂饮食高脂饮食 u 体重超重体重超重 u 运动过少运动过少 u 妊娠糖尿病危险因素：除以上外，还有年龄妊娠糖尿病危险因素：除以上外，还有年龄 过过 30岁；有异常产史，如胎死宫内、产巨大岁；有异常产史，如胎死宫内、产巨大 儿史（出生体重儿史（出生体重 4Kg）等）等 2型糖尿病型糖尿病 的特点的特点 u起病缓慢起病缓慢 u多在多在 40岁以后发病岁以后发病 u症状不明显症状不明显 三多一少三多一少 视物模视物模 糊，易疲倦糊，易疲倦 皮肤搔痒等皮肤搔痒等 u可用口服降糖药物治疗可用口服降糖药物治疗 四、四、 糖尿病的预防糖尿病的预防 u多懂一点；多懂一点； u少吃一点；少吃一点； u勤快一点；勤快一点； u放松一点放松一点 ； 预防的对象预防的对象 u 有糖尿病家族史；有糖尿病家族史； u 肥胖、高血压、高血脂、冠心病；肥胖、高血压、高血脂、冠心病； u 年龄大于年龄大于 40岁者；岁者； u 妊娠血糖增高、有巨大儿生育史；妊娠血糖增高、有巨大儿生育史； u 生活无规律者；生活无规律者； u 饮酒过多者；饮酒过多者； 预防措施一预防措施一 u 防治与纠正肥胖，体重指数防治与纠正肥胖，体重指数 BMI25者是糖尿病的高危险人群者是糖尿病的高危险人群 ； u 避免高脂肪食物；避免高脂肪食物； u 饮食合理、科学，食物的摄入及代饮食合理、科学，食物的摄入及代 谢消耗应保持一个正常的平衡状态谢消耗应保持一个正常的平衡状态 ，主食占，主食占 50 60，脂肪，脂肪 40U），可加用双胍类或糖苷酶抑制剂或胰岛素 增敏剂甚至磺脲类。 胰岛素的剂量调整方法 u 1.初始剂量的确定： 根据体重计算： 使用人胰岛素成 人 0.1-0.2U/kg/日，儿童 0.3-0.4U/kg/日，使用动物胰 岛素者乘以 1.5。 根据空腹血糖计算 :每日胰岛素量（ U ） =(空腹血糖 (mg/dl)-100)体重 (kg)0.61010002；或成人（ 60-80kg）每 1mmol/l血糖需 1-2U胰岛素。 u 2.剂量的分配 : 若用短效胰岛素 ,三餐的胰岛素分别为 3/6 、 1/6、 2/6；若用预混胰岛素，早晚餐的比例为 21。 u 3.剂量调整 : 根据尿糖每个 “+”增加 0-4U胰岛素。根据血 糖每降 1mmol/l需增加 1U胰岛素。每日调幅动物胰岛素 70 或 0 胰岛素失效 u 4.黎明现象 :使用短效胰岛素的患者出现空腹 高 血糖。 u 5.苏木吉现象： 低血糖后的 高血糖反应。 糖尿病的胰岛素治疗 胰岛素治疗的适应症 常用胰岛素的制剂类型 胰岛素的使用方法 胰岛素的剂量调整 应用胰岛素的注意事项 胰岛素的不良反应 应用胰岛素的不良反应 u1.低血糖反应：是胰岛素治疗最常见的不 良反应，血糖控制越接近正常水平，发生 率越高。 u 2.胰岛素水肿：部分病人在初用胰岛素时 ，会出现水肿，可能与胰岛素的钠水潴留 作用有关。 u 3.过敏反应：多见于动物胰岛素，个别患 者对异种蛋白过敏。 胰岛素的不良反应 u 4.局部皮下脂肪萎缩 :多见于使用动物胰岛素者， 具体原因不清楚。 u 5.高胰岛素血症 :内生胰岛素由胰岛分泌后先经门 静脉到肝脏，肝脏既是胰岛素发挥降糖作用的主 要靶器官，同时也是灭活胰岛素的主要器官。大 约 40-60%的内生胰岛素在肝脏被灭活，经肝静 脉进入体循环的胰岛素不到胰岛分泌量的一半， 体循环中胰岛素的浓度较低。药用胰岛素先体循 环到肝脏，故体循环的胰岛素浓度高，易产生高 胰岛素血症，导致胰岛素抵抗。 影响病情控制的因素影响病情控制的因素 u天气变化：骤然的变冷、风吹、雨林天气变化：骤然的变冷、风吹、雨林 u精神紧张、情绪变化、失眠等精神紧张、情绪变化、失眠等 u生活不规律、过度疲劳生活不规律、过度疲劳 u饮食量增加或吃含糖食物饮食量增加或吃含糖食物 u剧烈的强刺激的运动，或停止了日常的合剧烈的强刺激的运动，或停止了日常的合 理运动理运动 影响病情控制的因素影响病情控制的因素 u忘记服药或服药剂量不足忘记服药或服药剂量不足 u忘记注射胰岛素或注射部位吸收不好忘记注射胰岛素或注射部位吸收不好 u合并其他疾病，尤其是感染合并其他疾病，尤其是感染 u外伤，手术外伤，手术 u妇女妊娠或月经