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第一单元 常见症状与体征 第1题 哪种物质直接作用于体温调节中枢引起发 热 A 病原体产生的外源性致热原 B 病原体产生的内源性致热原 C 血液中白细胞产生的外源性致热原 D 血液中白细胞产生的内源性致热原 E 血液中白细胞及病原体的代谢产物 正确答案：D 第2题 中度发热的口腔温度是 A 37372 B 373379 C 38389 D 39409 E 41以上 正确答案：C 第3题 国人咯血的常见原因是 A 肺结核 B 肺吸虫 C 肺梗死 D 肺淤血 E 肺癌 正确答案：A 第4题 血中Hb含量低于多少时，即使重度缺氧， 亦难发现发绀 A 70gL B 65gL C 60gL D 55gL E 50gL 正确答案：E 第6题 以肺组织含气量由多到少为序，叩诊音的 排序是 A 鼓音-过清音-清音-浊音-实音 B 鼓音-清音-过清音-浊音-实音 C 过清音-鼓音-清音-浊音-实音 D 过清音-鼓音-清音-实音-浊音 E 鼓音-过清音-清音-实音-浊音 正确答案：A 第7题 痰鸣音属于 A 响亮性湿哕音 B 非响亮性湿啰音 C 细湿啰音 D 中湿啰音 E 粗湿啰音 正确答案：E 第8题 正常人背部第1、2胸椎附近可听及的呼吸 音是 A 粗糙性呼吸音 B 齿轮状呼吸音 C 支气管呼吸音 D 肺泡呼吸音 E 支气管肺泡呼吸音 正确答案：C 第9题 喘鸣音属于 A 胸语音 B 湿啰音 C 干啰音 D 羊鸣音 E 爆裂音 正确答案：C 第10题 心绞痛的牵涉痛表现为 A 剑突下痛 B 胸骨体中段痛 C 左前臂内侧痛 D 胸骨体上段之后痛 E 心前区痛 正确答案：C 第11题 胸骨后痛可见于 A 胸膜炎 B 心脏神经官能症 C 肺梗死 D 自发性气胸 E 反流性食管炎 正确答案：E 第12题 胸痛的性质可提示某种疾病，下列哪项正 确 A 绞窄性痛-肺梗死 B 闷痛-肺癌 C 撕裂痛-带状疱疹 D 刀割样痛-干性胸膜炎 E 尖锐刺痛-心绞痛 正确答案：B 第13题 吸气性呼吸困难见于 A 脑外伤 B 甲状腺肿大 C 心肌病 D 大量胸腔积液 E 有机磷中毒 正确答案：B 第14题 混合性呼吸困难见于 A 急性喉炎 B 气管异物 C 支气管哮喘 D 大量胸腔积液 E 颅脑外伤 正确答案：D 第15题 Kussmaul呼吸常见于 A 急性传染病 B 巴比妥类药物中毒 C 尿毒症 D 脑出血 E 重度贫血 正确答案：C 第16题 Biots呼吸常见于 A 急性传染病 B 巴比妥类药物中毒 C 尿毒症 D 癔症 E 重度贫血 正确答案：B 第17题 按发生机制，呼吸遏制见于哪类呼吸困难 A 肺源性 B 心源性 C 中毒性 D 呼吸中枢性 E 精神性 正确答案：D 第18题 水肿这一术语不包括下列哪种情况 A 阴囊积水 B 腹腔积水 C 心包积水 D 胸腔积水 E 脑水肿 正确答案：E 第19题 原发性醛固酮增多症时，产生水肿的主要 始动因素是 A 毛细血管滤过压增高 B 毛细血管通透性增高 C 水与钠的潴留 D 血浆胶体渗透压降低 E 淋巴液回流受阻 正确答案：C 第20题 急性肾炎时，产生水肿的主要始动因素是 A 毛细血管滤过压增高 B 毛细血管通透性增高 C 钠与水的潴留 D 血浆胶体渗透压降低 E 淋巴液回流受阻 正确答案：B 第21题 肾病综合征时，产生水肿的主要始动因素 是 A 毛细血管滤过压增高 B 毛细血管通透性增高 C 钠与水的潴留 D 血浆胶体渗透压降低 E 淋巴液回流受阻 正确答案：D 第22题 正常人平卧时，颈外静脉在锁骨上缘至下 颌角间的充盈水平在 A 不显露 B 下23以内 C 下12以内 D 下13以内 E 以上都不对 正确答案：B 第23题 正常人立位或坐位时，颈外静脉在锁骨上 缘至下颌角间的充盈水平是 A 常不显露 B 下23以内 C 下12以内 D 下13以内 E 下25以内 正确答案：A 执业医师考试内科题库 第 3 页 共 158 页 第24题 颈外静脉怒张伴收缩期搏动见于 A 三尖瓣关闭不全 B 三尖瓣狭窄 C 二尖瓣狭窄 D 二尖瓣关闭不全 E 主动脉瓣关闭不全 正确答案：A 第25题 心脏触诊检查震颤，通用的正确手法是用 A 全手掌 B 手掌尺侧 C 手掌桡侧 D 24指指腹 E 拇指指腹 正确答案：B 第26题 心脏触诊关于震颤的描述，哪项错误 A 震颤又称猫喘 B 器质性心脏病不一定有震颤 C 震颤肯定有器质性心脏病 D 有震颤可一定能听到杂音 E 听到杂音一定能触到震颤 正确答案：E 第27题 心脏瓣膜Erb听诊区又称 A 二尖瓣听诊区 B 肺动脉瓣听诊区 C 主动脉瓣听诊区 D 主动脉瓣第二听诊区 E 三尖瓣听诊区 正确答案：D 第28题 心底部听诊最清晰的心音是 A 第一心音 B 第二心音 C 第三心音 D 第四心音 E 第五心音 正确答案：B 第29题 仰卧位和左侧卧位听诊最清晰的心音是 A 第一心音 B 第二心音 C 第三心音 D 第四心音 E 第五心音 正确答案：C 第30题 通常只在儿童或青少年可听到的心音是 A 第一心音 B 第二心音 C 第三心音 D 第四心音 E 第五心音额外心音 