社区卫生服务 中心创建示范社区卫生服务中心自评报告

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 社区卫生服务中心创建示范社区卫 生服务中心自评报告 社区卫生服务中心创建示范社区卫生服 务中心自评报告 为进一步加强*社区卫生服务中心 内涵建设，推进基本公共卫生服务力逐 步均等化，转变社区卫生服务机构运行 机制，提高社区卫生服务能和水平，保 障辖区内居民的身体健康，我中心按照 市卫生局的统一部署，积极开展示范社 区卫生服务中心创建工作，根据山西省 社区卫生服务机构创优示范评估标准和 大同市示范社区卫生服务中心参考指标 体系标准，对创建指标进行责任分解， 对照标准自评打分。现将自评情况分： 对照标准自评打分，整改措施，争创全 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 国示范社区卫生服务中心三部分逐项汇 报如下： 一、机构设置 1.优化中心环境布局。诊查室和治疗 室等增加了体现保护服务对象隐私；按 无障碍设计要求设置通道；医疗和保健 分区布局合理；对各功能科室及服务流 程进行规范设置，方便患者。 2.改善服务环境。服务环境和设施能 够做到清洁、舒适、温馨，卫生间设施 良好，干净整洁、无异味；挂号、收费、 药房、检验等科室均设立开放式服务窗 口；有服务等候区，并配备了适当座椅； 在机构内全面实行禁烟，设有醒目、规 范的戒烟标识，中心人员无人员吸烟、 地面无烟蒂。 二、科室设置 中心设有以下科室 1.临床科室：全科诊室、中医诊室、 康复治疗室、抢救室、预检分诊室 2.预防保健科室：预防接种室、儿童 保健室、妇女保健与计划生育指导室、 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 健康教育室。健康教育室、免疫接种室 分类设室，妇女保健室和儿童保健室。 3.医技及其他科室：检验室、B 超室、 心电图室、西药房、中药房、治疗室、 处置室、观察室、健康信息管理室、消 毒间。观察室、输液室有电视，有躺椅 并配备了空调。 三、基本设备扣 1 分 1、无煎药机 2、无中药饮片调剂设备 整改措施：以上两种设备已做计划， 准备购进。 四、人员配置扣 4 分 中心注册的在编人员名单、执业 医师资格证、执业注册证、职称证书、 资质证书、等相关资料由中心社区办进 行整理归档。 1.在岗卫生技术人员具有国家法定的 执业资格，无非卫技人员从事卫技工作， 卫技人员占职工总数的比例90%； 2.至少有 6 名执业范围为全科医学专 业的临床类别、中医类别执业医师，9 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 名注册护士扣 2.5 分 2、1 中心有 1 名全科医师、按标准缺 5 名。 3.每名执业医师至少配备 1 名注册护 士，其中至少具有 1 名中级以上任职资 格的注册护士。 4.至少有 2 名副高级以上任职资格的 执业医师；至少有 1 名中级以上任职资 格的中医类别执业医师；至少有 2 名公 共卫生执业医师，卫技人员中 50%以上 有大专以上学历。扣 1.5 分 4、1 中心有 1 名副高职称医师，按标 准缺 1 名. 4、2 中心无公共卫生执业医师，按标 准缺 2 名。 整改措施：以上三项缺项已向上级医 院打报告， 申请调配相关人员。 5.具有与所开展的诊疗项目相适应的 其他卫生专业技术人员。设病床的，每 5 张病床至少增加配备 1 名执业医师、 1 名注册护士 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 6.医务人员经过省级卫生行政部门认 可的全科医学培训，取得相应的岗位培 训合格证书。 6、1 人员培训。根据中心发展需要制 定了中长期培训规划和年度培训计划， 使卫生技术人员岗位培训合格证书比例 95%，继续教育达标率96%。 五、基本医疗服务 扣 3 分 1.健康教育： 有社区健康教育年度工作计划，有完 整的健康教育活动记录和资料、总结及 效果评价。 健康教育活动情况 每年发放不少于 12 种内容的健康 教育印刷资料 每年播放不少于 6 种的健康教育音像 资料 每年利用各种健康主题日或针对辖区 内重点人群或重点健康问题，开展不少 于 9 次面向公众的健康教育咨询活动 按照标准设置健康宣传栏，内容每 2 月更换 1 次。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 每年举办不少于 12 次健康知识讲 座。 2.健康档案：扣 3 分 按照国家基本公共卫生服务规范 2011 版， 建立居民健康档案，项目齐全、字 迹清晰、表述准确、无随意涂改。