恶性肿瘤患者身心重塑的意义及策略ppt课件

恶性肿瘤患者身心重塑的意义及策略 主要内容 主要内容 呼唤新的医学模式 -对生物医学的挑战 l医学正陷入一个怪圈。应该刷新医学模式，从生物医学模式转向 “ 生物 -心理 -社会 ” 医学模式。 20世纪的医学，在生物探索与服 务方面已经做了太多太多的努力，但是社会与公众非但不感激反 而抱怨，责难声越来越强烈。 科学 乔治 .C.恩格尔 1977.4 心理社会肿瘤学 (Psycho-Oncology) 心理学 社会学 肿瘤学 心理社会肿瘤学 心理社会肿瘤学名副其实的先锋 吉米 -霍兰（ Jimmie Holland） l20世纪 70年代她在美国及世界范围内创建了心理社会肿瘤学这 一交叉学科， 30多年来她坚持不懈的努力，使得该学科在全球 范围内得到了长足的发展 l“ 我将帮助所有癌症患者及其家属应对人生最严峻的挑战 寻找内心最强大的资源，并找出每个人应对逆境的最有效的方法 ” 吉 米 .霍兰 l 医学不能只是装进试管里的各种实验 l 医学也不仅仅是装在瓶子里的各种药物 癌症人性的一面 Jimmie Holland,2000 医乃人术，医乃仁术 l病人应该是现实存在的、活生生的人，而非一个病灶、一个瘤 子，哪怕他的瘤子已经全身转移 l医生应该首先关注的是这个 “ 人 ” ：这个人对自己所患疾病的 心理感受、他的 “ 肉身 ” 正在经受的折磨、他与常人不同的精 神需求，而不能把他看成是一个 “ 瘤子的载体 ” 肿瘤治疗呼唤人文关怀 做有效的治疗者 做有效的沟通者 做有效的理财者 做有效的健 康管理者 做有效的身心与 社会协调的人 提倡 “ 照顾医学 ” WHO家庭医 师会议倡导 做 “ 五星级 医生 ” 主要内容 医学模式的转变 对癌症的认识仍存在着误区 癌症发病的根本原因 癌症康复需要具备的条件 癌症患者身心重塑的意义与临床实践 l绝大多数患者都把恶性肿瘤视为仇敌，就连癌症协会都取名为 “ 抗癌协会 ” ，怨恨心必然导致对抗心，好像癌细胞就是就是外来入侵或内部叛敌，这都 是 “ 癌症等于绝症 ” 观念造成的。 l是叛贼还是忠臣？周永彬博士用 “ 暴君 ” 和 “ 忠臣 ” 的故事来比如 “ 身心 ” 和 “ 癌瘤 ” 。 l我们今天对付肿瘤的方式，就像警察抓小偷，一旦发现它，就要消灭它。这 是治标。假如我们能够消灭导致 “ 犯罪 ” 的 “ 社会环境 ” ，就可以大量避免 “ 犯罪 ” 。 我国和发达国家的差距多大？ l2012年中国癌症发病人数为 306.5万，约占全球发病的五分之一 l癌症死亡人数为 220.5万，约占全球癌症死亡人数的四分之一 l今时今日，我国每天有 17000人被诊断为癌症，每天有 7000人死于癌 症 l全国癌症平均治愈率只有 20%左右（发到国家 45%50%） l5年生存率大约在 30左右（发到国家 60%70%） 差距主要在哪里？ l手术、放疗 差距不大 l药物 有差距，主要在新药的应用，但 1030多万的靶向药物 也就延长 24个月 l心理治疗和人文关怀 相差很大 l观念的差别尤其大 对健康、对疾病和对生死的认识 癌症治疗领域的高端研究 l2010年 4月，美国食品和药物管理局正式批准了一种肿瘤生物治疗药 物，临床应用的统计学结果显示其只能延长病人 4.1个月的生存寿命， 却要付出约合人民币 30万元的高昂代价。