PICC冲封管技术ppt课件

PICC冲封管技术 1 A-C-L导管维护三部曲 n A- Assess 导管功能评估 n C- Clear 冲管：将导管内残留的药液和血液 冲入血管 n L-Lock 封管 2 导管冲管的目的 n 美国 INS指南 维持通畅 避免药物间反应 很多药物间都有配伍禁忌 药物沉淀在导管内形成堵塞 3 没有足够冲管会造成： n 并发症 管腔阻塞 血液凝结 药物沉积 4 冲管的方法 -脉冲式 n 推一下停一下，在导管内造成小漩涡，加 强冲管效果 脉冲式 直冲式 5 封管方法 -正压封管 n 方法 推封管液至剩余 0.5ml 边推注边退针的方法拔出注射器的针头 6 2011版的 INS又有哪些变化？ 7 标准 n 2011版 总则： 在每一次输液之前，作为评估导管功能 的一个步骤，应该冲洗血管通路装置。 在每一次输液后，应该冲洗血管通路装 置。 在输液结束冲管之后，应该封管以减少 装置阻塞发生的危险。 8 实施细则 n 首选单剂量小瓶预冲式冲洗器 n 最小剂量要求：管腔内容积的 2倍 PICC（ 4Fr） +延长装置容积 *2=2.66ml n 对于采血或输血而言，可能需要更大容量 的冲洗液。 9 实施细则 n 注射器选择标准： 注射器的大小应该遵照厂家要求 冲洗注射器的应选择对导管产生较小压强型 号 建议使用 10ml管径的注射器用于冲封管 10 实施细则 n 对于 新生儿患者 ，由于其药物代谢和排泄的生理 成熟度存在差异，所以冲洗液和 /或封管液均不应 含有防腐剂 n 成人和儿童患者使用每一次外周静脉短导管之后 ，都应使用不含防腐剂的 0.9%氯化钠溶液封管（ 美国药典） 外周短导管：生理盐水 PICC， CVC： 0-10u/ml肝素盐水 透析导管： 1000u/ml肝素盐水 11 实施细则 n 关于使用任何浓度的肝素封管液 对于术后患者需要使用肝素盐水封管液应谨慎。 倘若使用，建议从术后 4天到第 14天，或直到停 止使用肝素盐水这一段时间内，每 2-3天监测一次 血小板计数，监测肝素导致的血小板减少症的发 生。对于使用肝素液的内科患者，并不建议进行 常规的血小板计数监测。（ ） 12 卫生部办公厅关于加强肝素钠 注射剂临床使用管理的通知 卫办医发 2008年 58号令： n 临床药师要加强对临床使用肝素钠注射剂的指导 ，确保用药安全。 n 各级各类医疗机构要加强对使用肝素钠注射剂患 者的管理。按照相关规定做好药品不良反应监测 和报告工作。 n 各级卫生行政部门要加强对医疗机构用药安全的 监管，指导医疗机构做好肝素钠注射剂相关不良 时间的监测和报告工作。 13 实施细则 n 护士在给予药物和溶液之前，作为评估导 管功能的一个组成部分， 护士应该抽回血 ！ （见标准 61，胃肠外药物和溶液给药） n 在给予药物和溶液之前，如果遇到阻力和 / 或者不能抽出回血，护士应该采取其他方 法来评估导管的通畅性，不能用力冲洗导 管。 （见标准 56，导管清洁） 14 冲封管实践标准 n 当药物与生理盐水不相容时，应该先使用 5%葡萄糖注射液冲管，然后再用生理盐水 / 肝素盐水冲、封管。 由于葡萄糖可为生物的被膜生长提供营养，所 以应该将其冲洗出管腔。 15 应用 A-C-L导管