正确答案：C 第31题 额外心音大多出现在 A S1之前、S2之后 B S2之前、S1之后 C S3之前、S2之后 D S4之前、S3之后 E S1之前、S4之后 正确答案：A 第32题 室性奔马律的组成是 A S3与S1、S2 B 病理S3，与S1、S2 C S4与S1、S2 D 病理S4与S1、S3 E S4与S2、S3 正确答案：B 第33题 舒张晚期奔马律的组成是 A S3与S1、S2 B 病理S3与S1、S2 C S4与S1、S2 D 病理S4与S1、S3 E S4与S2、S3 正确答案：C 第34题 周围血管征不包括 A 毛细血管搏动 B 明显颈动脉搏动 C 奇脉 D 水冲脉 E 点头运动 正确答案：C 第35题 Corrigan脉是指 A 迟脉 B 水冲脉 C 重搏脉 D 交替脉 E 奇脉 正确答案：B 第36题 Quincke征是指 A 明显颈动脉搏动 B 毛细血管搏动 C 枪击音 D 动脉双重杂音 E 点头运动 正确答案：B 第37题 Doroziez征是指 A 明显颈动脉搏动 B 毛细血管搏动 C 枪击音 D 动脉双重杂音 E 点头运动 正确答案：D 第38题 周围血管征不见于 A 伤寒 B 动静脉瘘 C 主动脉窦瘤破裂 D 甲亢 E 严重贫血 正确答案：A 第39题 血管检查所见的临床意义，哪项正确 A 奇脉-休克 B 水冲脉-动脉导管未闭 C 交替脉-高血压 D 短绌脉-心包积液 E 重搏脉-急性心肌梗死 正确答案：B 第40题 膝胸或俯卧位可使呕吐减轻，常见于下列 哪种情况 A 幽门梗阻 B 十二指肠淤滞 C 消化性溃疡 D 早孕 E 胃肠神经症 正确答案：B 第41题 腹痛发生的三种基本机制是 A 急性腹痛、慢性腹痛和牵涉痛 B 腹腔内、腹腔外和全身性疾病 C 内脏性腹痛、躯体性腹痛和牵涉痛 D 内脏性腹痛、反射性腹痛和牵涉痛 E 神经性腹痛、反射性腹痛和牵涉痛 正确答案：C 第42题 下列哪项不是躯体性腹痛的特点 A 疼痛定位准确 B 疼痛程度剧烈而持久 C 可有局部腹肌强直 D 咳嗽、体位变化可加重疼痛 E 常伴自主神经兴奋症状 正确答案：E 第43题 左侧卧位可使腹痛减轻提示何种疾病 A 十二指肠淤滞症 B 胰体癌 C 反流性食管炎 D 胃粘膜脱垂 E 胃溃疡 正确答案：D 第44题 仰卧位时腹痛明显、前倾位或俯卧位时减 轻，提示何种疾病 A 十二指肠淤滞症 B 胰体癌 C 反流性食管炎 D 胃粘膜脱垂 E 胃溃疡 正确答案：B 第45题 上体前屈时腹痛明显、直立位时减轻，提 示何种疾病 A 十二指肠淤滞症 B 胰体癌 C 反流性食管炎 D 胃粘膜脱垂 E 胃溃疡 正确答案：C 第46题 腹部反跳痛的发生机制是 A 肠腔胀气 B 内脏肿大、充血 C 肿瘤淋巴结转移 D 炎症波及腹膜壁层 E 胆管结石并梗阻 正确答案：D 第47题 腹泻至少超过多长时间称为慢性腹泻 A 5个月 B 4个月 C 3个月 D 2个月 E 1个月 正确答案：D 第48题 胃肠粘膜因炎症等病变致血浆、粘液渗出 所致的腹泻称为 执业医师考试内科题库 第 5 页 共 158 页 A 动力性腹泻 B 吸收不良性腹泻 C 渗出性腹泻 D 渗透性腹泻 E 分泌性腹泻 正确答案：C 第49题 呕血最常见的原因是 A 胃底、食管静脉曲张破裂 B 食管癌 C 消化性溃疡 D 钩端螺旋体病 E 急性胃粘膜病变 正确答案：C 第50题 Meig综合征是指 A 粘液性水肿伴腹水 B 丝虫病伴腹水 C 卵巢纤维瘤伴腹水 D 低蛋白血症伴腹水 E 腹腔淋巴瘤伴腹水 正确答案：C 第51题 肝硬化性腹水约占腹水患者的 A 55 B 60 C 65 D 70 E 75 正确答案：D 第52题 代谢异常原因性肝肿大，不包括 A 血色病 B 肝淀粉样变 C 结节病 D 肝豆状核变性 E 脂肪肝 正确答案：C 第53题 Budd-Chiari综合征时肝肿大是由于 A 肝淤血 B 代谢异常 C 肿瘤 D 血液病 E 中毒 正确答案：A 第54题 皮下出血面积的直径多大称为紫癜 A 5mm E 以上均可 正确答案：C 第55题 皮下出血面积的直径多大称为淤斑 A 5mm E 以上均可 正确答案：D 第56题 引起出血性疾病较常见的因素是 A 血管外因素 B 凝血因子缺乏 C 肝素或香豆类药物 D 抗凝血物质活性增加 E 血小板因素 正确答案：E 第57题 正常人脾浊音界在左腋中线的第几肋之间 A 710 B 810 C 811 D 911 E 1011肋缘 正确答案：D 第58题 24小时尿量超过多少为多尿 A 2000ml B 2500ml C 3000ml D 3500ml E 4000ml 正确答案：B 第59题 24小时尿量少于多少为少尿 A lOOml B 200ml C 300ml D 400ml E 500mi 正确答案：D 第60题 血尿的正确概念是 A 离心尿沉渣每高倍镜视野2个以上红细胞 B 离心尿沉渣低倍镜下偶见个别红细胞 C 尿呈洗肉水样 D 显微镜下大量红细胞 E 离心尿沉渣高倍镜下每视野10个以上红细胞 正确答案：A 第61题 女，32岁，高热伴尿路刺激症状，查体双 肾区叩击痛。