医患沟通学考试卷(b)

医患沟通学考试卷（B） 一、名词解释（20 分，每题 5 分） 1、医患关系 2、沟通 3、医学模式 4、知情缺失 二、选择题（20 分，每题 4 分） 1、病人享有的权利有： （ ） A、知情同意权 B、隐私权 C、获得相关诊疗信息权 D、诊疗处置权 E、平等治疗权 2、医患沟通应在下列气氛中进行，除了 （ ） A、沟通时要有良好的语言艺术 B、沟通时要文明礼貌，尊重病人 C、沟通时要有关心、细心和同情心 D、沟通时要举止端庄、态度和蔼 E、沟通要在有第三方在场的情况下进行 3、在问诊过程中，下列哪种做法是错误的：（ ） A、使病人理解无误 B、对病人的不良情绪立即批评 C、不打断病人的思路 D、不强迫病人回答有关隐私问题 E、对病人提出的问题要给予适当的解释 4、门诊导医的作用有：（ ） 2 A、导向作用 B、咨询作用 C、观察作用 D、 管理作用 5、医患沟通包括除下列哪项以外的沟通：（ ） A、认知沟通 B、社会关系沟通 C、行为沟通 D、语言沟通 E、情感沟通 三、简答题（30 分，每题 6 分） 1、马斯洛需要层次理论 2、医者的价值有哪些？ 3、患者及家属的需要有哪些？ 4、简述共同参与型的医患关系 5、 医患沟通的基本原则有哪些？ 四、案例分析（30 分，每题 15 分） 1、一白血病患者，男性，工人，对自己的疾病极度恐惧，意志消沉，拒绝 后续治疗。如何与其沟通，使之接受治疗，恢复信心？ 2、某患者对医生的诊疗提出异议，医生随即冲口而出：“到底你是医生还是我 是医生？” “你懂还是我懂？”患者不甘示弱：“你这是什么态度！我找你们领 导去！”医生反击：“去找领导我就怕了？找院长我都不怕！”科室主任最后 出面处理此事，他应如何与气头上的患者沟通才能平息事件？ 烧伤创面的处理原则 3 通常烧伤指单纯因高温液体（沸水、热油）、高温固体（烧热的金属）或高温蒸气、火等所致的烫伤，创面处理是贯串于整个治疗过 程中的重要环节，根据烧伤程度的不同而采取不同的创面处理措施。 处理原则 度烧伤无需特殊处理。 浅度烧伤采用包扎疗法。水疱皮未破者用 75酒精纱布包扎。水疱皮已破，清创后创面可用凡士林纱布，各类中药制剂（如地白忍合 剂，紫草油，虎杖煎剂等），磺胺嘧啶?银（铈、锌）霜剂，糊剂涂布包扎。68 天首次更换敷料，继续包扎数天，多可愈合。如出现 创面感染，及时去除水疱皮，清洗创面，取半暴露或包扎。 深度烧伤，取暴露疗法，外涂 510磺胺嘧啶银洗必太糊剂，每日 12 次，使坏死组织变成干痂，可最大程度地保留皮肤附件上皮， 经 3 周左右可获痂下愈合。深度创面感染，应及时去除痂皮，创面取半暴露或包扎。最好用异体皮，异种皮、冻干皮等覆盖。超过 3 周或预计在 3 周内不能自愈的深度烧伤，应将创面坏死组织切除或消除，在新的基础上植皮，以缩短愈合时间和获得好的功能恢复。 4 pentium450 图 深度烧伤度烧伤，面积较大的需要移植自体皮片才能消灭创面。伤后即取暴露疗法，涂磺胺嘧啶银或 3碘酊，每日 34 次， 烤干焦痂使之干透，干燥的焦痂可暂时保护创面，减少渗出，减轻细菌侵入。然后按计划分期批地切除焦痂（坏死组织），植皮。已分 离的坏死组织可剪去，如有残存的坏死组织，继续涂磺胺嘧啶?银；如为肉芽创面，可用生理盐水、抗菌药液湿敷，感染一经?制，即行 植皮，消灭创面。 处理误区 烧伤只伤及皮肤 实际上，局部烧伤同样能引起全身性反应。当成人烧伤面积达到 20%、小儿烧伤面积达到 10%以上时，就可以导致烧伤性休克，心、 肝、脑、肺、肾、胃肠等器官都会受到不同程度的损伤，这种现象叫做全身炎症反应综合征（SIRS），也有专家建议把烧伤称为烧伤病。 也就是说，它不只是一种伤，而是一种全身性的疾病，需要进行综合治疗。 伤后不用冷水冲 有人认为，烧伤后不能用冷水冲，否则会起疱。其实，烧伤后起不起疱，只与烧伤的原因和深度有关，而与是否接触冷水无关。1 度 烧伤损伤轻、渗液少，一般不起水疱。浅 2 度烧伤渗出较多，往往会起大小不等的水疱。3、4 度烧伤损伤深，皮肤因脱水而出现干性坏 死，一般不起水疱。而电烧伤、化学烧伤、固体热物烧伤大都会起水疱。 如果被烧伤后立即用冷水冲洗较长时间，由于创面血管能在冷水作用下收缩，组织液渗出较少，反倒可以减少水疱。而且用冷水缓慢 冲洗烧伤部位 10 分钟以上，可有效降温，可防止热源持续作用。 用酸碱中和法缓解 有人主张酸烧伤用碱中和，碱烧伤用酸中和，这种说法从理论上说是对的，但在实践中不可取。因为在酸碱中和的过程中会放热，会 在原来化学烧伤的基础上又产生了热烧伤，加重伤情。所以，现在不主张化学烧伤后使用酸碱中和法，而主张用大量冷水持续冲洗。 涂牙膏、紫药水和红药水 牙膏、红药水、紫药水都不能控制创面感染。而且由于颜色遮盖了创面，还容易影响医生对烧伤深浅程度的观察。 在创面上涂药 在烧伤创面上涂药好想是天经地义的事，许多外用药物的说明书上也写着清洁创面后将药物直接涂