该公司印发的药品宣传彩页 有一个醒目且诱人的标题 “ 肿瘤治疗从此走向新时代 ” 上世纪上世纪 50年代初，科学大师爱因斯坦面对科学技术的突飞猛进，曾忧心忡忡年代初，科学大师爱因斯坦面对科学技术的突飞猛进，曾忧心忡忡 地指出：地指出： “ 这是一个手段日臻完善，但目标日趋紊乱的时代这是一个手段日臻完善，但目标日趋紊乱的时代 ” 。这句话再贴。这句话再贴 切不过地描述了当前肿瘤治疗的窘境。切不过地描述了当前肿瘤治疗的窘境。 北京军区总医院刘端琪教授的话 对肿瘤进行 “ 适宜治疗 ” 是一个医学专业问题，同时也是一个肿瘤工 作者如何看待生命、如何看待患者的伦理道德问题。对生命、对患者、 对实践的深刻认知和尊重，有助于我们从根本上坚定对所有肿瘤患者既 不缺位也不过度，进行 “ 适宜治疗 ” 的信念。 “ 适宜治疗 ” 的概念，不单纯是医生需要明白的问题，病人及其家人 同样需要明白。 u当今的主流医学对癌症的研究存在着误区 u重视分子水平，忽略整体平衡 u重视躯体问题，忽略心理问题 u心身灵整体不和导致内环境不好出现癌细胞过度繁殖，我们在细 胞基因水平进行研究以期望找到抑制癌细胞的方法，就好像乱伐 树木导致水土流失河道堵塞，我们去分析堵塞河道的泥沙成分以 期望解决河道堵塞问题 u不相信癌症是可以治愈的 u何裕民教授的观点是 “ 癌症只不过是一类慢性病，一类可以治愈的慢性病 ” （ 2000年）。 u世界卫生组织 2006年起把癌症明确定义为一种慢性病。认为是一种与冠心病、高 血压一样的慢性病，可能诊疗比较棘手，治愈有难度，但绝非不治之症。有时候 比冠心病、糖尿病要好的多。 u晚期恶性肿瘤康复的例证 u“ 微刻专家 ” 张翼； “ 美国最负盛名的心理治疗专家 ” 生命的重建 女人的 重建 等作者露易丝 .海； 重生手记 作者凌志军 抗癌明星抗癌明星 王瑛王瑛 2014年 12月确诊肺癌并恶性胸腔积液（ 期）去北京海军总医院治疗， 了解了治疗方案和预后等信息后，放弃了治疗，采用道家调习性，中医 调身体，佛家调心念，以及每日坚持适合自己的运动。 5个月后去北京复 查病灶完全消失。目前建立了自然平衡疗法交流群，帮助需要的患者。 抗癌明星 邢家祥 l48岁的大卫 威斯里是美国南佛罗里达大学健康科学研究中心的首席调 查员。 1981年就读于美国华盛顿大学生化系，与物理系的科恩 詹姆 斯和法律系的乔治 韦德是校篮球队的三大核心队员。 l2003年初，威斯里先后听到了两个不幸的消息，一是韦德患了严重的 冠心病；二是詹姆斯被检查出直肠癌晚期，两人都已没有太大的治疗 价值。更为不幸的是，韦德的妻子安妮不久也被确诊为患有乳腺癌 晚 期。 l医生预测韦德和安妮都只有三个月的生命，两人在伤心中列出了 l死前要做的 50件事，准备用三个月的时间去一一完成。 2003年 4月， 当他们的生命进入倒计时时，他们只剩下最后一个心愿：去周游世界 健康 杂志曾讲过一个典型的例子：有一位癌症晚期患者当自己觉 得得了 “ 不治之症 ” 后，他就想在自己离开人世之前 了一下自己未了 的心愿 。于是他就拿起铁锹来要修通通往山顶的一条小路，他想让更 多的人能爬上山欣赏山上的风景。于是他每天起早贪黑去修路，一锹 一锹下去，一个台阶接一个台阶修上去，就这样日复一日，他不但感 觉越来越精神，而且心情也越来越好。等到路修成了，他并没有死而 是奇迹般的好了。 