经治疗后体温下降，其下降方式常为 A 数周内降至正常 B 数天内降至正常 C 24小时内降至正常 D 数小时内降至正常 E 1小时内降至正常 正确答案：D 第62题 男，42岁，冬季咳嗽4年，诊断为慢性支 气管炎，下列哪项最有意义 A 咳嗽无咳痰 B 咳嗽有痰液 C 咳嗽伴咯血 D 咳嗽伴发热 E 吸烟史 正确答案：B 第63题 女，24岁，发热10天，右侧胸痛，胸部X 线检查示右胸腔中等量积液，胸部叩诊时除积液区 浊音外，还可叩得的伴 随体征中哪项是错的 A Damoiseau线 B Garland三角区 C Traube区 D Skoda浊鼓音区 E Grocco三角区 正确答案：C 第64题 38岁男患，因突然发冷发热、咳嗽、咳铁 锈色痰入院，现胸部X线拍片显示肺内炎性浸润已 基本消失，胸部检查可 听及的体征是 A 大水泡音 B 中水泡音 C 捻发音 D 支气管呼吸音 E 支气管肺泡呼吸音 正确答案：B 第65题 男，73岁，查体有桶状胸。为鉴别阻塞性 肺气肿与老年性肺气肿，肺部听诊下列哪项支持前 者 A 肺底捻发音 B 肺泡呼吸音减弱 C 呼吸音粗糙 D 呼气延长 E 水泡音 正确答案：D 第66题 女，30岁，与人口角后突觉呼吸困难，查 体呼吸浅表、频数达80次分，无啰音。该患易发 生哪种酸碱平衡失调 A 呼吸性酸中毒 B 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 C 呼吸性碱中毒 D 呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 E 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 正确答案：C 第67题 女，30岁，与人口角后突觉呼吸困难，血 气分析结果为呼吸性碱中毒。下列哪种表现与该酸 碱平衡失调有关 A 意识障碍 B 周围循环衰竭 C 大小便失禁 D 腱反射减弱或消失 E 口周及肢体麻木 正确答案：E 第68题 女，45岁，甲状腺131I放射治疗史。3年 来水肿、畏寒，化验血FT3及FT4均降低。该患者水 肿的特征表现是 A 非炎症性水肿 B 身体下垂部位水肿 C 全身性水肿 D 压陷性水肿 E 非压陷性水肿 正确答案：E 第69题 女，36岁，患糖尿病1个月，胰岛素治疗 过程中出现全身性轻至中度水肿。该患者发生水肿 是由于 A 胰岛素过敏 B 维生素B1缺乏 C 蛋白质缺乏 D 水、钠潴留 E 特发性水肿 正确答案：D 第70题 女，40岁，心脏听诊有心尖区舒张期限局 性隆隆性杂音，肝大，下肢水肿。化验：肝功正常， 尿蛋白(+)，血清白 蛋白30gL.该患者水肿是来自 A 心源性水肿 执业医师考试内科题库 第 7 页 共 158 页 B 肾源性水肿 C 肝源性水肿 D 营养不良性水肿 E 下腔静脉阻塞 正确答案：A 第71题 男，50岁，咯痰带血。查体：颈部、上肢 水肿，胸前部淤血及静脉曲张，该患者水肿的原因 考虑为 A 下腔静脉阻塞 B 上腔静脉阻塞 C 胸导管阻塞 D 缩窄性心包炎 E 丝虫病 正确答案：B 第72题 男，45岁，腹胀2个月，查体：腹壁静脉 曲张，腹水征(+)，脾大。该患者腹壁静脉血流方 向为 A 脐上、脐下皆上行 B 脐上、脐下皆下行 C 脐上下行，脐下上行 D 脐上上行，脐下下行 E 由脐部向四周放射状流行 正确答案：D 第73题 男，38岁，3年前患结核性渗出性心包炎， 近12个月来呼吸困难、腹胀、水肿。查体：颈静 脉怒张。X线示：左 、右心缘变直及心包钙化。该患者颈静脉怒张是由 于 A 上腔静脉阻塞 B 下腔静脉阻塞 C 右心房压力增高 D 右房向右室回流受阻 E 静脉向右房回流受阻 正确答案：E 第74题 女，35岁，患风心病二尖瓣狭窄，一周前 感冒后出现呼吸困难、咳嗽、水肿。查体可见颈静 脉怒张，其发生机制 是 A 上腔静脉阻塞 B 下腔静脉阻塞 C 右房压力增高 D 右房到右室回流受阻 E 静脉到右房回流受阻 正确答案：C 第75题 一心房颤动病人，突觉呼吸困难咳嗽、胸 痛，x线检查右肺下三角形浸润阴影，心脏听诊闻 及三尖瓣区舒张期奔马 律其来源为 A 左房奔马律 B 右房奔马律 C 左室奔马律 D 右室奔马律 E C+D重叠奔马律 正确答案：D 第76题 一风心病二尖瓣病患者，因发热一周住院。 查体：肺底水泡音，肝大伴月痛，下肢水肿。心电 示心率130次分， P-R间期028s。心脏听诊可听到哪种奔马律 A 左室奔马律 B 右室奔马律 C 重叠奔马律 D 火车头奔马律 E 房性奔马律 正确答案：C 第77题 一风心病二尖瓣病患者，因全心衰竭住院， 心电示心率140次分，P-R间期026s，诊断风湿 再发活动。2天后， 心衰好转，心率108次分，此时可听到哪种奔马 律 A 左室奔马律 B 右室奔马律 C 重叠奔马律 D 火车头奔马律 E 房性奔马律 正确答案：D 第78题 男，32岁，呼吸困难45年，渐重。一天 前突然咯鲜血，量较大。查体：心尖区舒张期杂音 及开瓣音。对该患心 脏听诊不能听到的体征是 A 心尖区第一心音亢进 B 三尖瓣区全收缩期吹风性杂音 C 肺动脉第二音亢进 D Austin-Flint杂音 E Graham-Steel杂音 正确答案：D 第79题 一风心病二尖瓣狭窄病人，超声心动图示 二尖瓣钙化、僵硬。