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文档简介

产程观察及处理 真正的临产开始的标志 有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续 30秒或以上 ，间歇 56分钟 同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和 胎先露部下降 用镇静药物不能抑制宫缩 决定分娩的因素决定分娩的因素 产力：产力： 子宫收缩力、腹壁肌及膈肌收缩力子宫收缩力、腹壁肌及膈肌收缩力 、肛提肌收缩力、肛提肌收缩力 产道：产道： 骨产道和软产道（子宫下段、宫颈骨产道和软产道（子宫下段、宫颈 、阴道、骨盆底软组织构成的弯曲通道）、阴道、骨盆底软组织构成的弯曲通道） 胎儿：胎儿： 大小和胎位大小和胎位 精神心理因素精神心理因素 :紧张、焦虑紧张、焦虑 分娩全过程分为三个产程： 第一 产 程 ： 又称 宫颈扩张 期 宫口扩张： 初 产妇约 需 11-12小 时 经产妇约 需 6-8小 时 第二 产 程 ： 又称胎儿娩出期 初 产妇 需 1-2小 时 经产妇 数分 钟 即可完成 第三 产 程 ： 又称胎 盘 娩出期 需 5-15分 钟 ，不 应 超 过 30分 钟 产 后 2小 时 内，于 产 房 观 察 第一产程 分潜伏期和活跃期 潜伏期 指开始规律宫缩到宫口 3 cm, 扩张较慢， 1cm/2-3小时，需 8小时，最大时限 16小时 活跃期 指宫口扩张 3 cm到 10cm，扩张速度加快， 需 4小时，最大时限 8小时。 加速期 - 最大加速期 - 减速期 3-4cm 4-9cm 9-10cm 1小时 30分钟 2小时 30分钟 第一产程观察内容 子宫收缩 胎心音 宫口扩张 胎头下降 胎膜破裂 生命体征 第二产程 观 察 密切监测胎心音： 5-10分钟听一次 最佳方式 胎儿监护仪监测 仔细观察宫缩： 观察胎头的露出情况：拨露 着冠 用力时限： 1小时无进展处理 （第二产程延长：超过小时） 第三产程 注意胎盘剥离征象 宫体变硬，宫底升高达脐上 外露脐带自行延长 阴道少量流血 轻压耻骨联合上方脐带不再回缩 异常产程的诊断 潜伏期延长： 潜伏期 16小时 活跃期延长 : 活跃期 8小时（可疑有难产因素存在）。 活跃期停滞 : 进入活跃期后，宫口不再扩张达 2小时以上 。 第二产程延长： 第二产程初产妇 2小时或经产妇 1小时 . 第二产程停滞： 第二产程达 1小时胎头下降无进展 . 胎头下降延缓： 活跃期晚期及第二产程，胎头下降速度初 产妇 24小时 . 急产： 总产程 =+3 阴道分娩或助产持续性枕横位或枕后位
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