理性面对疾病 自我反省和改变 -重生或者换个活法 自信，豁达，不畏惧 生活规律 改变饮食 坚持运动 晚期癌症康复者具备的共同特征 主要内容 医学模式的转变 对癌症的认识仍存在着误区 癌症发病的根本原因 癌症康复需要具备的条件 癌症患者身心重塑的意义与临床实践 癌症发生的现代科学观点 现代科学主要在细胞基因的角度做深入研究，达成的共识是：基因调控失常 -细胞 变异过度增殖导致癌症；免疫监管能力下降； “ 内环境 ” 或 “ 微环境 ” 失调等。 以上的原因又是什么？ 家族遗传性癌症约占所有癌症的 5%10%。遗传工程学和分子生物学研究显示， 基因在癌症发病危险中可能只发挥了 2%3%的作用。 主要是由后天因素造成的，包括生活不规律、环境恶劣、辐射线照射、不良饮食 习惯、缺少运动、滥用化学药物、心理压力过重等等。 l现代 心身 医学 研究 发现：癌症、动脉硬化、高血压、消化性溃疡等，人类 65%90%的疾病与心理的压抑感有关。因此，这类病被称为心身性疾病。 l下丘脑 垂体 肾上腺系统是人体的应激反应中心。创伤应激时分泌 “ 去甲 肾上腺素 ”“ 肾上腺素 ” 等压力激素，在激素的作用下，身体中的各种 “ 资 源 ” 被重新调配，减少消化、免疫方面的供给，将重心放到心脏的供血和肌 肉的运动中去，以让我们迅速应对危机。 l长期或频繁处于焦躁、不安、发怒、紧张状态，压力激素水平长时间居高不 下，人体的免疫系统将受到抑制和摧毁，心血管系统也会由于长期过劳而变 得格外脆弱。 l心理学研究发现：一个人在大发雷霆时，身体产生的压力激素，足以让小鼠 致死。因此 “ 压力激素 ” ，又称 “ 毒性激素 ” 。 心身医学对于癌症的阐述 癌症发病的原因 l整体平衡失调和功能 紊乱 l是心身相关性疾病，心理因素和环境因素共同 作用 l以 “ 疾病为导向 ” 转向为 “ 以患者为导向 ” ，同时关注 “ 人 ” ，而不仅仅是 “ 病 ” l如果病人以为 “ 癌症是绝症 ” 、 “ 谈癌色变 ” ，癌症确诊则是重大心理创伤 l原有的平衡失调和功能紊乱进一步加剧，是癌症快速发展的主要原因。 l那些能在短时间内面对和接受疾病、理性的寻求医疗并改变原来不合理的生活理 念和生活模式的病人，往往会有满意的效果，甚至晚期患者达到痊愈 生了大 病，换个活法 l“ 三分治七分养 ”“ 三分靠医生七分靠自己 ” 何裕民教授的观点 u本质：生物场的 “ 内乱 ” u癌基因是正常基因 u“ 好孩子、坏孩子 ” 理论 u不良精神心理：癌症的催化剂 u不良生活方式：加剧了 “ 内乱 ” 传统医学对疾病发生原因的阐述 l黄帝内经： “ 百病生于气也。怒则气上，喜则气缓，悲则气结 ，惊则气乱，劳则气耗 ” 所以医病先医 “ 心 ” 。 l 灵枢 .口问 云： “ 悲哀忧愁则心动，心动则五脏六腑皆摇 ” l虚则寒 寒则湿 湿则淤 淤则阻 阻则瘤 瘤则癌 l“ 肿瘤是寒瘤 ”“ 寒凝则血毒 ”“ 热毒 ” l现代人体虚的原因：节奏快、压力大、生活不规律、熬夜、缺乏运动等 l现代人体寒的原因：虚必寒，除此以外，进食寒凉饮食过多、不晒太阳、 不运动、吹空调 传统医学关于癌症发病机制和癌性体质的观点 l莫瑞兹医生 癌症不是病 对于癌症本质的看法与众不同 l“ 基因不会没有理由地改变，只有当它们被迫适应细胞环境有害的改变时，才 会这么做 ”“ 癌症从未杀死过人，器官组织的废弃物才会杀死人。