对该病人心脏听诊时，哪项不 正确 A 心尖区舒张期隆隆性杂音 B 心尖区第一心音亢进 C 心尖区未闻及开瓣音 D 肺动脉第二音亢进 E Graham-Steel杂音 正确答案：B 第80题 男，32岁，呼吸困难34年，查体：负性 心尖搏动，心尖区舒张期杂音及开瓣音。该患者负 性心尖搏动说明 A 左室轻度增大 B 左室明显增大 C 右室轻度增大 D 右室明显增大 E 左右室皆增大 正确答案：D 第81题 女，20岁，心悸、气促、下肢水肿4年， 查体：心音低弱，BP：1293kPa(9070mmHg)。 X线检查示心影大小正 常，左、右心缘变直，心包钙化。心脏望诊可见到 A Murphy征 B Grey-Turner征 C Ewart征 D Broadbent征 E Cullen征 正确答案：D 第82题 50岁，男性，查体可见颈动脉搏动明显、 水冲脉及毛细血管搏动。该病人可考虑到的诊断是 A 严重贫血 B 甲亢 C 主动脉窦瘤破裂 D A+B E A+B+C 正确答案：E 第83题 糖尿病患者，感冒高热后出现恶心；呕吐、 化验检查血酮体52mmolL(5417mgdl)， CO2-CPl8mmolL。该 患呕吐是由于 A 代谢产物刺激延髓化学感受器触发器 B 代谢产物刺激延髓胃肠道化学感受器 C 代谢产物刺激延髓呕吐中枢 D 高热刺激延髓化学感受器触发器 E 高热刺激延髓呕吐中枢 正确答案：A 第84题 急性阑尾炎病人，10小时前脐周痛，现腹 痛加剧，转移至右下腹，病变尚未波及腹膜壁层。 其腹痛发生的机制是 A 牵涉痛 B 反射性腹痛 C 躯体性腹痛 D 中枢性腹痛 E 内脏性腹痛 正确答案：A 第85题 30岁男性，急性阑尾炎住院，现腹痛转至 右下腹，查体：右下腹压痛，伴抬手痛及肌紧张。 其腹痛发生的机制是 A 牵涉痛 B 反射性腹痛 C 躯体性腹痛 D 中枢性腹痛 E 内脏性腹痛 正确答案：C 第86题 一有溃疡病史男性病人，因l小时前呕血 住院，自觉出汗、心慌，查体：心率120次分， 四肢湿冷。根据上述临 床表现估计出血量大约为 A 200ml B 250ml C 300ml D 350ml E 400ml 正确答案：E 第87题 男，42岁，因呕血急诊住院，查体：心率 160次分，呼吸急促， BP：8040kPa(6030mmHg)。估计其出血 量大约是 A 5001500ml B 10002000ml C 15002500ml D 20003000ml E 3000ml 正确答案：C 第88题 一重度水肿患者，查体：全身高度水肿， 呈凹陷性；腹平坦，移动性的浊音(+)。估计其腹 水量大约是 A 300500ml B 5001000ml C 10001500ml D 15002000ml E 20002500ml 正确答案：C 第89题 一肝硬化腹水病人，近日腹水进行性加重， 伴腹胀、低热。首先应考虑合并哪种情况 A 肝病活动 B 肝肾综合征 C 上消化道出血 D 癌变 执业医师考试内科题库 第 9 页 共 158 页 E 自发性腹膜炎 正确答案：E 第90题 男，58岁，咳嗽4年，2个月来痰中带血， 消瘦，x线胸片示左上肺密度较高圆形阴影。如果 该病人淋巴结肿大，哪 组区域的浅表淋巴结最先肿大的可能性大 A 左颈深淋巴结上群 B 右颈深淋巴结上群 C 左锁骨上窝淋巴结 D 右锁骨上窝淋巴结 E 左颈深淋巴结下群 正确答案：D 第91题 女，40岁，慢性肾盂肾炎史8年，2年来乏 力，24小时尿量为2100ml，夜间尿量800ml。该患 者排尿异常的诊断符合 哪项 A 多尿 B 夜尿增多 C A+B D 少尿 E 无排尿异常 正确答案：B 第92-93题 一发热病人，近5天来体温维持在3941，24小 时内体温波动相差不超过1。查体：腹部玫瑰疹， 肝脾肿大 1该病人的热型是 A 间歇热 B 波状热 C 回归热 D 稽留热 E 弛张热 2该病人最可能的诊断是 A 大叶肺炎 B 流行性出血热 C 伤寒 D 疟疾 E 风湿热 正确答案：DC 第94-95题 男，70岁，冬季咳嗽34年。2天前发热，咳嗽、 咳痰，查体可见肺气肿体征 1为鉴别阻塞性肺气肿与老年性肺气肿，支持前 者的是 A 呼气延长 B 吸气延长 C 中水泡音 D 小水泡音 E 断续性呼吸音 2该患者可能听到的啰音是 A 响亮性湿啰音 B 粗湿啰音 C 中湿啰音 D 细湿啰音 E 痰鸣音 正确答案：AC 第96-97题 男，45岁，反复出现胸骨后烧灼样痛，多在餐后出 现 1该患最可能的诊断是 A 变异型心绞痛 B 陈旧性心肌梗死 C 食管癌 D 反流性食管炎 E 纵隔肿瘤 2补充追问病史，哪项对明确诊断最有意义 A 劳累是否加重疼痛 B 紧张是否加重疼痛 C 咳嗽是否加重疼痛 D 服用硝酸甘油可否减轻疼痛 E 服用抗酸剂可否减轻疼痛 正确答案：DE 第98-100题 男，35岁，突发呼吸困难伴窒息感，查体：呼吸30 次分，呼气延长，双肺哮鸣音，无湿啰音 1该患者的呼吸困难属于 A 吸气性呼吸困难 B 呼气性呼吸困难 C 混合性呼吸困难 D 阵发性呼吸困难 E 心源性哮喘 2该患者可能的诊断的是 A 自发性气胸 B 支气管哮喘 C 急性左心衰竭 D 气管异物 E 肺气肿 3该病例排除心源性哮喘的主要依据是 A 性别 B 年龄 C 突然发病 D 呼吸未达40次分 E 肺内无湿啰音 正确答案：BBE 第101-103题 男，55岁，冠心病史，6小时前突然出现呼吸困难， 咯粉红色泡沫状痰。