辖区 居民档案建档率达到 80；电子健康档 案建档率达 60%，健康档案合格率达 80%。 、1 电子健康档案建档率低 整改措施：中心已更换了网线，确保 电子健康档案建档率达标。妥善保管 居民健康档案，保护居民隐私，防止信 息外泄。 健康档案具备真实性、连续性。 纸质档案和电子档案内容一致。 、1 个人信息新版纸质个别未更换 整改措施：陆续全部更换完善 3.社区诊断： 按照社区卫生诊断要求，每 3 年开展 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 一次社区诊断。开展社区卫生状况调查， 掌握本社区居民的总体健康状况、疾病 流行态势及影响居民健康的主要危险因 素，做出社区诊断，制定社区健康促进 计划，并提出改进社区公共卫生状况的 建议，有调查资料和分析报告，监测实 施成效，做出效果评价。 4.慢病管理： 配备专职人员负责辖区慢性病管理。 制定社区慢性病管理制度，建立 35 岁及以上人群首诊测血压制度；35 岁以 上人群首诊测血压的比例90。 对 35 岁及以上人群首诊测血压而 血压增高又不能确诊者，至少进行三次 非同日追踪随访，做好登记，记录在 35 岁以上人群首诊测血压登记本上，同时 完善电子档案；不能确诊者，建议上级 医院诊断，明确确诊时间，做好记录， 对确诊的患者进行登记管理。 掌握高血压、2 型糖尿病等慢病管 理人数，并登记管理，对确诊的高血压、 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 2 型糖尿病等慢性病人每年提供至少 4 次面对面随访，并予以针对性的健康教 育和行为干预。通过随访掌握慢病控制 情况。 高血压病人健康管理率60%，2 型 糖尿病人健康管理率60%。登记管理 能方便的统计出高血压、糖尿病控制率。 5.老年人健康管理： 掌握辖区内 65 岁以上老年人口数量， 为 65 岁以上老年人进行健康管理，健 康管理率80。指导老年人进行疾病 预防和自我保健。对确诊的高血压、糖 尿病患者纳入相应慢病管理；对发现有 异常的老年人进行针对性健康教育、定 期复查。 重性精神病管理： 对辖区重性精神病患者进行登记管理。 辖区重性精神病病人管理率40%。在 专业机构指导下对居家的重性精神病人 进行治疗随访和康复指导。 计划免疫： -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 加强门诊管理，掌握辖区 7 岁以下 人口基础资料，做好疫苗领发、使用、 异常反应、咨询指导及双签记录；做好 消毒和冷链设备管理记录。 预防接种室布局合理，分苗分台。 接种人员有接种合格证书。 儿童预防接种建证率95%。为适 龄儿童按国家免疫规划疫苗免疫程序进 行常规接种，以辖区为单位单苗接种率 95。强化免疫接种率和群体性接种 率95。 8、妇幼保健： 设立妇女保健室，配备专职妇女保健 人员。掌握辖区育龄妇女、孕产妇的基 数及分布，开展优生咨询,宣传预防出生 缺陷知识，为辖区内孕产妇建立孕产妇 保健手册。 为孕早期妇女建立保健手册，规范开 展孕期保健及产后随访，早孕建册率 90；高危孕产妇管理率98。产后 访视率80。开展妇科常见病的普查、 防治及随访。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 10 设立儿童保健室，配备专职儿童保健 人员，掌握辖区儿童数量及分布，为辖 区内 0-6 岁婴幼儿建立儿童保健手册。 辖区内 0-6 岁儿童保健册建册率 95。 开展新生儿访视，辖区内新生儿访视 率80% 对辖区内 0-6 岁儿童进行系统管理。 开展儿童常见疾病防治指导，对儿童 营养不良、贫血、单纯性肥胖及体弱儿、 高危婴幼儿进行转诊及专案管理。专案 登记管理率95%。访视记录表，填写 完整、正确，及时录入存档 9.计生服务： 具有必要的设施设备,并开展相关服务： 有专用的计生服务场 所及相关设施 有药 具展示柜及相应的避孕药具 有计生宣传资料架及相应的宣传资料 有计划生育、优生优育、避孕节育知识 的科普宣传、讲座、咨询、技术指导相 关服务记录。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 11 10、传染病及突发公共卫生事件管理： 建立传染病疫情报告制度、传染病病 例登记、转诊制度和突发公共卫生事件 报告制度。及时发现、登记并报告辖区 内发现的传染病病例和疑似病例；开展 传染病漏报调查。 协助专业机构开展疫点处理，排查密 切接触者，留观随访，指导病例家庭落 实消毒预防等措施。 配合专业机构对辖区内的非住院结核 病人、艾滋病病人进行规范化治疗管理， 开展相应健康教育。 