手卫生规范培训ppt课件

医务人员手卫生规范 解读 医院感染管理科 1 手卫生 你了解多少？ w 什么叫手卫生？ w 什么叫卫生手消毒？ w 什么叫外科手消毒？ w 洗手到底是六步还是七步？ w 一般洗手需要多长时间？ w 戴手套之前需要洗手吗？ w 脱手套之后需要洗手吗？ w 哪种情况下建议戴双层手套？ w 是洗手效果好还是用速干手消毒剂效果好？ w 手卫生为何会受到如此关注？ 2 手易被细菌污染 医务人员手 印培养 24h 后 你知道吗？ w 当你数脉搏，帮助病人活 动，手上的细菌数可达到 103到 105个。 w 当你在气管吸痰中， 手上细菌可达 107个 。 w 当你做会阴清洗时 , 污染 手的细菌达 109 个。 3 w 研究表明，目前临床上使用的肥皂 污染严重，特别是 潮湿的肥皂，细 菌数高达 1200CFU/cm2， 同时皂化功 能也受到影响，用其洗手给手带来 了污染。 w 肥皂应保持清洁与干燥，盛放皂液 的容器宜为一次性使用，重复使用 的容器应每周清洁与消毒。皂液有 浑浊或变色时及时更换，并清洁、 消毒容器。 4 如果 我们不注意手卫生会发生什么呢？ 答案： ：病人很容易发生医院感染 ：自己很容易携带病菌、患病 ：带给自己的家人、朋友如果他 们免疫力低下时，就可能发病。 5 有些事实我们不得不承认 : 总是叫自己的孩子在医院别到处乱摸 ,却从不在乎自己的在医院到处乱摸 保护病人 ,保护自己 ,保护亲人 你做到了吗？ 6 这些实例你会觉得很熟悉 实例 1某医务人员 一边看病人， 一边接电话 7 w 部分医务人员洗手的全过程，用一个字形 容就是 “快 ”。 实例 2 部分医务人员洗手速度 这些实例你会觉得很熟悉 8 w 手套是无菌的，所以摘除手套后不用洗手！ 事实上，如果医护人员能仔细清洗双手，理论上没 有绝对必要用手套。 w 虽然手套有提供屏障之效，但并不能保证绝对没有穿透 性。手套在隔绝细菌与病毒上的功能有限 (有调查显示 ： 乙烯手套有 4%-63%、橡胶手套有 3%-52%的不可见 渗透 ) 。 w 手套带给医务人员一种安全感的假象： 戴手套时间过长，手套内的双手温湿，更有利于细 菌的滋长，且致病原菌可能会经由手套缝隙或在脱手套 时污染双手。 实例 3用带手套来取 代洗手 这些实例你会觉得很熟悉 9 在一次次感染暴发的反思中认识 手卫生 2003年 SARS在我国暴发流行，我国 SARS病例 占全球的 92%，某些医院成为 SARS的重要传染 源，导致医院感染的暴发。 结果 ： 医务人员在救治 SARS患者的过程中发 生大量的感染，最高的地区医务人员感染占 SARS临床确诊病例的 38% 暴露的问题 ： 医疗机构手卫生意识差、知识 欠缺、设施不足及洗手与手消毒方法不规范 10 在一次次感染暴发的反思中认识 手卫生 2008年西安发生新生儿严重医 院感染事件，导致 9名新生儿 发病，其中 8名死亡。 通报 :感染控制工作薄弱 ,诸多环节存 在隐患 医务人员没有规范 地进行手卫生 处理：撤销西安交大一附院院长和主管副 院长职务，新生儿科主任、护士长职务， 医务部、护理部、质控办、感染办等有关 职能部门负责人职务。陕西省卫生厅已将 该事件通报全省 11 手卫生可有效降低 NI w 研究表明 30 40耐药菌感染是由于手卫生不 当所致。 w 国外有研究表明，通过加强手卫生可降低 2030 的 NI。 12 控制医院感染 最简单、最有效、最方便、最经济方法 洗洗 手手 13 卫生部 省卫生厅 市卫生局（监督所、 CDC） 手卫生越来越受到重视 ： 患者 卫生部将手卫生内容列为医 院等级评审重要内容内容 14 第三章 患者安全 w 3.4 .1 执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求 ： w 【 】 w 1根据 医务人员手卫生规范 有手部卫生管理相关制度 和实施规范。 w 2手卫生设备和设施配置有效、齐全、使用便捷。 w 【 】 符合 “ ” ，并 w 职能部门有对手卫生设备和手卫生依从性进行督导、检查 、总结、反馈，有改进措施。 w 【 】 符合 “ ” ，并 w 医院全员手卫生依从性 95%。 三级综合医院评价标准 细则 15 3 4 2 医务人员在临床诊疗动中应严格遵循手卫生相关要求（手 清洁、手消毒、外科洗手操作规）。 【 】 1对医务人员提供手卫生培训。 