查体：极度烦躁不安，心尖区 舒张期奔马律 1该患者出现的是哪种奔马律 A 舒张早期奔马律 B 舒张晚期奔马律 C 收缩前期奔马律 D 房性奔马律 E C+D重叠奔马律 2该患者出现的是哪种奔马律 A 左房奔马律 B 右房奔马律 C 左室奔马律 D 右室奔马律 E C+D重叠奔马律 3该患者奔马律的发生机制是 A 左室舒张末期压力负荷过度 B 左室舒张早期容量负荷过度 C 左室收缩期负荷过度 D 左室舒张晚期容量负荷过度 E 左室舒张期容量及压力负荷过度 正确答案：ACB 第104-106题 男，32岁，胸骨左缘第3肋间有舒张早期递减型吹 风性杂音，可考虑主动脉瓣关闭不全诊断 1本杂音应与哪种情况相鉴别 A 动脉导管未闭 B 三尖瓣狭窄 C 心房间隔缺损 D 心室间隔缺损 E 肺动脉瓣相对关闭不全 2欲排除Graham-Steel杂音的可能，下列哪项最 有价值 A 第一心音亢进 B 左心室扩大 C 奇脉 D 血压正常 E 心尖搏动向左移位 3由于肺动脉扩张引起瓣膜相对关闭不全所产生 的杂音称为 A Austin-Flint杂音 B Graham-Steel杂音 C Gibson杂音 D Duroziez杂音 E Oliver征 正确答案：EBB 第107-109题 男，62岁，10年前体检曾被告知患心脏病，近1-2 年来心前区不适，心悸，逐渐加重。查体： BP：2138kPa(160 60mmHg)，心浊音界增大呈靴型 1该患者心脏靴型增大说明 A 右室增大 B 左室增大 C 左右室均增大 D 主动脉扩张 E 主动脉瘤 2对该患者心脏听诊时，可能听到的杂音是 A 胸骨左缘第2肋间收缩期杂音 B 胸骨左缘第2肋间舒张期杂音 C 胸骨左缘第3肋间收缩期杂音 D 胸骨左缘第3肋间舒张期杂音 E 胸骨右缘第2肋间舒张期杂音 3该患者最可能的诊断是 A 二尖瓣关闭不全 B 动脉导管未闭 C 主动脉瘤 D 主动脉瓣关闭不全 E 陈旧性心肌梗死 正确答案：BDD 第110-111题 男，35岁，腹痛一天，初位于脐周，后转移至右下 腹，现腹痛加剧，呈持续性，查体：右下腹压痛， 伴肌紧张及反跳痛 1该患者腹痛的发生属于 A 牵涉痛 B 反射性腹痛 C 躯体性腹痛 D 中枢性腹痛 E 内脏性腹痛 2该患者腹痛特点提示其病理基础是 A 病变局限于阑尾本身 B 病变波及腹膜脏层 C 病变波及腹膜壁层 D 泛发性腹膜炎 E 阑尾内粪石 正确答案：CC 第112-115题 女，45岁，右卜腹绞痛，查体：皮肤、巩膜未见黄 染，辅助检查：腹部超声示胆总管结石，血清总胆 红素26molL 1关于黄疸的诊断，该患者符合哪项 A 无黄疸 B 隐性黄疸 C 轻度黄疸 D 中度黄疸 E 重度黄疸 2该患者行血胆红素测定时，可出现哪种改变 A 血清总胆红素和非结合胆红素升高 B 血清总胆红素和结合胆红素升高 C 血清总胆红素和结合胆红素及非结合胆红素均升 高 D 结合胆红素总胆红素比值20 执业医师考试内科题库 第 11 页 共 158 页 E 结合胆红素总胆红素比值35 3该患者的尿胆红素代谢检查，可出现哪种改变 A 尿胆元正常，胆红素阴性 B 尿胆元明显升高，胆红素阴性 C 尿胆元减少，胆红素强阳性 D 尿胆元中度升高，胆红素阳性 E 尿胆元减少，胆红素阴性 4该患者黄疽发生的机制为 A 肝内胆汁淤积 B 肝内阻塞性黄疸 C 肝外胆管外阻塞 D 肝外胆管内阻塞 E 肝细胞性黄疸 正确答案：BBCD 第116-118题 一腹水患者，腹水检查：外观微混，细胞数 50x106/L，比重1010 1该患者腹水蛋白质定量测定时，其含量大约为 A 40 C FEV1FVC25 E 流速-容量曲线大致正常 正确答案：E 第24题 下列哪项不是慢支并发肺气肿的X线表现 A 早期可无异常 B 两肺纹理增粗紊乱 C 两肺多发性空洞 D 两肺透亮度增加 E 横膈低平 正确答案：C 第25题 阻塞性肺气肿的治疗目的是 A 控制感染 B 改善呼吸功能 C 止咳平喘 D 使桶状胸消失 E 防止发生肺心病 正确答案：B 第26题 慢性阻塞性肺病(COPD)包括 A 慢支、肺气肿、肺不张 B 慢支、哮喘、肺结核 C 慢支、肺不张、哮喘 D 慢支、肺气肿、肺脓肿 E 以上都不是 正确答案：E 第27题 女性，63岁，经常在冬季和季节转变时， 咳嗽，咳痰史8年，近3年来活动时气急，近二天因 受凉咳嗽，气急加重， 咳黄痰，双肺散在干、湿性啰音，心率100次分， 下列哪项治疗措施是最重要的 A 持续低流量吸氧 B 使用氨茶碱等平喘药 C 选用氨溴索等祛痰药 D 超声雾化吸入 E 选用有效抗菌药 正确答案：E 第28题 男性，60岁，慢性咳嗽11年，近5年出现 活动后气促，双肺可闻广泛哮鸣音，双肺下野可闻 湿性啰音，胸片示肺纹 理增强，最可能的诊断是 A 支气管哮喘 B 支气管肺癌 C 支气管扩张 D 阻塞性肺气肿合并感染 E 慢性喘息型支气管炎 正确答案：E 第29题 男性，62岁，咳嗽、咳痰6年余，近一年 来出现喘息，时轻时重。