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文档简介

1.关于厅级、正高级（已交公务员补助） (1)统筹金报 20 元 (2)其余的 180 元拿到医保局报 95% 2.门诊三个治疗(癌症放化疗，透析，移殖) (1)放疗、化疗、免疫用药、激素用药和内分泌用药， 抗肿瘤的中成药可与以上联合用但不能单独使用 (2)用药每个疗程不要超过三种（含三种） 3.门诊十四种疾病、三个治疗 收据和处方、必须对应相符 4.死亡报销 在死亡后（前？）二个月内一次性处理 医保局提示医疗报销的几个问题 一、 1.关于厅级、正高级（已交公务员补助）报销的 范围解释：主要给报超标准床位费如住院 200 元/ 天，(1)统筹金报 20 元（按物价正常报外）(2)其 余的 180 元拿到医保局报 95%（由公务员补助金 出） 。2.目录外药品、新疗法、新技术、医用材料 不涉及第二次报销（即不予报销） 。 二、 门诊十四种疾病的参保患者在门诊就医开药时， 至少 2-3 周让开药医生或经治医生书写就诊手 册里“病史和诊疗记录” ，同时参保患者用完就 诊手册后要保留好，以备第二年复查十种疾病时 专家查看。 （并不是为了复查每年必须住一次院） 。 三、 想办门诊三个治疗(癌症放化疗，透析，移殖)的 参保患者，确不想住院的可以在门诊进行放疗、 化疗、免疫用药、激素用药和内分泌用药，抗肿 瘤的中成药可与以上联合用但不能单独使用。在 门诊治疗期间对其相应的检查和医用材料给予报 销。经治医生再开“门诊治疗方案”时要根据病 情和门诊治疗情况来制定“治疗方案”药品用药 每个疗程不要超过三种（含三种） ，疗程时间最 长为：口服、灌注 3 个月；静点放疗 2 个月， （一旦批准，其间不能再住院和变更治疗方案） 。 医学杂志提示：药品对人的器官损害 用药超过 3 种损害达 40%；用 5 种药品损害达 60%。 四、 凡患有门诊十四种疾病、三个治疗的参保人员在 门诊或定点药店就医购药者必须持卡上传每一笔 费用明细并用现金结算。收据和处方、必须对应 相符，定期交代办员来医保局报销。 五、 建议和引导本单位参保人员住院先到一、二级医 院就医（已确诊的普通疾病） ，没确诊的疾病可 到三级医院。 六、 死亡报销问题：参保人员死亡前发生的任何一笔 费用，在死亡后（前？）二个月内一次性处理有 报销的在此期间申报。 七、 医保局业务只对
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