2有手卫生相关要求（手清洁、手消毒、外科洗手操作 规程等）的宣教、图示。 3 手术室、新生儿室等重点科室，医务人员手卫生正 确率达 100%。 【 】 符合 “ ” ，并 1职能部门有对规范洗手进行督导、检查、总结、反馈 ，有改进措施。 2医务人员洗手 正确率 90%。 【 】 符合 “ ” ，并 不 断提高洗手正确率， 洗手正确率 95%。 16 三级综合医院评价标准 细则 第四章 医疗质量安全管理与持续改进 w 4 20 4 1 w 执行手卫生规范，实施依从性监管。 w 【 】 w 1 定期开展手卫生知识与技能的培训，并有记录 。 w 2 手卫生设施种类、数量、安置的位置、手卫生用品等符 合 医务人员手卫生规范 要求 。 w 3 医务人员手卫生知识知晓率 100%。 w 【 】 符合 “ ” ，并 有 院科两级 对手卫生规范执行情况 的监督检查，有整改措施。 w 【 】 符合 “ ” ，并医务人员手卫生依从性不断提高， 洗手方法正确率 95%， 17 手卫生那么重要 我们要掌握哪些手卫生知识？ 如何规范手卫生 ? 18 医务人员手卫生规范 2009年 4月，国家卫 生部颁布了 我国首个 医务人员手卫生规范 ，对医务人员该如何 “认真洗手 ”作出详细规 定，希望以此 控制高 发的院内交叉感染。 19 手卫生规范内容 w 前言 w 范围、规范性引用文件 w 术语和定义 w 手卫生的管理与基本要求 w 手卫生设施 w 洗手与卫生手消毒 w 外科洗手与手消毒 w 手卫生效果的监测 20 三、术语和定义 w（一）什么是手卫生？ 本次课重点 w 手卫生 : 是医务人员 洗手 、 卫生手消毒 、 外科手消毒 的总称。 21 本次课重点 1、洗手： w 医务人员用肥皂 (皂液 )和 流动水 洗手，去除 手部皮肤污垢、碎屑和部分 致病菌 的过程。 22 洗手方法： w A1 在流动水下，使双手充分淋湿。 w A2 取适量肥皂 (皂液 )，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝 。 w A3 认真揉搓双手至少 15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指 背、 指尖和指缝，具体揉搓步骤为： “ 六步洗手法 ” ： w 1. 掌心相对，手指并拢，相互揉搓； w 2. 手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行； 3. 掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓； 4. 弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行； 5. 右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行； 6. 将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行； 7必要时增加对手腕的清洗。 w w A.4 在流动水下彻底冲净双手 . w A.5擦干， w A.6取适量护手液护肤。 本次课重点 23 w w w w 第一步 掌心相对手指并拢揉搓 第二步 手心对手背沿指缝相互揉搓，交换 进行 第三步 掌心相对，双手交叉沿指缝相互 揉搓 第四步 弯曲手指使关节在另一手掌 心旋转揉搓，交换进行 第五步 右手握住左手大拇指旋转揉搓 ，交换进行 第六步 将五个手指尖并拢放在另一 手掌心旋转揉搓，交换进行 六步洗手法六步洗手法 24 干手的方式 这些实例你会觉得很熟悉 25 大部分确实是用白大褂 的背部擦干的！ 白大褂是首选 26 w2、卫生手消毒 ： 医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少 手部暂居菌的过程。 本课重点 取适量 （约 3ml） 产品于掌心中，涂抹双手至所有皮肤 ， 按 六步洗手法 ， 作用 15到 20秒，保证手消毒剂完全覆盖手部 皮肤、直至手部干燥。 使用快速手消毒剂的手卫生方法 27 w3 、外科手消毒 : 外科手术前医务人员用肥皂 (皂液 )和 流动水 洗手 ，再用 手消毒 剂清除或者杀灭 手部 暂居菌 和减少 常居菌 的过程。使用的 手消毒剂可具有持续抗菌活性。 