11、卫生监督协管服务 协助相关公共卫生机构开展食品安全、 职业卫生、饮用水卫生安全、学校卫生、 非法行医及采供血等协查和信息报告 12、基本医疗： 实行 24 小时门诊、住院及值班；开 展一般常见病、多发病诊疗、护理和诊 断明确的慢性病治疗； 开展社区现场应急救护； -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 12 根据居民健康需要提供上门服务、出 诊和预约服务，提供连续的跟踪随访， 及时主动进行分类干预。 与上级医院建立双向转诊关系，有合 同、有转诊记录。 组建全科团队，各团队责任区域明确， 职责任务明确，服务落实到位。团队覆 盖中心所辖区域 治疗室、处置室按照医院感染管理 办法 、 消毒技术规范设置，分区合 理。 社区居民到社区卫生服务机构就诊比 例达到 60%以上，基本做到“小病在社 区 13.康复： 有专用场所及相关设备、设施。 对辖区残疾人进行管理登记，开展残 疾筛查及诊断。 全面掌握辖区内残疾人的数量和康复 对象的服务需求，建立残疾人健康档案， 有计划、评估、康复训练记录 指导残疾人进行家庭和社区康复训练。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 13 开展运动治疗、理疗、传统康复治疗 等 为社区残疾人及其亲属举办康复知识 与技能讲座，开展康复咨询活动，发放 康复科普读物。 开展躯体运动功能、生活自理能力、 社会适应能力等评估和训练 14中医医疗服务 开展中医医疗、康复、保健服务。 开展中医药健康教育、适宜技术、康 复等服务，中心配备不少于 50 种的中 成药； 六、服务质量扣 1 分 1、建立质量控制管理组织机构，制 定质量管理办法，定期对医疗、护理、 院感、医技、药剂、各种医疗文书等质 量管理进行监督、检查、评价，提出改 进措施 2、门诊处方、病历等医疗文书合格 率90%； 3、健全医院感染管理组织及制度， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 14 严格各项制度的落实 医疗废物管理应符合医疗废物管理 条例 、 医疗卫生机构医疗废物管理办 法 ，有相关的资料和记录。 一次性医疗物品管理落实情况。 消毒隔离措施落实情况 无菌技术操作执行情况，医院感染率 10%； 合理使用抗生素， 4、严格执行查对制度，规范输液管 理 5、三年内无无责任医疗事故发生 6、服务对象综合满意度85%。卫生 技术人员综合满意度85%。扣 1 分 七、内部管理 1、有疾病预防、妇幼保健、健康教 育、医疗、康复、计划生育技术指导等 各项规范，并严格执行； 2、有药品、财务、设备、后勤等管 理制度，各项制度执行情况有考核、有 奖惩措施；各种抢救设备和仪器保持完 好状态。有设备维护和使用记录。有急 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 15 救药品登记记录，药品在有效期内。 特殊药品的管理， 购用麻醉药品、精神药品、放射性药 品必须经药品监督部门批准， 有专人负责特殊药品的采购和保管 有特殊药品报废销毁制度 3、信息公开：服务辖区范围和辖区 居民基本情况；业务科室名称、布局， 门急诊挂号、就诊、取药、交费等事项 的流程与服务地点；卫生技术人员名录， 服务团队及负责区域； 门诊服务内容；免费公共卫生服务项目； 收费价格、药品价格等进行公示；有服 务监督电话，有服务预约电话； 4各类人员岗位培训、考核和奖惩 制度。进行人事分配制度改革，人员竞 争上岗，工作人员职责明确.对人员进行 绩效考核，制定绩效考核制度，绩效考 核有记录，根据考核结果发放绩效工资。 5.日常信息管理：根据国家规定提供 居民健康档案、基本公共卫生服务、基 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 16 本医疗服务、社区卫生统计信息服务和 管理等有关卫生信息，数据准确。 6.纳入城镇职工/居民基本医疗保险定 点，挂号、收费、取药、疫情报告、健 康档案实行计算机管理 7.中心对所属的社区卫生服务站实行 一体化管理，对非所属的辖区内社区卫 生服务站进行指导、考核，及时、全面 收集汇总辖区内有关社区卫生服务信息 以上是我中心经召集相关责任人和科 室对照示范社区卫生服务中心参考指标 体系标准逐条进行自我评议初步结论， 自评得分 191 分， 争创“全国示范社区卫生中心” 随着创建全国示范社区卫生服务中心 活动的逐步深入，我中心近日召开了动 员大会，中心全体班子成员和各科负责 人出席了会议。为推动创建工作的顺利 开展，会上大家纷纷集思广益，建言献 策。从人员配置，药品管理，工作制度， 医德医风，信息管理，公共卫生服务等