癌症和废弃 物是携手并进的 ” l“ 癌症对你而然将是一种生存机制或信号 ，它要你去注意过去长久以来被你忽 视的生命方向 ” l 他把 机体和癌细胞 比作 城市和清洁工人 印度传统医学大师的观点 -癌症是人体的求生本能 莫瑞兹医生关于肿瘤微环境的解释 ：所谓肿瘤 ” 微环境 “ ，就是 一个缺乏氧气且很酸的细胞环境，没有了氧气，细胞就得改变生存机 制，才能在这样的环境下生存， 这有点类似于一个饥饿的动物吃他自 己的排泄物 。癌细胞完成了两件事：第一，它们能够生存；第二，它 们把具有潜在危险性的代谢物带离了健康细胞的环境。 否则，组织坏 死、血管壁穿孔或这些废物和污染物进入血液，结果是血液中毒死 亡 。 癌瘤是缓冲器 u土壤和种子的关系 u不良情绪、不良生活习惯、不合理膳食长时间对身体的伤害，使身体 向着疾病的方向转变，也就是变成了 “ 癌性体质 ” 癌症患者具有 “ 癌性体质 ” u已故的复旦大学博士于娟曾撰写 为啥偏偏是我得癌症？ 一文，讲 述了自己暴饮暴食、熬夜、频繁加班等生活习惯 u何裕民教授谈到的 “ 30岁 ” 现象： 2006年何教授带他的女博士曹某去 深圳出差两次（几百名癌症老患者）。曹某问了一个问题： “ 为什么 深圳 30岁上下的乳腺癌患者特别多？ ” 。深圳是个移民城市，深圳的 文化，完全就是个创业文化、打拼文化、拼命挣扎以抗击挫折的文 化。这些优秀女性，一到深圳就被甩入一个高速旋转的生存漩涡之 中。 付出生命代价的宝贵经验 l精神心理因素的影响力是第一位。 l生活方式 -第二位 l饮食结构 -第三位 l缺乏合理的运动 第四位 癌症发病的根本原因 主要内容 医学模式的转变 对癌症的认识仍存在着误区 癌症发病的根本原因 癌症康复需要具备的条件 癌症患者身心重塑的意义与临床实践 医生帮忙祛除病变和消除症状 中医中药改善体质 改变观念，树立信心 健康的生活方式 合理饮食 适合自己并能长期坚持不懈的运动 癌症痊愈需要具备哪些条件？（患者本人 ) u患者：一是要做一个 “ 好病人 ” ，如果半信半疑，患得患失，即 使遇到好大夫，也难有好的结果。 “ 用人不疑，疑人不用 ” ；二 是要 “ 重生 ” u家人或者社会支持系统：同等重要！ u医疗：适当的医疗，既不缺位也不过度 癌症患者康复的综合条件 主要内容 医学模式的转变 对癌症的认识仍存在着误区 癌症发病的根本原因 癌症康复需要具备的条件 癌症患者身心重塑的意义与临床实践 l黄圣周，首尔大学医学院医学博士，执业医师。爱心诊所院长、（株 ）益人（ EROM）生命科学研究院院长、加图立大学医学院客座教 授、大韩癌症学会理事 l所著的 治愈癌症的希望守则 中描述了他的研究结论 l他 的研究显示癌症患者可分为三种类型： l A型 “自暴自弃型 ”患者大约占所有癌症患者的 15%20% l B型 “千依百顺型 ”占所有癌症的 60%70% l C型 “刨根问底型 ”占 15%20% 恶性肿瘤患者身心重塑的意义 三种类型患者的预后： A型患者会短期内死亡， B型患者的生存 情况如医生估计的， C型患者能够生存。 黄圣周博士认为 ， “ 治疗癌症的时候，信赖医生固然重要，但患 者自己拥有主导权才是重中之重 ” “ 癌症患者本人应明白，为 了治愈癌症，自己应做的事情很多很多 ” l海默（ R.G.Hanmer，也被译为汉姆）的发现：是德国科隆 市的癌症医生， 1979年儿子在意大利被杀，不久夫妻俩同时 罹患癌症，妻子很快被癌症夺去生命，他很快自省，走出郁 闷，果然癌症远离了他。据报道 “ 仅仅是