常见出诊性疾病ppt课件

1 常见出疹性疾病 2 皮肤是人体抗病的第一道防线，容易 被病原微生物感染或发生变态反应。而儿 童皮肤薄，免疫功能不完善，容易受损 伤。儿童体内很多疾病可从皮疹表现出来 ，临床上常根据皮疹来判断和鉴别疾病。 3 根据皮疹是否高出皮面、皮疹中是否 有液体等将皮疹进行分类，儿童常见出疹 性疾病的皮疹包括： 斑疹 、 丘疹 、 斑丘 疹 、 水疱 和 荨麻疹 等。 一、皮疹的分类 4 斑 疹 不高出皮面，有皮肤的色泽改变 丘 疹 高出皮面、较小（直径 1cm以下）的实质性 隆起，其大小、形状、颜色、硬度均不一致。 斑丘疹 在斑疹的底盘上出现丘疹。 水 疱 高出皮肤，内含浆液。 脓 疱 含有脓液的水疱。 荨麻疹 俗称 风团 ，是局部皮肤暂时性的水肿型隆起，大小不等，形态不一，颜色或苍白或淡红，消退后不留痕迹。 5 1. 感染性出疹性疾病： （ 1）病毒感染所致的如 麻疹、风疹、手足口、水痘、传染性红斑、幼儿急疹 等。（ 2） .细菌感染所致的，如：猩红热、流脑、脓 疱疮等。 （ 3） .立克次体感染所致的恙虫病。（ 4）螺旋体感 染所致的梅毒。 2.非感染性出疹性疾病：常见的有药物疹、川崎病和 过敏性紫癜等。 二、出疹性疾病的种类 6 三、常见出疹性疾病介绍： 7 1.麻疹： 【 流行病学特点 】 传染性极强 ，患儿口水、 鼻涕、痰液、眼泪中含有 大量病毒，经呼吸道和密 切接触传播。 【 发病年龄 】 多在 6月 5岁 婴幼儿（如果 母亲没患过麻疹或接种过 麻疹疫苗，小婴儿或新生 儿也可患麻疹）。 8 1.麻疹： 【 发热与皮疹的关系 】 ： 高热 （达 400C） 34天 后 开始出现皮疹。出皮疹 时，体温达最高，皮疹 出齐后，体温开始下降 ，一般发热可持续 47 天。 【 皮疹特点 】 耳后发际、颜面开始 ，出 现直径为 13mm大小的淡红 色斑丘疹， 逐渐 蔓延至颈 部、上肢、躯干及下肢， 23天遍及全身，直达 手 心 、 脚底 。皮疹压之褪色 ，疹间皮肤正常。疹退后 有糠麸样脱屑和色素沉 着。 9 1.麻疹： 【 伴随症状 】 ： 咳嗽、声嘶，可并发肺 炎、心肌炎、喉炎、中 耳炎、脑炎。 【 特征表现 】 ： 科氏斑 （出疹前 12天， 90 以上的患儿可见两侧颊黏膜 粗糙充血，近磨牙处出现针 头大小的灰白色斑点，周围 绕以红晕） 10 1.麻疹： 【 实验室检验特点 】 血常规：白细胞数正常 或偏低，淋巴细胞比例 增高。在发病 23天即 可检出血液中麻疹特异 性 lgM。 11 2.猩红热： 【 流行病学特点 】 急性呼吸道传染病，传 染源主要是感染 B型溶 血性链球菌 A组的患儿 及带菌者。 【 发病年龄 】 多见于 515岁 儿童。 12 2.猩红热： 【 发热与皮疹的关系 】 ： 突然 高热 ，发热 1236小 时出皮疹。 【 皮疹特点 】 耳后、颈部开始， 迅速蔓延 至 躯干和四肢，可在 24小时内遍 布全身。皮疹形态：在 全身弥 漫性潮红 的基础上有点状、鲜 红色丘疹，细小密集，压之褪 色， 疹间无正常皮肤 。疹后脱 屑，无色素沉着。 13 2.猩红热： 【 特征表现 】 ： 咽部充血极明显，扁桃肿大或 化脓， “ 草莓舌 ” 或 “ 杨梅舌 ” (舌苔脱落，舌乳头红肿）、 “ 环口苍白圈 ” （两颊皮疹多 ，口周相对白）、帕氏线（腋 窝、腕部、肘部、腹股沟等皮 肤皱褶处呈线状疹）。 【 实验室检验特点 】 血常规：白细胞数增高， 中性粒细胞比例增高。咽 试纸培养： B型溶血性链球 菌。 14 3.风疹： 【 发热与皮疹的关系 】 ： 出疹前可无发热或仅有 低 -中度发热；出疹时 ，常伴 低热 ，疹退热 退。 【 发病年龄 】 学龄前及学龄儿童 。 15 3.风疹： 【 特征表现 】 ： 耳后、枕后、颈后淋巴结 肿大。 【 皮疹特点 】 先于面颈部， 24小时内 布满躯干（密集）及四 肢 (手掌、足底无）。疹 间皮肤正常，疹退后无 色素沉着和脱屑 16 3.风疹： 【 实验室检验特点 】 血常规：白细胞数正常 或减少，淋巴细胞相对 增多。 17 4.水痘： 【 流行病学特点 】 病原体是 水痘 -带状疱 疹 病毒，可有两种表现 ，初次感染为水痘（儿 童）， 传染性很强 。 【 发病年龄 】 210岁 。 18 4.水痘： 【 发热与皮疹的关系 】 ： 低热 的同时或 12天后开 始出诊。 【 皮疹特点 】 先于颜面、发际、躯干 受压部分（最多）和四 肢，椭圆形疱疹，壁薄 易破。伴 瘙痒、疼痛 。 疹退后不留痕迹。 19 4.水痘： 【 特征表现 】 ： 斑疹、丘疹、疱疹、结 痂 同时存在 ， 向心性 分 布。 【 实验室检验特点 】 血常规：白细胞正常或 偶有轻度增高。 20 5.幼儿急疹： 【 发热与皮疹的关系 】 ： 突然高热（ 390C 以上） 34天后 体温骤降而疹 出 。 全身症状轻。 【 发病年龄 】 618个月 婴儿多见。 21 5.幼儿急疹： 【 特征表现 】 ： 发热突起，热退疹出。 【 皮疹特点 】 颈部和躯干开始，迅速 波及四肢，几小时内皮 疹开始消退， 23天内 消失。充血性斑疹或斑 丘疹，疹间有正常皮肤 ，消退后无色素沉着和 脱屑。 22 5.幼儿急疹： 【 实验室检验特点 】 血常规：白细胞总数下 降，淋巴比例明显增 高。 23 6.药物疹： 【 发热与皮疹的关系 】 ： 紧随药物热或先于药物 热发生，高热（大于 39 ）很常见，可伴寒战。 【 发病年龄 】 任何年龄。 24 6.药物疹 【 伴随症状 】 ： 可有肝损害，个别过敏 性休克。 【 皮疹特点 】 多种形态。 25 6.药物疹 【 实验室检验特点 】 血常规：白细胞总数升 高。 【 特征表现 】 ： 发病前一定有用药史 。 26 7.过敏性紫癜： 【 发热与皮疹的关系 】 ： 无发热。 【 发病年龄 】 310岁儿童 。 27 7.过敏性紫癜 【 伴随症状 】 ： 游走性关节肿痛、腹 痛、蛋白尿、血尿等。 【 皮疹特点 】 双下肢 关节周围 (伸侧） 及臀部， 对称 分布，分