双肺散在干湿哕音及哮鸣 音，痰涂片见大量中性 粒细胞，其诊断下列哪项可能性最大 A 慢性支气管炎，单纯型 B 支气管哮喘 C 慢性支气管炎，喘息型 D 支气管扩张症 E 支气管肺癌 正确答案：C 第30题 男性，58岁，慢性咳嗽，咳痰10年余，测 VC为预计值的85，FEV1FVC为52，此肺功改 变可能是 A 正常 B 限制性通气功能障碍 C 阻塞性通气功能障碍 D 混合性通气功能障碍 E V/Q比例失调 正确答案：C 第31题 男性61岁，慢性咳嗽，咳痰史5年，近1周 发生反复咯血，每天100ml以上，该病人可能合并 了 A 肺间质纤维化 B 肺气肿 C 肺心病 D 严重肺部疾病如肿瘤 E 气胸 正确答案：D 第32题 X线胸片透亮度增加，肺纹理增粗，膈肌 降低，肋骨走行平举，肋间隙扩大，时间肺活量降 低，残气量增加，肺部 有散在湿啰音，诊断可能为 A 双侧肺大泡 B 双侧自发性气胸 C 支气管哮喘 D 肺气肿合并感染 E 肺囊肿 正确答案：D 第33题 慢支患者，今晨突然感到左上胸短暂刺痛， 逐渐感气短，胸闷，不能平卧，大汗，心率140次 分，左侧呼吸音明 显减弱，该患者应首先考虑下列哪个诊断 A 心绞痛 B 肺不张 C 胸膜炎 D 自发性气胸 E 急性肺栓塞 正确答案：D 执业医师考试内科题库 第 15 页 共 158 页 第34题 男性，59岁，有咳嗽史7年，肺功能测定， 肺活量占预计值百分比为84，FEVlFVC为 54。最可能的诊断是 A 弥散功能障碍 B 限制性通气功能障碍 C 阻塞性通气功能障碍 D 混合性通气功能障碍 E 正常 正确答案：C 第35题 男性，50岁，慢性咳嗽咳痰6年，肺功能 测定为阻塞性通气功能障碍。下列哪项是错误的 A 肺活量减低 B 残气量增加 C 残气容积占肺总量的百分比降低 D 第一秒用力呼气量减低 E 最大呼气中期流速减低 正确答案：C 第36题 男性，54岁，慢性咳嗽、咳痰10年，气急 3年，逐渐加重。X线胸片示肋间隙增宽，两肺透亮 度增加，右上圆形透亮 区，两下肺纹理增粗紊乱，诊断应先考虑 A 支气管哮喘 B 自发性气胸 C 支气管扩张 D 慢支、肺气肿 E 慢性支气管炎 正确答案：D 第37-39题 男性，32岁，3年来咳嗽，咳痰，冬重夏轻，3天来 咳嗽加重，咳黄痰。查体：邓肺干、湿性啰音，心 脏正常。WBC 11 10 9/L，胸部X线片正常 1你认为此病人早期最可能发生下列哪项肺功能 改变 A VT B TV C VC D CV E TCL 2给该例病人下一完整的正确诊断是 A 支气管哮喘发作期 B 支气管哮喘缓解期 C 慢性支气管炎急性发作期 D 慢性支气管炎临床缓解期 E 支气管扩张继发感染 3该病例最常发生的并发症是 A 慢性肺心病 B 阻塞性肺气肿 C 呼吸功能衰竭 D 肺纤维化 E 支气管扩张 正确答案：DCB 第40-42题 男性，67岁，慢性咳嗽，咳痰20多年，活动后气急 4年，查体：双肺散在干湿啰音，心脏正常。血WBC 1110 9L，胸 片双肺中下肺野纹理增强 1此患者最可能的诊断是 A 支气管哮喘 B 支气管扩张 C 慢性支气管炎 D 细菌性肺炎 E 支气管内膜结核 2该患者做胸部X线检查目的是 A 确定诊断 B 了解病情变化 C 帮助判定预后 D 疗效的客观指标 E 鉴别诊断和确定有无并发症 3该患者最主要的治疗措施是 A 解痉平喘 B 祛痰止咳 C 低流量吸氧 D 控制感染 E 中药治疗 正确答案：CED 第43-45题 男性，50岁，咳嗽，咳痰史10多年，每年持续3月 以上，活动后气急2年，病情加重3天，呼吸困难， 查体：双肺叩诊过 清音，听诊双肺干湿啰音。 1该患者的诊断应首先考虑 A 单纯型慢性支气管炎急性发作期 B 单纯型慢性支气管炎、肺气肿急性发作期 C 支气管哮喘、肺气肿 D 喘息型慢性支气管炎、肺气肿，急性发作期 E 喘息型慢性支气管炎、肺气肿，急性发作期 2为明确诊断应做下列哪项检查 A 胸部X线摄片 B 痰细菌学检查 C 肺功能测定 D 血常规检查 E 血肝肾功能检查 3该患者主要的治疗是 A 抗生素 B 祛痰止咳剂 C 吸氧 D 雾化吸入 E 2受体激动刑 正确答案：BCA 第46-48题 男性，48岁，慢性咳嗽史10年，咳少量粘痰，活动 后气急4年，体检：唇无发绀，桶状胸，两肺呼吸 音弱，无干湿性啰 音。胸片示：肺透亮度增加，肺纹理稀少心影狭长。 临床诊断为肺气肿。 1该患者临床分型应考虑 A 小叶中央型 B 全小叶型 C 支气管炎型(紫肿型) D 肺气肿型(红喘型) E 混合型 2该患者实验室检查一般不出现 A 残气量增加 B FEV1减低 C 红细胞比积50mmHg 正确答案：E 第22题 支气管哮喘病人急性发作时PaCO2正常或 增高表示 A 没有临床意义 B 病情好转 C 病情严重 D 发作早期 E 有心血管并发症 正确答案：C 第23题 男性，60岁，2年来劳累后心慌气短，并 常出现夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，吐泡沫样 痰。