28 -肥皂 (皂液 )和 流动水 洗手 洗 手 手卫生 卫生手消毒 外科手消毒 速干手消毒剂 -揉搓双手，以减少 手部 暂居菌 -肥皂 (皂液 )和流动水 洗手 ,再用手消毒剂清除 或者杀灭手部 暂居菌 和 减少 常居菌 29 w 手消毒剂 用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细 菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、碘 伏等。 w 速干手消毒剂 含有醇类和护肤成分的手消 毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。 三、术语和定义 30 w 免冲洗手消毒剂 w 主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗 的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。 w 手卫生设施 用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池 、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手 消毒剂等。 术语和定义 31 四、手卫生的管理与基本要求 w 1 医疗机构应制定并落实 手卫生管理制度 ， 配备 有效、便捷的手卫生设施 。 w 2 医疗机构应定期开展手卫生的 全员培训 ，医务 人员应 掌握手卫生知识和正确的手卫生方法 ，保 障洗手与手消毒的效果。 w 3 医疗机构应加强对医务人员手卫生工作的 指导 与监督 ，提高医务人员手卫生的依从性。 32 四、手卫生的管理与基本要求 w 4 、 手消毒效果应达到如下相应要求 : a)卫生手消毒 ： 监测的细菌菌落总数应 10cfu/ cm2。 b)外科手消毒 ： 监测的细菌菌落总数应 5cfu/cm2。 33 五 、 手卫生设施 w 5.1 洗手与卫生手消毒设施 流动水 洗手设施 手术室、产房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、口腔 科、消毒供应中心等 重点部门应配备非手触式 水龙头。有条 件的在诊疗区域均宜配备非手触式水龙头。 肥皂应保持 清洁与干燥 。盛放皂液的容器宜为一次性使用 ， 重复使用的容器应 每周 清洁与消毒 应配备干手物品或者设施， 避免二次污染 w 5.2 外科手消毒设施 34 五、 手卫生设施 w 5.1 洗手与卫生手消毒设施 w 5.2 外科手消毒设施 洗手池： 洗手池设置在手术间附近；防止洗手水溅出 ； 洗手池应 每日清洁与消毒 ； 水龙头： 数量应不少于手术间的数量； 水龙头开关应为非手触式。 手消毒剂：应取得 卫生部 卫生许可批件（采购及使用部门注 意：批件以及适用范围，注明用于 外科手消毒 ）， 有效期内使用；出液器应采用 非手触式 。 干手物品：干手巾应每人一用，用后清洁、灭菌； 盛装消毒巾的 容器应每次清洗 、灭菌。 其 它： 应配备 计时装置 、洗手流程及说明图。 35 肥皂含菌浓度： 310 3-4个 /g 肥皂含菌浓度： 1104-5个 /g 肥皂含菌浓度 ： 1106-7个 /g36 六、洗手与卫生手消毒 应遵循以下原则： w 当手部有血液或其他体液等 肉眼可见 的 污染时，应用肥皂 (皂液 )和流动水洗手。 w 手部 没有肉眼可见 污染时，宜使用速干 手消毒剂消毒双手代替洗手。 本次课重点 37 医务人员 洗手或使用速干手消毒剂的指征 w 1、直接接触每个患者 前后 ，从同一患者身体的污 染部位移动到清洁部位时。 w 2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口 前后 ，接触患 者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之 后 。 w 3、穿脱隔离衣 前后 ，摘手套 后 。 w 4、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之 前 。 w 5、接触患者周围环境及物品 后 。 w 6、处理药物或配餐 前 。 2个前 （保护处理对象）； 3个 前后 (保