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椎 -基底动脉系统 1 椎动脉 n 在第 2颈椎水平上下发出脑膜前、后动脉， 通过椎间孔进入椎管，在枕大孔前方供应 硬膜。 n 起于椎动脉颈段脊髓支和肌支在颅内血管 闭塞或狭窄时可以起到重要的代偿作用。 2 小脑后下动脉（ PICA） n 是椎动脉最大和最后一个分支。 n 供应延髓、四脑室下部、下蚓、小脑半球 的下面以及扁桃体。 n 行程与延髓和小脑扁桃体有关。 n 绕过延髓，分为前、外侧、后段。 3 小脑后下动脉（ PICA） n 完成闭塞时在临床上出现典型 Wallenberg 综合征。 n 分支与小脑上动脉和小脑前下动脉存在着 广泛的软膜吻合。 n 基底动脉完全闭塞时，可代偿逆行充盈小 脑上动脉和小脑前下动脉 4 PICA分支 侧位图 髓前段 外侧髓段（尾攀） 髓后段 扁桃体上段（头攀） 半球支和蚓支 扁桃体支 脑膜后动脉椎动脉 5 基底动脉（ BA） n 由双侧椎动脉在桥脑下缘汇合而成。 n 长度：平均： 33.3cm n 直径：平均： 4.1mm n BA有很多小分支向脑干供血 n 发育过程中有时可形成双干和开窗 6 BA n 主要分支：小脑前下动脉、小脑上动脉、 其末端发出双侧大脑后动脉。 n BA完全闭塞的症状较重。 n 表现：四肢瘫、延髓麻痹、昏迷。 n 个别患者：闭锁综合征。 7 小脑前下动脉（ AICA） n 起源于 BA下 1/3，少数起于中 1/3. n 供应桥脑、小脑中脚以及下蚓等部位。 8 小脑上动脉（ SCA） n BA最后一对幕下分支。 n 行程（围绕脑干）：桥段 环池段 四叠 体段 n SCA有时可以双干或三干 n 供血：向小脑上部的外侧面、小脑上脚、 齿状核、小脑中脑及上蚓。 9 大脑后动脉 (PCA) n 是基底动脉发出的最后痊地幕上分支 ,一般 在鞍背或稍上一点。 n 起始段在环池内绕中脑走行，分为大脑脚 段、环池段和四叠体段。 n PCA主要分支：丘脑后穿支、脉络膜后内 侧动脉、脉络膜后外侧动脉，后胼周动脉 及皮层支 10 大脑后动脉 (PCA) n 供血：主要供应大脑半球包括枕叶距状裂 视觉中枢、颞叶底部。深支分布于脑干。 n 深支分布于脑干 11 n 由于后交通动脉和软膜动脉的侧枝循环，大脑后 动脉闭塞的临床症状较轻。常因影响枕叶距状裂 而发生对侧同向偏盲，但中央视力完好！ n 主侧半球的大脑后动脉病变，还可累及顶 -颞区皮 层而出现失写、失度、失认等症状 n 基底动脉闭塞可影响两侧大脑后动脉而发生两侧 枕叶
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