查体：心律整，120 次/分，双肺哮鸣音及肺底湿性啰音，诊断应首先 考虑为 A 过敏性哮喘 B 感染性哮喘 C 心源性哮喘 D 慢性喘息型支气管炎 E 自发性气胸 正确答案：C 第24题 在支气管哮喘的治疗中，哪种药物既能抑 制炎症反应，又能增加受体数量，抑制组胺酸胱 羧酶 A 吸入异丙基肾上腺素 B 吸入色甘酸二钠 C 静脉缓注氨茶碱 D 大量静点糖皮质激素 E 口服麻黄碱 正确答案：D 第25题 男性，19岁，气喘半日，每年春秋季有类 似发作，体温365，端坐呼吸，两肺广泛哮鸣 音，白细胞76x109/L ，中性粒细胞076，最可能的诊断是 A 喘息型慢性支气管炎 B 支气管哮喘 C 过敏性肺炎 D 急性支气管炎 E 急性左心衰竭 正确答案：B 第26题 男性，18岁，反复喘息发作2年，常在春 季发病，为突然发作呼吸困难，每次发作12小时， 经咳嗽出白色粘痰后 症状缓解，血象检查：嗜酸粒细胞增多，IgE增高， 应诊断为 A 感染型支气管哮喘 B 心源性哮喘 C 过敏型哮喘 D 混合型支气管哮喘 E 喘息型慢性支气管炎 正确答案：C 第27题 男性，44岁，工人，自诉幼年前，不慎感 冒而咳嗽，咳痰，一周后发生气短，喘息，以后每 逢气候改变或精神激动 时，即发生气喘及咳嗽，闻油烟也有阵发，20年来 经抗生素治疗无效，查体：桶胸，两肺散在高调干 执业医师考试内科题库 第 23 页 共 158 页 啰音，心脏无显著 改变，原发病考虑 A 急性支气管炎 B 慢性支气管炎 C 过敏性肺炎 D 支气管哮喘 E 喘息型支气管炎 正确答案：D 第28题 男性，20岁，因反复喘息而求医，常在春 季发病，为突然发作呼吸困难，咳嗽，咳出白色粘 痰后气促减轻，喘息停 止。血象检查有嗜酸粒细胞增多，IgE增高，应首 先考虑诊断为 A 内源性哮喘 B 喘息性支气管炎 C 外源性哮喘 D 混合性哮喘 E 心源性哮喘 正确答案：C 第29题 男性，58岁，平素健康，近半月夜间阵发 性哮喘发作，被迫坐位，气急，10分钟后自行缓解， 查体：肥胖，BPl70 110mmHg，R25次分，Pll0次分，两肺底部湿 啰音，无哮鸣音，初步诊断为 A 支气管哮喘 B 心源性哮喘 C 喘息性支气管炎 D 运动性哮喘 E 以上都不是 正确答案：B 第30题 男性，20岁，近一周咳嗽，咳痰，2天来 呼吸困难带哮鸣，大汗，面色苍白，肢凉，脉搏 120次分，血压90 60mmHg，双肺哮鸣音，心脏无杂音，口唇发绀，最 可能的诊断是 A 急性左心衰竭 B 喘息型慢性支气管炎 C 肺炎球菌肺炎 D 支气管哮喘重症发作 E 过敏性肺炎 正确答案：D 第31-33题 女性，38岁，每年春季喘息发作，3天前又喘息发 作，大汗，咳嗽，用氨茶碱不能缓解，双肺广泛哮 鸣音，明显发绀， 心音正常，血WBC 1210 9/L，血嗜酸粒细胞 8，IgE升高 1此病人属于哪一类型的支气管哮喘 A 外源性支气管哮喘 B 内源性支气管哮喘 C 混合性支气管哮喘 D 慢性支气管炎喘息型 E 以上都不是 2该患对平喘药氨茶碱疗效不好的可能原因是 A 缺氧 B 失水 C 感染未控制 D 呼吸性酸中毒 E 呼吸性碱中毒 3为正确的指导治疗用药，应立即做哪项检查 A 肺功能测定 B 血钾，钠，氯测定 C 血气分析 D 血C02CP测定 E 血常规检查 正确答案：ADC 第34-36题 女性，21岁，二年来反复喘息发作，近一年来发作 频繁，夜间重，双肺散在呼气性哮鸣音，心音正常。 心率110次分 ，呼吸频率32次分，胸片双肺纹理增强，WBC 1110 9/L，嗜酸粒细胞7。 1该患诊断支气管哮喘的主要根据是 A 反复发作的喘息史 B 喘息发作以夜间为主 C 胸片肺纹理增强 D 喘息发作时双肺呼气性哮鸣音 E 白细胞增加，嗜酸粒细胞增加 2该病人血气分析最可能出现下列哪项变化 A 呼吸性酸中毒 B 呼吸性碱中毒 C 呼酸合并代酸 D 代谢性碱中毒 E 呼酸合并代碱 3该病人在喘息症状得到控制后，为预防喘息发 作，应使用下列哪项治疗方法 A 长期口服2受体激动剂 B 长期应用2受体激动剂气雾吸入 C 长期使用抗胆碱能药物 D 口服茶碱类药物 E 激素气雾剂长期吸入 正确答案：DBE 第37-38题 A 外源性哮喘 B 迟发性哮喘 C 结核菌素试验(+) D 肺出血肾炎综合征 E 免疫性溶血性贫血 1型变态反应 2I型变态反应 正确答案：CA 第39-42题 A 减少cGMP浓度 B 钙拮抗剂 C 能拮抗腺苷引起的支气管痉挛 D 抑制肥大细胞和嗜碱粒细胞释放生物介质 E 激素合成剂 1氨茶碱 2异丙托溴铵 3酮替芬 4二丙酸氯地米松 正确答案：CADE 第43-46题 A 肾上腺皮质激素 B 异丙托溴铵 C 异丙基肾上腺素 D 氨茶碱 E 沙丁胺醇 1预防和抑制炎症反应 2选择性2受体激动剂 3茶碱类 4抗胆碱能类 正确答案：AEDB 第五单元 支气管扩张症 第1题 支气管扩张的主要发病因素是 A 先天性发育缺损 B 有害气体的吸入(大气污染) C 长期大量的吸烟 D 支气管肺组织的感染和支气管阻塞 E 遗传因素 正确答案：D 第2题 继发于支气管肺组织炎性病变的支气管扩 张多见于 A 右肺下叶 B 左肺下叶 C 右肺中叶 D 左肺上叶 E 右肺上叶 正确答案：B 第3题 下列哪项不是“干性支气管扩张“的特点 A 反复咯血 B 平时无咳嗽 C 一般无脓性痰 D 多位于引流不畅的部位 E 不易感染 正确答案：D 第4题 对支气管扩张最有确诊价值的检查是 A 胸透 B 胸正、侧位片 C 肺动脉造影术 D 支气管造影术 E 肺CT检查 正确答案：D 第5题 支气管扩张症的治疗主要是 A 手术治疗 B 气功锻炼 C 保持呼吸道通畅和控制感染 D 治疗鼻窦炎和上呼吸道感染 E 预防应用气管炎菌苗 正确答案：C 第6题 女性，40岁，10多年来经常咳嗽，有时咳 黄痰，3天前突然咯血约150ml。查体：心肺无明显 阳性体征，胸片：双肺 下野纹理略增强，你考虑诊断可能是 A 慢性支气管炎 B 支气管扩张症 C 支气管内膜结核 D 支气管肺癌 E 支气管囊肿继发感染 正确答案：B 第7题 女性，20岁自幼咳嗽，经常于感冒后加重， 咳大量脓痰，无咯血，考虑诊断为 A 慢性支气管炎 B 慢性肺脓肿 执业医师考试内科题库 第 25 页 共 158 页 C 支气管扩张症 D 先天性支气管囊肿 E 肺气肿继发感染 正确答案：C 第8题 男患60岁，支扩病史20年，突然咯血2天， 总量1000ml左右，胸CT右肺中下叶呈多发成串囊样 改变，你认为下列哪 种处置不可取 A 应用垂体后叶素 B 应用高效广谱抗生素 C 患侧卧位 D 纤维支气管镜直视下止血 E 考虑手术治疗 正确答案：E 第9题 支扩患者清晨突然咯血200ml，中午 T374，左胸闷，你考虑最可能是以下哪种情况 A 神经过度紧张 B 肺内继发感染 C 潜在结核病变播散 D 血块阻塞气道 E 心脏方面可能有问题 正确答案：D 第10-12题 女性，25岁，既往健康，突然咯血约500ml，查体： 心肺未见异常，胸X线片双肺下野纹理增粗 1你认为诊断应是 A 急性支气管炎 B 支气管扩张症 C 支气管内膜结核 D 支气管肺癌 E 急性肺梗死 2为明确诊断可进一步做下列哪项查 A 胸CT B 肺功能测定 C 痰细菌培养+药敏 D 痰抗酸杆菌涂片 E 纤维支气管镜检查 3目前治疗的关键是 A 保持呼吸道通畅 B 应用垂体后叶素 C 高效广谱抗生素 D 尽快做胸CT明确出血部位 E 纤维支气管镜直视下止血 正确答案：BAA 第13-15题 A 多发生于左下叶支气管 B 好发部位位于上叶尖后段或下叶背段 C 可见段支气管近端的扩张 D 常伴鼻窦炎及内脏转位 E 血清内可含有抑制支气管柱状上皮细胞纤毛活动 的物质 1婴幼儿支气管肺炎所致的支气管扩张 2结核性支气管扩张症 3肺囊性纤维化 正确答案：ABE 第六单元 呼吸衰竭 第1题 型呼吸衰竭最主要的发生机制是 A 通气血流08 B 通气血流70mmHg，有神经精神症 状，最合适的诊断是 A 呼吸衰竭 B DIC C 代谢性酸中毒 D 肺性脑病 E 心力衰竭 正确答案：D 第12题 某患慢性咳嗽8年，有肺气肿征，一周来 黄痰不易咯出，气促加重，发绀，血气分析 pH731，PaCO2 66mmHg，PaO2 52mmHg，如何改善该患的缺氧 A 立即吸入高浓度的氧 B 间歇吸入纯氧 C 立即呼气末正压人工呼吸 D 低浓度持续给氧 E 用双氧水静脉内给氧 正确答案：D 第13题 某慢性肺心病患者入院后经抗感染、扩张 支气管、静滴呼吸兴奋剂后查血气： pH748，PaCO2 51mmHg、HCO3 44mmolL、BE+9mmolL，此患者应诊断为 执业医师考试内科题库 第 27 页 共 158 页 A 代偿性呼酸 B 呼酸+代碱 C 呼酸+代酸 D 失代偿性呼酸 E 此血气可能有错误 正确答案：B 第14题 某慢性呼吸衰竭病人 pH73，PaCO2：60mmHg，PaO2：50mmHg，除改善 通气功能外还应选择下列哪种治疗 A 静注5碳酸氢钠 B 静注乳酸钠 C 静注三羟甲基氨基甲烷 D 不给碱性药 E 静滴乳酸钠 正确答案：D 第15题 肺心病人，加重4天入院，神志清楚， PaO2 32mmHg，PaCO2 70mmHg，吸入41浓度氧3小 时后，测PaO2 80mmHg,PaCO2 108mmHg，病人昏迷，其原因是 A 气道阻力增加 B 感染中毒性脑病 C 高血压脑病 D 低离子综合征 E 通气抑制，肺脑 正确答案：E 第16题 某慢性肺心病患者意识障碍2日入院，查 pH730，PaO2 40mmHg，BE +6mmolL，PaCO2 1lOmmHg，血尿素氮6mmol L，血钠138mmolL，血钾38mmolL，血浆渗 透压280mmolL，此意识障碍原因为 A 肾功能衰竭 B 低血钠症 C 低渗血症 D 低血钾症 E 肺性脑病 正确答案：E 第17题 男20岁，3天前受凉后突然寒战，高热， 咳嗽，气促，胸片右上大片实变影，血气分析， pH746，PaCO2 31mmHg， BE O4mmolL，SB 22mmolL，PaO2 66mmHg， 此结果应该诊断 A 正常 B 呼酸 C 代碱 D 呼碱 E 呼碱+代酸 正确答案：D 第18题 男65岁，慢支30年，近3年来下肢浮肿， 平时活动气短，3天前受凉后加重，神志恍惚嗜睡， 血气分析pH715， Pa